泪囊摘除术临床治疗技术操作规范.doc
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1、泪囊摘除术临床治疗技术操作规范 【适应证】 1.确诊为慢性泪囊炎,但因高龄、全身病和鼻腔疾病,不适于做泪囊鼻腔吻合术者。 2.急性泪囊炎发作后,遗留泪囊痰管者。 3.泪囊a液囊肿或肿瘤。 4.慢性泪囊炎引起化脓性角膜溃疡者。 5.慢性泪囊炎患者的泪囊过小,估计术中无法进鼻腔泪囊吻合者。 6.泪囊外伤破裂严重者。 【禁忌证】 无绝对禁忌证。 【术前准备】 术前应用抗菌药物溶液冲洗泪道1-2d。 【麻醉】 1.滑车下神经和眶下神经阻滞麻醉,注入麻药1-1.5ml。 2.预定皮肤切口部位注射麻药0.5ml行局部浸润麻醉。 3.内眦韧带下方进针,沿前泪嵴向鼻泪管周围注射麻药0.5ml。 【操作方法及程
2、序】 1.皮肤切口。距内毗鼻侧3mm,从内毗韧带上方2-3mm起,向下方顺皮纹切开皮肤,切口上半部垂直走向,其下半部呈弧形弯向题侧,全长12-15mm,皮肤切口的走向大致与泪前嵴平行。 2.分离皮下组织及肌层。将切口皮肤与皮下组织分离,顺次分离眼轮匝肌及浅泪筋膜。找出泪前嵴位置。是否需要剪断内眦韧带,按术者个人手术经验而定。 3.分离泪囊。 (1)沿泪前嵴在内眦韧带下剪开覆盖在泪囊表面的浅泪筋膜至鼻泪管上端(浅泪筋膜与泪囊之间有蜂窝状组织)。 (2)用骨膜分离器,在泪筋膜与泪囊外侧壁间轻轻地从鼻泪管上端至内眦韧带下缘,将泪筋膜与泪囊分开。 (3)进行内眦韧带与泪囊外侧壁分离,到达泪后嵴后,将泪
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- 摘除 临床 治疗 技术 操作 规范
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