环甲膜穿刺术诊疗技术操作.doc

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环甲膜穿刺术诊疗技术操作适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行气管切开的；需行气管切开，但缺乏必要器械的。【禁忌症】1无绝对禁忌症。2已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。【方法】1体位：如果病情充许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。2穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的环甲膜空刺点（或称环甲韧带）。3用碘酒、乙醇进行常规解决消毒。4戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。5穿刺部位局部用2普鲁卡因麻醉危急情下可不用麻醉。6术者以消毒的左手示指及拇指触按穿刺部位，并将皮肤固定，右手持18号穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔，患者可有反射性咳嗽。接10ml注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。7术后处理：可以穿刺针接氧气答给病人输氧。病人情况稳定后，尽早行普通气管切开。【注意事项】1.穿刺时，不要损伤喉部，必须肯定刺入喉腔时，才能注射麻醉药或治疗药物。2.注入药液应以等渗盐水配制，PH适宜，以减少对气管粘膜的刺激。3.如发生皮下气肿或少量咯血可予以对症处理。