双囊三腔管的操作配合操作技术规范.doc

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1、双囊三腔管的操作配合操作技术规范【目的】应用于食管、胃底静脉曲张破裂病人的压迫止血。【用物准备】双囊三腔管、止血钳3把、无菌手套、弯盘1个、治疗碗1个、注射器(5ml、20ml、50ml各1支)、纱布、液状石蜡、棉签、线绳、蝶形胶布、垫巾、0.5kg重物1个、滑轮牵引固定架、血压计等。【操作方法及配合】1查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。2操作前检查胃囊、食囊充气情况，如有无漏气和充气气囊有无偏移，检查合格后抽尽气囊气体。3协助病人取侧卧位，颌下垫一垫巾，用棉签清洁鼻腔。4用液状石蜡润滑双囊三腔管前端祁双气囊。5操作方法见内科临床技术操作规范。6插管成功后自胃管抽尽胃液后，将胃囊

2、注气200300ml，测量压力5070mmHg，拉紧后用蝶形胶布将管固定在病人面部，协助病人平卧后，用线绳将双囊三腔管通过滑轮支架和重物牵拉至床尾。7双囊三腔管固定后，严密监测生命体征和抽吸胃液，医生酌情将食囊充盈，一般注气80120ml，压力3040mmHg。8压管期间，每2小时1次抽吸胃管，每4小时1次测量气囊压力，并严密监测生命体征，并作好记录。9出血停止后，遵医嘱放松牵引或放去气囊气体，继续观察，无继续出血后由医生决定拔管时间。10拔管前，将气囊内余气抽净，给病人口服液状石蜡2030ml，慢慢拔出双囊三腔管。【注意事项】1使用双囊三腔管前应检查管和囊的质量，橡胶老化或充盈的气囊形状偏移不成球形者不宜使用。2压管期间注意观察病人鼻子部位双囊三腔管的刻度，一般成人置管深度为5565cm，但一般进口管上标记的刻度自胃囊部位开始，则病人鼻子部位刻度应为4050cm。因此，插管前务必检查双囊三腔管上的刻度标记，并记录好插管深度。3气囊压迫期间须密切观察脉搏、呼吸、血压的变化，胃囊充气不足、漏气或牵拉过大，会出现双囊三腔管向外滑脱，气囊压迫咽喉部，会导致病人呼吸困难甚至窒息，应紧急处理。