数字证书申请表.doc
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数字证书申请表申请单位在此郑重申明:表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书。单位信息(注:三证合一且一照一码的用户不需填写组织机构代码号)单位名称单位类型 企业 营业执照注册号/社会信用代码号: 事业 单位法人登记证号 : 社会团体 社会团体登记注册号: 其他 组织机构代码单位电话通讯地址本单位授权 为数字证书业务经办人,办理证书申请或证书维护事宜。身份证号码电子邮件联系电话(手机)证书业务类型(勾选项)新办 更新 变更 补办(key损坏/丢失) 解锁 注销 (注:变更业务需提供相关部门出具的主体变更前后的关联证明)备注:单位盖章:申请日期: 年 月 日注意事项:1、请用黑色水笔填写或电脑A4纸打印。2、新办、更新、变更业务需携带以下资料,证照有效且所有资料均须加盖单位公章(鲜章): 单位证照(副本)复印件一份组织机构代码证(副本)复印件一份(三证合一单位无此项) 经办人有效身份证件复印件一份3、解锁注销补办业务办理需携带以下资料,证照有效且所有资料均须加盖单位公章(鲜章):经办人有效身份证件复印件一份受理审核意见: 通过 拒绝 (说明: ) 受理人: 年 月 日受理点领取Key编码经办人领取签字: 年 月 日
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