常见异常心电图ppt课件.ppt

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1、常见异常心电图 马国栋如何阅读心电图如何阅读心电图n确定是不是窦性心律确定是不是窦性心律n测量心率测量心率n心电轴心电轴n测量间期测量间期n波形波形正常心电图正常心电图nP 时间时间0.11s 0.11s 电压电压0.25mv(0.25mv(标、肢标、肢) ) 0.15mv0.15mv（胸）（胸）nP-RP-R间期间期 0.12-0.20s0.12-0.20snQRS QRS 时间时间0.11s0.11snQ Q 时间时间0.04s 0.04s 电压低于电压低于 R RnSTST段段 以以R R波为主的导联上升波为主的导联上升0.05mv0.05mv，下，下降降0.05mv0.05mv（标、肢

2、）；（标、肢）；V1-V3V1-V3上升上升0.3mv V4-V60.3mv V4-V6上升上升0.10mv0.10mv下降下降0.05mv100100次次/m/mn一般为一般为 100-180100-180次次/m/mn窦性心律窦性心律n心率心率 600.120.12秒秒n继发性继发性ST-TST-T改变，改变，T T波与波与QRS主波方向主波方向相反相反n完全代偿间歇完全代偿间歇房性期前收缩房性期前收缩n提前出现的提前出现的P波，与窦性波，与窦性P波略有差异波略有差异nP-R间期间期0.120.12秒秒nQRS波形态正常波形态正常n不完全代偿间歇不完全代偿间歇n 二联律：一个正常接一个早搏

3、，二联律：一个正常接一个早搏，连续连续3次以上次以上n 三联律：二个正常接一个早搏，三联律：二个正常接一个早搏，连续连续3次以上次以上室上性阵发性心动过速室上性阵发性心动过速n心率心率150-250次次/m，节律规则，节律规则nQRS波形态、时间正常波形态、时间正常nP波不易辨认波不易辨认n起始突然，由期前收缩触发起始突然，由期前收缩触发室性阵发性心动过速室性阵发性心动过速n3个或个或3个以上的室早连续出现个以上的室早连续出现n心室率心室率140-220次次/m，心律可稍不规则，心律可稍不规则nQRS波形态畸形、时间波形态畸形、时间0.120.12秒，继发性秒，继发性ST-T改变改变nP波与波

4、与QRS无关，形成房室分离无关，形成房室分离n心室夺获或室性融合波心室夺获或室性融合波心室夺获心室夺获n在房室脱节心律中，出现提前的在房室脱节心律中，出现提前的QRS波，其前有窦性或房性波，其前有窦性或房性P波，波，P-R间期间期0.120.12秒秒nQRSQRS波形态与同导联的相似或略有差异波形态与同导联的相似或略有差异（伴室内差异性传导）（伴室内差异性传导） 房房 颤颤 房房 扑扑nP波消失，代之以小波消失，代之以小f波波n小小f 的频率为的频率为350-600次次/mnQRS间隔不规则，心间隔不规则，心室率室率100-160次次/mnQRS形态一般正常形态一般正常nP波消失，代之以大波消

5、失，代之以大F波波n大大F 的频率为的频率为250-350次次/mnQRS与与F呈某些比例呈某些比例关系或比例不固定关系或比例不固定nQRS形态一般正常形态一般正常 室室 扑扑 室室 颤颤n匀齐、连续的正弦匀齐、连续的正弦波波n频率频率150-300次次/mn不能区分不能区分QRS-T波波群群n形态形态 、频率及振幅、频率及振幅完全不规则的波动完全不规则的波动n频率频率150-500次次/mnQRS-T波群消失波群消失AMI表表 现现n缺血型缺血型T波改变：波改变：高尖、倒置高尖、倒置n损伤型损伤型ST抬高抬高n坏死型坏死型Q波波 定位定位下壁：下壁： aVF aVF前间壁：前间壁：V1 V2

6、 V3V1 V2 V3前壁：前壁： V3 V4 V5V3 V4 V5侧壁：侧壁： aVL aVL V6 V6正后壁：正后壁：V7 V8 V9V7 V8 V9右室：右室： V3R V4R V5RV3R V4R V5R房室传导阻滞房室传导阻滞n房室传导延迟（房室传导延迟（度）度）：P-R间期延长间期延长0.20s0.20sn度度型：型：P-R间期逐渐延长，直到间期逐渐延长，直到P不能不能下传心室，下传心室，QRS脱落，此现象反复出现脱落，此现象反复出现n度度型：型： P-R间期固定，而每第间期固定，而每第2、3、4个个P波后脱漏一次波后脱漏一次QRSn度：度： P与与QRS无固定关系，表明来自不无固定关系，表明来自不同的节律点，同的节律点， QRS达达0.12s，伴交界性逸搏，伴交界性逸搏心律，或室性逸搏心律心律，或室性逸搏心律房室束支传导阻滞房室束支传导阻滞 完完 右右nQRS0.12s0.12snQRS在在V1呈呈rSR在在V5有宽而不深的有宽而不深的S波 完完 左左nQRS0.12s0.12snQRS在在V1呈宽而深的呈宽而深的rS或或QS在在V5无无q波，波，R波宽阔，波宽阔，顶端粗钝顶端粗钝