耳鼻喉科常见疾病..学习资料ppt课件.ppt

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1、变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分精1耳鼻喉科常见疾病耳鼻喉科常见疾病19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【学习目标】n掌握急性咽炎、急性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性卡他性结膜炎的病因、主要临床表现和治疗原则。n理解慢性咽炎、常见口腔溃疡的病因、主要临床表现及治疗原则。2精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线

2、是电力系统接线组成中一个重要组成部分【病案简析】n案例16-1 男性患者，年龄30岁，因受凉后出现咽部疼痛不适，吞咽加重，伴有头痛，轻度畏寒二天。检查：体温38.5，咽部粘膜充血，咽后壁散在淋巴滤泡，血常规检查发现白细胞增高。n问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？3精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分案例16-2 男性患者，年龄16岁，双眼先后出现发痒、发红、异物感2天，自述眼部分泌物多，晨起时明显，检查：双眼结膜明显充血，

3、以穹窿部结膜为甚，角膜透明。n问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？4精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 第一节急性咽炎n急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘膜，粘膜下组织的急性炎症，可为上呼吸道感染的组成部分。秋冬与冬春之交多见。可通过飞沫和密切接触而传染。本病也可以是全身疾病的局部表现或急性传染病之前驱症状。5精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务

4、。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【病因】n常由病毒感染引起，可继发葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。受凉、过度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、高温下作业、有害气体刺激等可诱发本病。6精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】 起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物

5、，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。7精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【诊断】n根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性充血，本病诊断不难。对儿童病人应注意某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征，应注意鉴别。n本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及支气管肺炎等并发症。8精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。

6、变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【治疗】n对症治疗，通畅大便，多饮水。n发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚烷胺、病毒灵等）。n局部可用15000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。9精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷

7、，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。10精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 第二节慢性咽炎n慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。11精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【病因】n局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。患有各种

8、鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。n物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。n全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。12精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现 】n临床表现全身症状不明显，以咽部不适感为主，可有咽干、灼热、异物感等。常有透明粘稠痰块咳出，故患者常有清嗓动作。患者症状不影响进食，但在精神状态不佳时

9、有所加重。患者可有咽反射敏感，在晨起漱口时明显。临床以慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多；慢性萎缩性咽炎较少。13精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n检查口见咽粘膜充血或肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，可有咽侧索增厚等表现。萎缩性咽炎则有咽粘膜萎缩，干燥显苍白，常合并萎缩性鼻炎 14精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【诊断】 依据临床表现及检查，排除其他器质性疾病后可做出诊断

10、。但本病需和咽异感症、邻近器官恶性肿瘤的早期症状尤其是食道癌早期相鉴别。特别是中老年病患者，除详细了解病史外，还要进行必要地相关检查，以免误诊。15精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【治疗】n本病以局部治疗及结合中医药治疗为主，除急性发作外，不宜全身使用抗菌素。n病因治疗：消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。16精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路

11、怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n药物治疗：局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花，射干，甘草煎服。对萎缩性咽炎可服维生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。 17精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 第三节急性扁桃体炎n急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎

12、症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常伴有程度不同的急性咽炎。本病多发生于儿童及青少年。在季节、气温变化时。本病有传染性，经飞沫和接触传染。18精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【病因】n本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为腺病毒、鼻病毒等。细菌主要是乙型溶血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、过度疲劳、烟酒过度等情况下，可导致机体免疫力下降，使病原体乘虚而入，导致感染。19精19:46变电站电气主

13、接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】本病发病急，临床上常见者为以下两种类型。n急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染引起，炎症局限于扁桃体表面粘膜。可有程度不同的咽痛及吞咽疼痛，并伴有全身不适、畏寒，低热等症状。病情相对较轻，并发症少。检查可见咽部充血，扁桃体充血、肿大，表面可无分泌物 20精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，因炎症累及扁桃体实质，患者

14、全身及局部均较重。患者咽痛明显，吞咽加重，并向耳更部放射。全身症状可有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。检查可见扁桃体明显充血、肿大，表面有黄色脓点附着，脓点可用棉签擦去而无出血。可有颌下淋巴结肿大及压痛。如发生在儿童，全身及局部症状较成人重，甚至可因高热而出现惊厥、抽搐。急性扁桃体炎患者应做血常规检查，病毒感染显示淋巴细胞增高，细菌感染显示嗜中性粒细胞增高。必要时做咽拭子涂片检查和细菌培养。 21精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【并发症】 急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者抵

15、抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并发症。n局部并发症 最常见为扁桃体周围脓肿，其他也可有急性颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻炎、急性喉炎等。n全身并发症 急性化脓性扁桃体炎可引起风湿热、关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内膜炎、败血症等全身并发症。22精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【诊断及鉴别诊断】n急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热

16、、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。23精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 【治疗】n一般治疗 与急性咽炎相同，注意休息，多饮水，通便等。n局部治疗 常用3%硼酸溶液、1/5000呋喃西林溶液等含漱，含服有消炎作用的喉片，或抗生素溶液局部喷雾等。24精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n全身治疗 应全身应用足量抗菌素，依据病情口服或静

17、脉给药，青霉素类为首选。也可配合使用其他抗菌素及抗病毒类药物，病情重者可适量加用激素，如强地松、氢化可的松、地塞米松等。抗菌素最好用至症状消退后一周，以防复发。如咽痛剧烈，可加用消炎痛或扑炎痛等药物。n中医中药 凡恶寒、高热、脉浮、无汗者可用甘桔汤（甘草、桔梗、银花、马勃）或麻杏石甘汤。凡高热、无恶寒、口干，舌燥、脉数而浮者可用甘露饮（天冬、麦冬、生地、石斛、茯苓、楷杷叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳）。25精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 第四节急性化脓性中耳炎n急性化脓性中耳炎（a

18、cute suppurative otitis media）是中耳鼓室粘膜的急性化脓性炎症。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见，好发于儿童。临床上以耳痛，鼓膜充血、穿孔，耳流脓为主要特点。26精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【感染途径】 咽鼓管途径：为主要感染途径。（一） 急性上呼吸道感染时，如急性鼻炎、急性鼻咽炎等，炎症向咽鼓蔓延。咽鼓管咽口及管腔粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，致病菌乘虚侵入中耳。（二） 急性传染病，如猩红热、麻疹

19、、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病。急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。 27精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分（三） 在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易经此途径引起中耳感染。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。n外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。n血行感染：极少见。28精19:46变电站电气

20、主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】 主要症状为耳痛、耳流脓和听力减退，全身症状轻重不一，婴幼儿不能陈述病情，常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。因此，要详细检查鼓膜，以明确诊断。29精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 临床症状及检查所见随病理改变而不同，一般分为以下四期：n早期：鼓室粘膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉

21、耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。 检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。30精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n中期：炎症继续发展，症状随之加重，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安，体温可高达40。惊厥，伴呕吐、腹泻等消化道症状。 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐

22、全部外凸。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。31精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n晚期：鼓室积脓增加，鼓膜毛细血管受压，出现小静脉血栓性静脉炎，局部坏死溃破。致鼓膜穿孔，脓液由此外泄。由于脓液得以引流，局部症状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为粘脓性或脓性 检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出。听力检查呈传导性耳聋。32精19:4

23、6变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥 33精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【治疗】治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。34精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电

24、站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n全身治疗：（一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消退后57日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参照其结果改用针对性抗生素。（二） 理疗，如红外线、超短波等，有助于炎症吸收。（三） 全身支持疗法，注意休息，调节饮食。35精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n局部治疗（一）鼓膜穿孔前： 1. 13%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓

25、液后释放出石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。 2.鼓膜切开术：如全身局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后明显减轻；或穿孔太小，引流不畅；或有并发症可疑，但非需即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。36精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分（二）鼓膜穿孔后： 1.先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。2.局部用药以抗生素滴耳液为主，每日34次，避免使用耳毒性的滴耳夜。恢复期，可选用4%硼酸甘油、2.55%氯霉素甘油等滴耳，便于消肿、干耳。 3

26、.感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。n病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。37精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【预防】n锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。n广泛开展各种传染病的预防接种工作。n陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。38精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 第五节 细菌性结膜炎

27、一、急性卡他性结膜炎（acute catarrhat conjunctivitis） 【病因】 n本病是由细菌感染引起，是一种常见的传染性眼病，俗称“红眼”或“火眼”。常见的细菌有科-韦（Koch-Weeks）杆菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季节流行，但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。 39精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】 潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉刺痒及异物感，进而烧灼、畏光、眼睑因肿胀难于睁

28、开。有时因分泌过多感到视力模糊，出现虹视，除去分泌物后，视力立即恢复。40精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着睑缘及睫毛，晨起封闭睑裂。重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜，附着在睑膜结膜的表面，很易用镊子剥离，留下有轻微的出血面，但无组织缺损。检查时，应与真膜区别，后者呈灰黄色，由白喉杆菌引起，为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而成，不易剥离，如强行除去，其下露出溃疡面，引起出血及组织损伤，临床上叫做膜性结膜炎。 41精19:46变电站电气主接线是指变

29、电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n睑球结膜充血，以睑结膜及穹窿结膜最明显，有时尚可合并球结膜水肿，眼睑红肿。由科-韦氏杆菌、肺炎球菌及流感杆菌引起者，结膜下常有出血点，球结膜水肿。 n发病34天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜浸润或溃疡。 42精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【治疗】 点抗生素眼药水，0.25%氯霉素、0.5%金霉素、0.4%庆大霉素、12.5%链霉素，0.5

30、%卡那霉素，每12小时一次，晚间涂以抗生素眼膏，也可用15%磺胺醋酰钠及5%磺胺嘧啶眼液或眼膏。必要时早期作分泌物涂片或结膜刮片或检查致病菌并作药敏试验。 43精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n分泌物过多，可用生理盐水或3的硼酸水冲洗，每日23次。 n禁忌包扎及热敷。 n治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点药12周，以防转成慢性或复发。 44精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组

31、成中一个重要组成部分二、慢性卡他性结膜炎（chronic catarrhar conjunetivitis） 【病因】n感染因素：急性卡他性结膜炎未完全治愈而转为慢性；可开始时感染的细菌数量不大，病菌毒力不强，或病人抵抗力强，在发病之初症状轻微，病人不予注意，迁延为慢性。Morax-Axenfeld双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌等均可引起此病。 45精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n非感染因素：不良环境的刺激，如异物、风沙、烟尘、强光等；其它眼病的影响，如倒睫、泪道堵塞，睑板

32、腺分泌旺盛，睑缘炎、屈光不正、隐斜视等；另外不良的生活习惯如睡眠不足、烟、酒过度或长期应用某些刺激性眼药或化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。 46精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】 症状：患眼刺痒、灼热感、刺痛、异物感。晚间或阅读时较显著，且有眼疲劳感。分泌物不多，常为粘液性，晨起时易将眼睑粘着。也有感觉眼部干燥者。病人自觉症状往往较客观检查所见严重，但也有无任何不适者。 n体征：轻者仅有结膜稍充血，但持续日久者，泪阜部及睑结膜略显肥厚，睑缘轻度充血，白天眦部有白色泡沫

33、状分泌物。 47精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【治疗】n首先是去除致病因。其次是滴0.250.5%硫酸锌眼药水，每日3次。如为葡萄球菌感染，则可滴用氯霉素或磺胺醋酰钠眼药水。久治不愈者，应作屈光及眼底检查，并给予适当矫正。 48精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分三、淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis【病因】 n由淋球菌引起。成年人主要为

34、淋菌性急性尿道炎的自身感染，单眼多于双眼。新生儿则为产道感染，常双眼同时发病。 49精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】n潜伏期24天，表现为急性化脓性结膜炎，因分泌物特多且为脓性故又称脓漏眼。眼睑肿胀，结膜水肿，病情发展急速，45天达高潮，36周才渐消退，可并发角膜溃疡和穿孔。一般新生儿的病情较成年人为轻。 50精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 【治疗】n

35、结膜囊冲洗：脓性分泌物多时，用生理盐水或多或1：1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，冲洗时患者头歪向患眼侧以防健眼被传染。 n青霉素制剂：局部可点1的硫苄青素液，35分钟一次，全身肌注青霉素，待症状消失后继续点药数日。 n淋必治：对青霉过敏或耐药者可肌注淋必治2g一次，对顽固病例可肌注两次。 51精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【预防】n病人严格隔离，一眼患病，健眼戴透明眼罩，眼鼻侧要封严，颞侧开放透气。 n被污染的医疗器械要严格消毒并专用，用过的敷料要烧掉。 n患者不能到公共场所，

36、小便或接触眼后手要消毒以防传染给他人及健眼。 n患者淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈，婴儿出生后应立即用抗生素眼液或1硫酸银点眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。 n医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。接诊后应及时用消毒液洗手。 52精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 第六节 沙眼n沙眼(trachoma)是指由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，病程可达数年或数十年。其发病与环境和个人卫生条件有关，严重者可致盲。53精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与

37、电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【病因】n沙眼的病原体是沙眼衣原体，患者的眼部分泌物是传染源，通过接触患者眼部分泌物传染。54精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】n沙眼急性期的表现主要是异物感、流泪、畏光伴眼部粘液性分泌物。检查可见结膜充血，乳头增生及穹窿结膜大量滤泡。此期如及时治愈，可不留瘢痕，如未治愈则在数周后进入慢性期。55精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配

38、电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n慢性期病人的自觉症状多不明显或仅有轻微的异物感、干涩感、发痒感。检查可发现患者有结膜和角膜病变，以结膜病变为常见。其结膜病变表现为活动性病变和退行性病变；活动性病变是指上睑结膜出现血管模糊、滤泡形成、乳头增生。退行性病变是指结膜上瘢痕形成，瘢痕早期为网纹状，逐渐发展使结膜全部瘢痕化。角膜病变是指由于炎症使角膜周围血管侵入角膜，称沙眼角膜血管翳，如血管翳继续发展则影响视力。后期沙眼患者可出现慢性泪囊炎、睑内翻倒睫、角膜混浊、实质性干眼症等并发症。56精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输

39、配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【治疗】n局部用药为主，可选用0.1%利福平、10%30%磺胺醋酰钠等眼药水，每天34次。每晚睡前涂生素眼膏。一般应坚持用药13月。急性期和病情严重者可以适量口服抗生素并配合局部局部点眼药。57精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【预防】n做好沙眼的防治卫生知识宣传，加强对理发店、公共浴室旅店等公共场所的卫生管理，养成良好的个人卫生习惯，防止沙眼传播。58精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统

40、相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分59精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 第七节 口腔溃疡n口腔溃疡是指发生在口腔粘膜的溃疡性疾病。如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等，临床以前者多见；后者是由于机械刺激、理化因素刺激引起。 一、复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）又称复发性口腔溃疡、复发性口疮，在口腔溃疡中最为常见，本病具有反复发作及周期性特点，病程一般为7-10天。溃疡好发于唇、颊、前庭沟、舌尖、舌侧

41、缘等处。60精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【病因】n目前病因尚不清楚，可能与内分泌紊乱、免疫力降低、胃肠功能障碍、病毒感染、局部刺激等多种因素有关。61精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【临床表现】n主要变现为口腔烧灼痛，与刺激症状加重。口腔检查可见单个或多个圆形溃疡，溃疡边界清楚，直径一般2-4mm大小，周边有红晕。62精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压

42、器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分【治疗】n保持口腔清洁，适量口服抗病毒药物、抗生素，口服B族维生素类药物；局部可用10%硝酸银烧灼促进溃疡愈合，也可用2 碘甘油、1 龙胆紫涂搽涂抹或口腔溃疡药膜贴敷。63精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 五官科常见疾病小结n耳鼻咽喉部急性慢性炎症是临床五官科门诊的常见病之一，如急性咽炎、慢性咽炎，急性鼻炎、慢性鼻炎，急性喉炎、慢性喉炎，急性和慢性扁桃体炎等，由于耳鼻咽喉在解剖

43、上互为相通和延续，疾病时可以相互影响，如慢性鼻炎、慢性咽炎和慢性喉炎可以同时存在并相互影响；在急性炎症时可以相互蔓延。在治疗指导用药时，急性炎症应考虑局部用药和全身用药配合，减少并发症发生；慢性炎症依据情况以局部用药为主并结合合理用药及中医中药。再由于耳鼻咽喉上邻颅脑及眼眶、下通气管和食管，有的疾病可以是全身疾病的“病灶”，所以在治疗时还必须具有整体观念。64精19:46变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分n细菌性结膜炎是临床眼科门诊的常见病之一，依据病程有急性和慢性之分。急性结膜炎多由病原微生物引起，具有传染性，由病毒引起者还可导致大流行；通过接触传染；在治疗上以局部用抗生素和抗病毒药水、眼膏为主，严禁遮盖患眼；强化公共卫生管理，养成良好的个人卫生习惯可防止传播。慢性结膜炎除可由于急性炎症治疗不彻底或反复发作引起外，还与理化因素刺激，屈光不正、全身疾病等多种因素有关，在治疗时首先是去除病因，在配合局部点眼 。65精