儿科护理技术操作规范.doc

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1、儿科护理技术操作规范一、约束法【目的】防止病儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止碰伤身体。【用物准备】1全身约束法用物凡能包裹病儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等。2手足约束法用物手足约束带或纱布棉垫与绷带。【操作方法及程序】1全身约束法(1)将大单折成自病儿肩部至踝部的长度，将病儿放于中间。(2)以靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧病儿的上肢、躯干和双脚，至对侧自病儿腋窝处整齐地掖于身下。(3)再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。如病儿过分活动，可另加绷带系于大单外。2手足约束法用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床栏上。(1)绷带卷及棉垫法：用约束带打成双套

2、结，以棉垫包裹手腕或足踝，将双套节套在棉垫外稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限，将约束带末端系在床栏上。(2)特制手足固定带法：使病儿平卧姿势舒服，将固定带横铺在床上相当于病儿手腕、足踝处，将约束带两端紧系于庥档的栏杆上。【注意事项】1约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。2定时观察局部皮肤血液循环状况。3避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。二、早产儿暖箱的应用【目的】以科学的方法，创造一个温度和湿度都适宜的环境，使病儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。【用物准备】暖箱。【操作方法及程序】1入暖箱条件(1)凡出生体重在2000g以下者。(2)异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升者

3、。2入暖箱前准备(1)暖箱需先用消毒液擦拭消毒。(2)接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。(3)将水槽内加入适量的蒸馏水。(4)将暖箱调温至所需的温度预热。根据早产儿出生体重与出生天数决定暖箱温度（表2），相对湿度为55%65%。表2不同出生体重早产儿暖箱温度参考数出 生体重(g)暖 箱 温 度353433321000出生10d内10d3周5周1500/出生10d内10d4周2000/出生2d内2d3周2500/出生2天内2天3入暖箱后护理(1)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。(2)各种操作集中进行，动作要轻柔、熟练、准确。(3)每日在固定时间测病儿体重1次。(

4、4)交接班时各班应交接暖箱使用情况。(5)病儿需要暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保温。(6)水槽内蒸馏水每日更换1次，每周消毒暖箱1次。(7)对出生体重低于1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。4出暖箱后的处理(1)切断电源。(2)放掉水槽内的蒸馏水。(3)用消毒液擦拭、清洁暖箱。(4)以紫外线灯照射30min后，表面置遮盖物备用。【注意事项】1暖箱不宜置于太阳直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。2经常检查暖箱是否有故障或调节失灵现象，以保证正常使用。如果暖箱发出报警信号应及时查找原因，妥善处理。3定期做细菌培养以检查清洁消毒质量。4严禁骤然提高暖箱温度，

5、以免病儿体温突然上升造成不良后果。三、光照疗法【目的】光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。【用物准备】光疗设备。【操作方法及程序】1入箱前准备(1)清洁光疗箱，水箱内加蒸馏水至2/3满，接通电源使箱温升至病儿适中温度，相对湿度达55%65%。(2)为病儿测体重、体温。(3)将病儿裸露，戴眼罩，用长条尿布遮盖会阴部，特别要注意保护男婴生殖器。(4)用大毛巾将箱周围围好，以防碰伤病儿。(5)将病儿置于蓝光下，关好边门。灯管与皮肤距离为3350cm。(6)登记入箱时间。2入箱后观察殁护理(l

6、)每24h测体温1次，如有异常变化随时测体温，根据体温调节箱温。(2)观察病儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进展程度。(3)观察大便次数及性质，多喂水。(4)光照射过程中如出现烦躁不安、皮肤呈花纹状、高热、惊厥等情况时应及时报告医生，找出原因，必要时可调节灯管数目，拉开边门使箱温降低。若情况不见好转，则停止光疗，出箱观察。(5)单面照光一般应每2h更换1次体位，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。3出箱护理(1)切断电源。(2)摘掉眼罩，将病儿衣着整理舒适，测体重。(3)登记出箱时间。(4)倒尽水槽中水，用有效消毒溶液擦净蓝光箱，整理完毕后备用。【注意事项】1灯管使用不得超过规定的有效时间，以保证

7、灯管照射的效果。2照射中勤巡视，及时清除病儿的呕吐物、汗水、大小便，保持箱体玻璃的透明度。工作人员为病儿检查、治疗、护理时，可戴墨镜，并严格进行交接班。四、婴幼儿服药法【目的】药物经口服后被胃肠道吸收和利用，以达到治疗的目的。【用物准备】水杯（内盛有温开水）、小勺、药杯、小毛巾。【操作方法及程序】1发药前进行查对，准确无误时执行。必要时碾碎片剂药。2携水与药至床旁，如有粉状药先用水溶解。给病儿围上小毛巾。3护士抱起病儿坐在椅子上，用左臂固定病儿的双臂及头部，如不宜抱起，则须抬高头及肩部，头偏向一侧。4，用小勺盛药液从嘴角处顺口颊方向慢慢喂人，待病儿将药液咽下后再将药勺拿开，以防病儿将药液吐出。

8、【注意事项】1婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行。2病儿如有呛咳、恶心，应暂时停止喂药，轻拍后背或转移注意力，待好转后再喂。如病儿呕吐，应将头偏向一侧，防止药液误入气管内。3中、西药不能同时服用，须间隔3060min，任何中、西药均不可混于乳汁中同时哺喂。4喂药时应按药物的不同性质使用不同的服药方法。5训练和鼓励病儿自愿服药。6因某种原因病儿不能或暂不能服药时，应将药带回保管并交班。五、婴幼儿灌肠法【目的】1刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。2清理肠道，为手术、检查做准备。3解除和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4降温。【用物准备】1治疗盘内置灌肠筒、玻璃接头、肛管、血管钳、垫

9、巾、弯盘、棉签、卫生纸、润滑剂（可用液状石蜡、凡士林）、量杯、水温计、输液架、便盆、尿布。冬季备毛毯用于保暖。2灌肠液常用0.1%0.2%的肥皂水、生理盐水，溶液温度为3941，用于降低体温时为2832。3灌肠液量遵医嘱而定，常用液量见表3（供参考）。表3不同年龄病儿灌肠液量年龄灌肠溶液量6个月以下6个月1岁12岁23岁50ml100ml200ml300ml【操作方法及程序】1备齐用物携至床旁，挂灌肠筒于输液架上，灌肠筒底距离床褥3040cm。2将枕头竖放，使其厚度与便盆高度相等，下端放便盆。3将垫巾放于便盆下防止污染床单位。4用大毛巾包裹约束病儿双臂后使其仰卧于枕头上，臀部放在便盆宽边上。解

10、开尿布，如无大小便则用垫巾垫在臀部与便盆之间，两腿各包裹1块垫巾分别放在便盆两侧。5连接肛管并润滑其前端，排尽管内气体，用血管钳夹紧橡胶管，将肛管轻轻插入直肠(婴儿2. 54cm，儿童57cm)后固定，再用1块尿布覆盖在会阴部之上，以保持床单位的清洁。6松开止血钳，使液体缓缓流入，护士一手始终扶持肛管，同时观察病儿一般状况及灌肠液下降速度。7灌毕夹紧肛管，用卫生纸包裹后轻轻拔出，放入弯盘内。若需保留灌肠液，可轻轻夹紧小儿两侧臀部数分钟。8协助排便，擦净臀部，取出便盆，为小婴儿系好尿布并包裹，使其舒适。9整理用物、床单位，记录溶液量与排便性质。【注意事项】1根据小儿年龄选用合适的肛管和决定灌肠液

11、量。2灌肠中注意保暖，避免受凉。液体流入速度宜慢，并注意观察小儿情况，如小儿突然腹痛或腹胀加剧应立即停止灌肠，并与医生联系，给予处理。3若为降温灌肠，液体应保留30min后再排出，排便后30min再测量体温并记录。八、股静脉采血【目的】1采血做生化检查，以协助诊断。2为病情危重不宜翻动、肥胖且不易找寻血管的婴幼儿采血。【用物准备】基础治疗盘，注射器1或2支，各种试管、血培养瓶，酒精灯，火柴及小沙枕等。【操作方法及程序】1严格无菌操作，操作前洗手、戴口罩。2将用物携至病儿床旁，向病儿及家长做好解释说明，消除恐惧心理，以取得合作。做好局部皮肤清洁工作，婴幼儿用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。

12、3协助者使病儿仰卧，将其大腿外展与躯体成45角，垫高穿刺处，使腹股沟展平，小腿弯曲90角呈蛙状，充分暴露局部。4按常规消毒皮肤及术者左手示指，用左示指在腹股沟韧带中下1/3处摸到股动脉搏动最明显处并固定好，右手持注射器沿股动脉内侧0. 5cm处垂直刺入（根据病儿胖瘦决定刺入深度）后，逐渐提针并抽吸，见抽出暗红色血，固定针头，抽取血液至需要量。5协助者用消毒干棉球按压针孔处510min后贴胶布固定棉球。6拔针后术者将血液标本注入采血管或血培养瓶内。7穿刺完毕按常规处理污物。【注意事项】1严格无菌操作，充分暴露穿刺部位。若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿。2穿刺时，如抽出血液为鲜红色，则提示已穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒棉球紧压穿刺处数分钟，直至无出血为止。3穿刺后检查局部有无活动性出血，无出血方可离去。4有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。