第六章消化ppt课件.ppt

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1、教 学 目 标1.掌握：消化、吸收、胃肠激素、胃液、胰液、胆汁、掌握：消化、吸收、胃肠激素、胃液、胰液、胆汁、 小肠吸收功能。小肠吸收功能。 2.熟悉：消化器官活动的调节。熟悉：消化器官活动的调节。 3.理解以下概念：理解以下概念： (1) 机械消化、化学消化机械消化、化学消化 (2) 吸收吸收 (3) 胃肠蠕动及意义胃肠蠕动及意义 (4) 肠呜音肠呜音 4.理解：蛋白质、脂肪、糖三大物质的消化、吸收过程。理解：蛋白质、脂肪、糖三大物质的消化、吸收过程。 5. 为什么说小肠是吸收的主要部位？为什么说小肠是吸收的主要部位？ （记住小肠的特点）（记住小肠的特点） 章章 消化与吸收消化与吸收 概述：

2、概述： 第一节第一节 消化管各段的消化功能消化管各段的消化功能 一、口腔内消化一、口腔内消化 二、胃内的消化胃内的消化 三、小肠的消化小肠的消化 四、大肠的功能四、大肠的功能 第二节第二节 吸吸 收收 一、吸收的部位吸收的部位和途径和途径 二、二、几种主要营养物质的吸收几种主要营养物质的吸收 第三节第三节 消化器官活动的调节消化器官活动的调节 一、神经调节一、神经调节 （一）消化器官的N支配及其作用 （二） 消化器官活动的反射性调节 二、体液调节二、体液调节 （一）胃肠道激素(H) （二）其它体液调节课时紧，内容多，课时紧，内容多，同学们注意在书上同学们注意在书上记录笔记！记录笔记！消化道消化

3、道消化腺消化腺概概 述述第六章第六章 消化和吸收消化和吸收消化系统消化系统第一节第一节消化消化管管各段的消化功能各段的消化功能 机械消化和化学消化，两者紧密机械消化和化学消化，两者紧密结合、相互促进，共同完成对各种结合、相互促进，共同完成对各种食物的消化。食物的消化。 概概 述：述： 蛋白质蛋白质 机械消化机械消化(消化管消化管内完成内完成) ； 脂肪脂肪 消化消化 营养物质营养物质 糖糖 化学消化化学消化(消化消化腺来完成腺来完成) 。 （ 补充补充 6大类）大类） 无机盐无机盐 维生素维生素 吸收吸收 水水 消化：消化：食物在食物在消化道内消化道内被分解成可吸收的被分解成可吸收的小分子小分

4、子物质的过程。物质的过程。机械消化机械消化：通过通过消化消化管管的肌肉舒缩活动的肌肉舒缩活动，将，将食物磨碎食物磨碎，使其，使其 与消化液与消化液充分，并将食物不断充分，并将食物不断推送的过程。推送的过程。 化学消化化学消化：指指消化液中消化液中各种各种消化酶消化酶的化学作用的化学作用将三大物质将三大物质进行进行 化学化学分解分解使之变成可被吸收的使之变成可被吸收的小分子物质小分子物质的过程。的过程。 吸收：吸收：小分子物质小分子物质以及维生素、无机盐、水，以及维生素、无机盐、水，透过消透过消 化道黏膜进入化道黏膜进入血液血液.淋巴淋巴的过程。的过程。（名解）（名解）第一节第一节 消化道各段的

5、消化功能消化道各段的消化功能腮腺腮腺颌下腺导颌下腺导管管颌下颌下腺腺咀嚼肌咀嚼肌-咬肌咬肌舌下舌下腺腺腮腺导腮腺导管管一、口腔内消化一、口腔内消化 食物在口腔内经过咀嚼而被磨碎，并与唾液混合，形成食团，以利吞咽。食物在口腔内经过咀嚼而被磨碎，并与唾液混合，形成食团，以利吞咽。 (一一)唾液的成分及其作用唾液的成分及其作用 唾液由唾液腺分泌。唾液由唾液腺分泌。唾液唾液腺：腺：腮腺腮腺、颌下腺颌下腺、舌下腺舌下腺以及舌与口腔黏膜的以及舌与口腔黏膜的小唾液腺小唾液腺组成。组成。 正常人每日分泌正常人每日分泌1.01.5L。唾液成分：。唾液成分：99水，水， 1为有、无机物。有机为有、无机物。有机物是

6、唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白等；无机物主要是无机盐。物是唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白等；无机物主要是无机盐。（一）唾液的（一）唾液的成分及其成分及其作用作用唾唾液液腺腺分分泌泌唾唾液液无色无色无味无味中性中性液液1-1-1.5L1.5L有机物有机物H H2 2O:O:占占99%99%无机物无机物溶菌酶溶菌酶 杀菌杀菌淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖作用：湿润口腔，作用：湿润口腔，溶溶解解食物，食物，引起味觉，引起味觉，利于吞咽利于吞咽；冲洗和冲洗和清清除除口腔内口腔内食物残渣食物残渣，清洁保护口腔，杀菌清洁保护口腔，杀菌等。等。 唾液淀粉酶唾液淀粉酶（唾液分泌的调节（唾液分泌的调节-了解内容

7、）了解内容）食食物物机械机械化学化学温度温度感受感受器兴器兴 奋奋V V、IXIX、X X 传到达延髓传到达延髓唾液分泌中枢唾液分泌中枢下丘脑下丘脑大脑皮大脑皮质整合质整合副交感副交感N N释释放放AchAch与与M M受体结合受体结合唾液唾液分泌分泌交感交感神经神经释放释放 NENE 膜上膜上受体结合受体结合唾液唾液分泌分泌1. 1. 非条件反射非条件反射2. 条件反射条件反射食物的形状食物的形状颜色、气味颜色、气味进食的环境进食的环境 语言等语言等眼耳鼻眼耳鼻感受器感受器N N传入传入大脑大脑N N传出传出唾液唾液分泌分泌刺激刺激( (二二) )咀嚼与吞咽咀嚼与吞咽口（3）-2,3(m )

8、 1.1.咀嚼：咀嚼：由咀嚼肌协调而有序地收缩所完成的复由咀嚼肌协调而有序地收缩所完成的复杂的节律性动作。使食物与唾液及唾液淀粉酶等充分混合、杂的节律性动作。使食物与唾液及唾液淀粉酶等充分混合、形成食团，利于吞咽；有助于化学性消化、并增强味觉，形成食团，利于吞咽；有助于化学性消化、并增强味觉，反射性引起胃液、胰液、胆汁的分泌，为食物的下一步消反射性引起胃液、胰液、胆汁的分泌，为食物的下一步消化提供有利的条件。化提供有利的条件。 2. 2.吞咽吞咽 吞咽时，吞咽时，口腔口腔和和( (随意性随意性) )-，引起：吞咽反射。，引起：吞咽反射。图图6-4 6-4 食管食管蠕动蠕动示意图示意图 （补充补

9、充）吞咽困难吞咽困难：吞咽困难是指吞咽时，食物：吞咽困难是指吞咽时，食物( (或水或水) )从口腔至胃贲门运送过程中受到阻碍而产生的从口腔至胃贲门运送过程中受到阻碍而产生的粘着、停滞、梗塞或疼痛感的症状。粘着、停滞、梗塞或疼痛感的症状。 1. 1. 机械性吞咽困难机械性吞咽困难 是指吞咽食物通过的食管是指吞咽食物通过的食管、管腔狭窄管腔狭窄或或食团体积过大食团体积过大引起的吞咽困难。正常食管引起的吞咽困难。正常食管壁具有弹性，管腔直径扩张时可超过壁具有弹性，管腔直径扩张时可超过4cm4cm。由于各种原。由于各种原因使食管管腔直径小于因使食管管腔直径小于 2.5cm2.5cm时，则可出现吞咽困难

10、，时，则可出现吞咽困难，而小于而小于1.3 cm1.3 cm时，则肯定发生吞咽困难。时，则肯定发生吞咽困难。 【食管炎症、肿瘤等病变，由于造成食管管腔食管炎症、肿瘤等病变，由于造成食管管腔狭窄，可引起吞咽困难；颈狭窄，可引起吞咽困难；颈椎椎关节病、咽后壁脓肿关节病、咽后壁脓肿与包块、甲状腺极度肿大、纵隔肿物等外部的肿块与包块、甲状腺极度肿大、纵隔肿物等外部的肿块压迫食管，也可以导致吞咽困难压迫食管，也可以导致吞咽困难】。 2. 2. 运动性吞咽困难运动性吞咽困难 是指各种原因引起的吞是指各种原因引起的吞咽运动和咽运动和吞咽反射吞咽反射运动的障碍，以致食管不能正常运动的障碍，以致食管不能正常蠕动

11、将食物从口腔顺利地运送入胃。蠕动将食物从口腔顺利地运送入胃。 【如吞咽性神经抑制失常引起的食管贲门弛缓如吞咽性神经抑制失常引起的食管贲门弛缓症、口腔病变、口咽麻醉、唾液缺乏、舌肌瘫痪、症、口腔病变、口咽麻醉、唾液缺乏、舌肌瘫痪、延髓麻痹、重症肌无力、中毒、多发性肌炎、强直延髓麻痹、重症肌无力、中毒、多发性肌炎、强直性肌营养不良等均可引起运动性吞咽困难性肌营养不良等均可引起运动性吞咽困难】。吞咽反射的中枢在延髓，当反射中枢受损时，会引起吞吞咽反射的中枢在延髓，当反射中枢受损时，会引起吞咽困难，发生噎呛、误吸现象。咽困难，发生噎呛、误吸现象。 二、二、胃内消化胃内消化 胃具有胃具有暂时储存食物和初

12、步消化食物暂时储存食物和初步消化食物的功能。机械性消化形的功能。机械性消化形成成 食糜食糜；化学性消化；化学性消化 初步分解初步分解。 食物在胃内消化后形成粥样食糜，并被逐步推入十二指肠。食物在胃内消化后形成粥样食糜，并被逐步推入十二指肠。胃的功能可概括为两方面：胃的功能可概括为两方面： 1)胃液。胃液。 2)胃的运动胃的运动。 (一一) 胃液的成分和作用胃液的成分和作用 胃液：无色、强酸性胃液：无色、强酸性(pH0.9-1.5) 胃腺胃腺 1、粘液细胞粘液细胞-粘液；粘液； 2、壁细胞壁细胞-盐酸、内因子盐酸、内因子 3、主细胞主细胞-胃蛋白酶原。胃蛋白酶原。1 1、盐酸的生理作用（掌握）盐

13、酸的生理作用（掌握）： 3)3)杀灭进入胃内的细菌杀灭进入胃内的细菌。4)4)进入小肠后，促胰液、胆汁、小肠液分泌进入小肠后，促胰液、胆汁、小肠液分泌，利于利于Fe2+和和Ca2+的吸收的吸收。1)1)激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pHpH环境环境。2)2)使蛋白质变性易于被蛋白酶消化使蛋白质变性易于被蛋白酶消化。胃蛋白酶原 主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。 胃蛋白酶原H+胃蛋白酶（pepsin）蛋白质眎、胨， 少量多肽和氨基酸pH2.03.5接后-【 黏液黏液： 润滑食物、形成“黏液HCO3屏障”保护黏

14、膜。 （屏障还有屏障还有：C紧密连接）】3 3、内因子、内因子壁细胞壁细胞分泌内因子与分泌内因子与VitBVitB1212结合形成复合物，保护结合形成复合物，保护VitBVitB1212免被消化酶破坏免被消化酶破坏，利于利于回肠回肠粘膜对粘膜对VitBVitB1212的的吸收。吸收。4 4、粘液、粘液和碳酸氢盐和碳酸氢盐 由胃表面上皮细胞、颈黏液细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌由胃表面上皮细胞、颈黏液细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌(主要为糖蛋白主要为糖蛋白)，形成厚约形成厚约0.5mm0.5mm的凝胶状的凝胶状保护层保护层覆盖在胃黏膜覆盖在胃黏膜表面，具有润滑作用，表面，具有润滑作用，可减慢可减慢H

15、+向胃壁扩散，向胃壁扩散，可减少食物对胃可减少食物对胃黏膜的机械损伤，使食物易于通过。黏膜的机械损伤，使食物易于通过。 粘液粘液- -碳酸氢盐屏障防止酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。碳酸氢盐屏障防止酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。 （二）胃的运动（二）胃的运动 1、胃运动的形式、胃运动的形式 1）紧张性收缩：紧张性收缩：（指轻度收缩状态）可维持胃的形态位置，不（指轻度收缩状态）可维持胃的形态位置，不致出现胃下垂，一定的胃内压利于胃液渗入食糜，促进化学消化。致出现胃下垂，一定的胃内压利于胃液渗入食糜，促进化学消化。 2）容受容受性舒张性舒张：从：从50mL1-2L，压力增加不明显，贮存食，压力增加不明显

16、，贮存食物。物。 3）蠕动蠕动：指从胃中部向幽门推进的波形运动。：指从胃中部向幽门推进的波形运动。 食物食物入胃后入胃后5分分 钟开始，每钟开始，每3分钟分钟1次；次；1分钟达幽门（推进分钟达幽门（推进1-2mL达十二指肠）；通常是一波未平，一波又起。达十二指肠）；通常是一波未平，一波又起。其作用其作用是是搅搅拌和磨碎食物，形成食糜，利于化学消化，推送食物通过幽门排拌和磨碎食物，形成食糜，利于化学消化，推送食物通过幽门排入十二指肠入十二指肠。 2.胃的排空（食糜由胃进入十二指肠的过程）胃的排空（食糜由胃进入十二指肠的过程） 压力差压力差 动力动力 原动力原动力胃运动胃运动 1）不同物质）不同物

17、质胃排空所需时间胃排空所需时间：H2O 10min； 糖糖3h；蛋白质蛋白质4h；脂肪脂肪6h；混合食物混合食物4-6h。 2）胃排空）胃排空控制控制： 胃运动使胃运动使胃内压十二指肠压，是胃排空的，是胃排空的主要动力主要动力。 进进食食紧张性紧张性-蠕动蠕动胃内压胃内压 ： 壁内壁内N反射、迷走反射、迷走迷走反射、促胃激素迷走反射、促胃激素 （胃蛋白酶）（胃蛋白酶）胃运动增强胃运动增强排空加快排空加快 酸性酸性食物食物、脂肪、脂肪肠胃反射：肠抑胃肽等肠胃反射：肠抑胃肽等肠抑胃素肠抑胃素胃运胃运动动 胃排空胃排空减慢减慢。 3）胃排空特点胃排空特点：排排停停排排；间断进行。；间断进行。 4）胃

18、排空时间：）胃排空时间：糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪，混合食物需，混合食物需4-6小时。小时。3.呕吐呕吐将胃及十二指肠内容物、经食管逆行、强力出口腔的反将胃及十二指肠内容物、经食管逆行、强力出口腔的反射性动作。射性动作。 （1）中枢：位于中枢：位于延髓网状结构延髓网状结构，颅内高压可直接，颅内高压可直接st，是一防，是一防御性反射御性反射具有保护作用。具有保护作用。 （2）原因：消化管各部及腹膜的原因：消化管各部及腹膜的 刺激刺激（ St ）、脑膜、脑膜炎、颅炎、颅 内压增高、晕车晕船等。或内压增高、晕车晕船等。或 呕吐前，常出现恶心、流延、呼吸呕吐前，常出现恶心、流延、呼吸急促和心跳加快等症状

19、。呕吐时，胃肠由下而上发生逆蠕动，急促和心跳加快等症状。呕吐时，胃肠由下而上发生逆蠕动，胃底部及贲门舒张，膈肌及腹壁肌强烈收缩，将胃和十二指肠胃底部及贲门舒张，膈肌及腹壁肌强烈收缩，将胃和十二指肠内容物排出体外。内容物排出体外。 临床上用临床上用St舌根、咽部进行催吐或使用药物催吐，以舌根、咽部进行催吐或使用药物催吐，以抢救抢救中毒中毒患者，达到排出毒物的目的。患者，达到排出毒物的目的。 （3）长期长期剧烈剧烈或频繁的呕吐：使大量消化液丢失，造成体内或频繁的呕吐：使大量消化液丢失，造成体内水电解质紊乱和酸碱平衡失调，此时应设法止吐，并根据具体水电解质紊乱和酸碱平衡失调，此时应设法止吐，并根据具

20、体的病情补充水和盐。的病情补充水和盐。 三三、小肠小肠内消化内消化 食糜进入小肠食糜进入小肠。在小肠，食物通过胆汁、胰液、小肠液的化在小肠，食物通过胆汁、胰液、小肠液的化学消化和小肠运动的机械消化，消化过程基本完成，与此同时营学消化和小肠运动的机械消化，消化过程基本完成，与此同时营养物质被小肠黏膜吸收。养物质被小肠黏膜吸收。 小肠内消化液：小肠内消化液： 1、胰液、胰液 2、胆汁、胆汁 3、小肠液、小肠液 淀粉淀粉脂肪脂肪蛋白质蛋白质 （一一）胰液的成分及其作用胰液的成分及其作用 胰液胰液：由外分泌腺分泌，无色无味、碱性12L/日 PH 7.8-8.4；主要成分：水及下面各种重要的很强的消化能

21、力。 （1）碳酸氢盐碳酸氢盐：主要是中和进入十二指肠的盐酸、保护肠黏 膜，为小肠内各种消化酶提供适宜的碱性环境。 蛋白质 胃蛋白酶 （shi）、 胨胨(dong)、多肽、多肽 （2） “胰蛋白酶原” “肠致活酶/胰蛋白酶胰蛋白酶” - - “糜蛋白酶原”-糜蛋白酶糜蛋白酶- “多肽多肽” “aa” （ 3） “胰淀粉酶胰淀粉酶”/（唾液淀粉酶） 淀粉淀粉麦芽糖 - 多糖酶/蔗糖酶GS （4） “胰脂肪酶胰脂肪酶” /PH7.58、5 可将经胆汁乳化的脂肪微 粒 “甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸”。（此外：还有核糖核酸酶酶、脱氧核糖核酸酶酶、羧基肽酶酶等） （二）二）胆汁及其作用胆汁及其作用 肝细胞不

22、断分泌胆汁：胆汁： 0.8-1L /日，有色，味苦。 PH6.8-7.4；胆总管和胰管共同开口在大乳头；空腹括约肌收缩；空腹括约肌收缩；进食舒张进食舒张。空腹时括约肌收缩、胆汁胆汁-经胆囊管经胆囊管-入胆囊储存。胆入胆囊储存。胆汁作用：汁作用：1）降低）降低脂肪脂肪的表面张力，将的表面张力，将脂肪脂肪乳化为乳糜微粒，增乳化为乳糜微粒，增加与胰加与胰 脂肪酶的接触面，利于消化；脂肪酶的接触面，利于消化；2）胆盐与甘油一酯、脂）胆盐与甘油一酯、脂肪酸结合促进吸收（如下肪酸结合促进吸收（如下1）：）： 1）脂肪脂肪： 胆盐 胆固醇 脂肪微粒 胰 脂肪酶 甘油、甘油一酯、脂肪酸 吸收胆盐胆盐 2）促进

23、脂容促进脂容性维生素A、D、K、E吸收。吸收。 3）利胆作用利胆作用肠肝循环：胆盐 主要是钠盐、占固体成50% 胆盐胆盐的的肠肝循环肠肝循环：胆盐随胆汁排到小肠后，大部分（约：胆盐随胆汁排到小肠后，大部分（约95%）在回肠重吸在回肠重吸收入血，经门收入血，经门V入肝，再组成胆汁排入肠内，该过程入肝，再组成胆汁排入肠内，该过程称之。称之。（名解）（名解） 肝小叶胆囊胆囊 左、右肝管左、右肝管 肝总管肝总管 胆总管胆总管 利胆作用利胆作用通过肠肝循环到达肝细胞的通过肠肝循环到达肝细胞的胆盐胆盐， 刺激肝细胞合成分泌胆汁，该作用刺激肝细胞合成分泌胆汁，该作用 称之。称之。 另外另外胆囊的功能胆囊的功

24、能：贮存、浓缩、排放胆汁。：贮存、浓缩、排放胆汁。（三）小肠液（三）小肠液1.小肠液小肠液的成分的成分及其作用及其作用 由由十二指肠腺十二指肠腺和和小肠腺小肠腺分泌分泌碱性液体碱性液体。（。（PH7.6）1-3 L /日。日。主要成分：无机盐、黏蛋白、肠激酶和水等。主要成分：无机盐、黏蛋白、肠激酶和水等。 本科教材人卫版P186“分泌后又被小肠绒毛吸收，成为吸收营养的分泌后又被小肠绒毛吸收，成为吸收营养的运载工具运载工具” 小肠液小肠液的主要的主要作用作用： 1) 稀释胃酸、保护保护肠黏膜；稀释消化产物、降低肠内渗透压、利于吸收。 2) 肠激酶肠激酶激活胃蛋白酶原、使胰蛋白酶原激活，利于蛋白质

25、的分解。 3）稀释消化产物，使其渗透压降低，利于营养物质的吸收。 （四）（四）小肠小肠的运动（紧张性收缩、分节运动、蠕动）的运动（紧张性收缩、分节运动、蠕动） 1、紧张性收缩紧张性收缩维持小肠一定的形态位置和肠腔内压力，是其 它运动的基础。紧张性收缩紧张性收缩空腹存在，进食加强。 紧张性紧张性食糜与消化液混合充分、食糜推进加快； 紧张性紧张性食糜与消化液混合不不充分，食糜推进减慢。 2、分节运动分节运动环行平滑肌平滑肌 节律性舒缩为主的运动。 食糜在一段肠管、环行肌间隔同时舒缩，把食糜分成许多节段。随后原收缩处舒张；原舒张处收缩；使每个节段内的食糜重新分成两半，相邻两半合拢形成一个新的节段。如

26、此反复进行。 小肠运动的意义： 使消化液充分混合，并与肠壁紧密接触：利于消化吸收。 推送食糜并有助于血液流动和淋巴回流。（3）蠕动蠕动：是环、纵行肌共同参与完成将食糜向结肠方向推是环、纵行肌共同参与完成将食糜向结肠方向推进的波形运动。进的波形运动。 推送食糜推送食糜 蠕动冲蠕动冲 “吞咽吞咽”及及 “食糜食糜”进入十二指肠可引起；推进快、进入十二指肠可引起；推进快、传播远的蠕动，称之；可至回肠末，甚至到结肠。传播远的蠕动，称之；可至回肠末，甚至到结肠。 肠鸣音肠鸣音见链接见链接-推送推送肠内容物（包含水和气肠内容物（包含水和气 体）时产生的声音称之。体）时产生的声音称之。 蠕动蠕动亢进亢进时时

27、- “肠鸣音肠鸣音”增强增强； 肠麻痹肠麻痹时时 “肠鸣音肠鸣音”减弱或消失减弱或消失。 3.回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能 防止防止小肠内容物过量过快的入结肠，也小肠内容物过量过快的入结肠，也防止防止结肠内容物反流结肠内容物反流入回肠。入回肠。（五）肝的主要生理功能（五）肝的主要生理功能1.在物质代谢中的功能在物质代谢中的功能（1）糖代谢：葡萄糖（血糖）糖代谢：葡萄糖（血糖）肝糖原肝糖原葡萄糖葡萄糖（2）脂肪代谢：调节血脂成分，代谢紊乱）脂肪代谢：调节血脂成分，代谢紊乱脂肪肝脂肪肝（3）蛋白质代谢：氨基酸（肝）蛋白质代谢：氨基酸（肝）合成血浆蛋白合成血浆蛋白（4）维生素代谢：维生素的储存和

28、代谢）维生素代谢：维生素的储存和代谢（5）激素代谢：激素的灭活（例如）激素代谢：激素的灭活（例如-雌激素）雌激素）2.分泌胆汁的功能分泌胆汁的功能 胆汁由肝细胞分泌，每日胆汁量胆汁由肝细胞分泌，每日胆汁量0.8-1.0L。3.生物转化功能生物转化功能 非营养物质的转化代谢。非营养物质的转化代谢。4.防御和免疫功能防御和免疫功能 细胞免疫功能。细胞免疫功能。 5.其它功能其它功能 多种凝血因子的合成。多种凝血因子的合成。四、大肠的功能四、大肠的功能 大肠的主要功能大肠的主要功能吸收无机盐和水分吸收无机盐和水分，参与机体对水、电解，参与机体对水、电解质平衡的调节；完成对食物残渣的加工、形成并暂时贮

29、存粪便，质平衡的调节；完成对食物残渣的加工、形成并暂时贮存粪便，以及将粪便排出体外。以及将粪便排出体外。（一）大肠液（一）大肠液 大肠液大肠液由大肠表面柱状上皮及杯状细胞分泌，为黏液和碳酸由大肠表面柱状上皮及杯状细胞分泌，为黏液和碳酸氢盐；氢盐； PH 8.3-8.4，主要作用是粘液蛋白粘液蛋白，它能保护肠黏膜和润，它能保护肠黏膜和润滑粪便。滑粪便。（二）大肠内细菌的作用（二）大肠内细菌的作用 大肠内有大量细菌，主要是大肠杆菌、葡萄球菌等。细菌主大肠内有大量细菌，主要是大肠杆菌、葡萄球菌等。细菌主要来自食物和空气。在适宜的温度和酸碱度下，细菌大量繁殖，要来自食物和空气。在适宜的温度和酸碱度下，

30、细菌大量繁殖，占占30。细菌体内含有能分解食物中的酶细菌体内含有能分解食物中的酶。细菌对糖和脂肪的分细菌对糖和脂肪的分解称为解称为发酵，能，能产生乳酸、乙酸、产生乳酸、乙酸、co2、甲烷等、甲烷等；细菌对细菌对蛋白质蛋白质的分解称为腐败，可产生氨、硫化氢、组胺等的分解称为腐败，可产生氨、硫化氢、组胺等。有有些成分由肠壁吸收吸收到肝脏进行解毒，到肝脏进行解毒，有有些对人体有害对人体有害。 肠内细菌合成维生素肠内细菌合成维生素B复合物复合物和维生素和维生素K，供供机体利用。【机体利用。【长期长期使用肠道抗菌药物，应补充使用肠道抗菌药物，应补充VitK、 VitB】（三）大肠的运动和排便（三）大肠的

31、运动和排便 1.大肠的运动形式大肠的运动形式 大肠的运动少而慢，对大肠的运动少而慢，对st的反应也迟缓的反应也迟缓-使内容物停使内容物停留时间长、利于水分及某些盐类的吸收。其形式如下留时间长、利于水分及某些盐类的吸收。其形式如下 1）袋状往返运动袋状往返运动-结肠袋中的内容物向前、后两个方向作结肠袋中的内容物向前、后两个方向作短距离移位。短距离移位。 2）分节多袋推进运动分节多袋推进运动-将一个将一个结肠袋中的内容物结肠袋中的内容物向向前推进前推进。 3）蠕动）蠕动-向前向前推进推进，还有一种进行快而远的，还有一种进行快而远的 “蠕动蠕动”称称集集团蠕动团蠕动（每日（每日3-4次）可达乙状结肠

32、或直肠。次）可达乙状结肠或直肠。常见于餐后、此常见于餐后、此称胃称胃-结肠反射；多见儿童。结肠反射；多见儿童。 2.排便排便 直肠粪便直肠粪便st感受器（感受器（+）盆盆N、腹下、腹下N 脊髓初级排便中脊髓初级排便中枢（枢（+同时上传到脑皮质：引起便意和排便反射。）同时上传到脑皮质：引起便意和排便反射。）盆盆N传出传出使降结肠、乙状结肠、直肠使降结肠、乙状结肠、直肠收缩收缩肛门内括约肌肛门内括约肌舒张舒张；阴部；阴部N冲动减少冲动减少外括约肌外括约肌舒张舒张 肠内压肠内压大气压大气压排便。排便。 （腹肌、膈肌收（腹肌、膈肌收促进排便）。促进排便）。 不定时排便：不定时排便：即即意识意识抑制排便

33、、直肠的压力感受器敏感性，水分吸收会引起便秘便秘； 炎症炎症时刺激感受器引起排便反射，且且排排便次数增多但量少、出现“里急后重里急后重”。 反射弧受损反射弧受损大便滞留 皮质中枢受损皮质中枢受损：意识控制丧失 大便失禁。第二节 吸收 一、吸收部位及机制一、吸收部位及机制 1、部位部位： 口腔口腔吸收部分药物，如：硝酸甘油。吸收部分药物，如：硝酸甘油。 胃胃吸收水、酒精、药物。吸收水、酒精、药物。 大肠大肠吸收水、盐类、吸收水、盐类、VitB、VitK 小肠小肠吸收三大物质的产物，是吸收的主要部位。因为：（课吸收三大物质的产物，是吸收的主要部位。因为：（课前问答题前问答题-为什么说小肠是吸收的主

34、要部位？为什么说小肠是吸收的主要部位？）面积面积扩大扩大600倍、达倍、达200m2 - 250m2 ；绒毛绒毛内有丰富的毛细血管，淋巴管；内有丰富的毛细血管，淋巴管；各各物质物质消化充分消化充分-可被吸收的小分子物质；可被吸收的小分子物质；停留时停留时间间长长 3-8h（主要在小肠上段）（主要在小肠上段） 1)水、水、Gs、AA、水溶性维生素、无机盐等、水溶性维生素、无机盐等-经肠绒毛入血循环；甘由及小分子脂肪酸也同上。 2)大分子脂肪酸、脂肪微滴-“毛细淋巴管”吸收-经淋巴再入血。 2、吸收机制、吸收机制 被动被动转运转运扩散、渗透、入胞和出胞扩散、渗透、入胞和出胞 主动主动转运转运泵的作

35、用泵的作用 二、二、几种主要营养物质的吸收几种主要营养物质的吸收 （一）糖的吸收（一）糖的吸收 E （继发逆浓度差继发逆浓度差） 淀粉淀粉单糖（GS半乳糖、果糖）转运体 即Na+ 泵转运体 （顺浓度差顺浓度差）入上皮细胞内（继发继发性主动转运性主动转运）- GS经毛细血管入血。 （二）二）蛋白质蛋白质 分解为 AA 转运体 AA入上皮细 胞 载体 (逆浓差的继发性主动转运主动转运)细胞外、AA经毛细血管入血。 “少量蛋白质可完整入血，如初乳中的抗体；随年龄增加而减少。如外来蛋白被吸收引起机体产生抗体+抗原引起反应。因此、某些人吃吓等会发生过敏。” (单纯扩散单纯扩散) （三）脂肪脂肪甘油-酯、

36、脂肪酸+胆盐水溶性融合微胶粒水溶性融合微胶粒 短链短链入血入血。 入入-上皮上皮C内内 长链长链+脂蛋白脂蛋白乳糜微粒乳糜微粒经经“毛细淋巴管毛细淋巴管” 后再入血后再入血。 内因子（回肠）内因子（回肠） 水溶性维生素扩散扩散 入血 ；VitB12 入血。 4、维生素维生素 胆盐（水溶性复合物）胆盐（水溶性复合物） 脂溶性维生素脂溶性维生素的吸收与脂类相同入血和淋巴入血和淋巴。 （A、D、E、K） H2O （钠泵钠泵逆浓度逆浓度）5、水、无机盐无机盐: Na+ 上皮细胞 入血； CI- HCO3- 顺梯度入血。 （Na+主动吸收、负离子是被动吸收主动吸收、负离子是被动吸收 ） “成人每日摄入1

37、-2L水；每日分泌消化液6-8L。胃肠每日吸收的液体总量达8L。严重腹泻、呕吐，消化液大量丢失，导致体内水和电解质平衡紊乱，稳态被破坏，甚至危及生命。 水的吸收水的吸收主要靠渗透作用。各种溶质、特别是Na+吸收时所产生的渗透梯度，是水分吸收的主要动力。 无机盐无机盐呈溶解状态才能被吸收，其中多数是主动吸收。” 密切联系 消化和吸收 相互影响 不可分割 【 消化消化是吸收的前提；吸收吸收又为消化创造了条件。在小肠内，消化和吸收是同时进行的。消化不良或吸收障碍，都会影响机体新陈代谢的正常进行，给人体带来不良后果。】 第第三三节节 消化器官活动的调节消化器官活动的调节 消化活动的调节都是在消化活动的

38、调节都是在N和和体液调节体液调节下进行。下进行。 消化期运动消化期运动增强增强 适应性变化适应性变化 N体液调节体液调节 非消化期运动非消化期运动减弱减弱 与其它系统功能协调（循环、吸收、代谢）与其它系统功能协调（循环、吸收、代谢） “消化器官各部，在营养物质消化、吸收功能上既严格分工消化器官各部，在营养物质消化、吸收功能上既严格分工又密切协调，又密切协调，对食物消化吸收的完成对食物消化吸收的完成，靠，靠N和体液的调节。和体液的调节。”一、一、神经调节神经调节 （一）消化器官的N支配支配及作用作用 消化管壁内有局部N丛，该丛又接受植物N调节。 消化管两端为骨骼肌消化管两端为骨骼肌-受躯体受躯体

39、N支配。支配。 除消化管两端除消化管两端外，均受自主外，均受自主N支配（交感和副交感支配（交感和副交感N）的双重支配。的双重支配。 1、外来外来神经神经 ： ： 1交感交感N： 胸腰侧角胸腰侧角 腹腔腹腔N节、肠系膜节、肠系膜 上下上下N节末梢节末梢：NE 唾液腺；a、B 胃、肠、肝、胆、胰 运动、脉体分泌、括约肌收缩。 2副交感副交感N (节后节后F) ： ： 、 ： Ach + M 唾液腺分泌 ： Ach +M 食管、胃、小肠、大肠、肝、胆胰运运动动增强增强腺体腺体分泌分泌括约肌括约肌舒张舒张。交感交感N：胃肠道运动和消化腺分泌减弱； 副交感副交感N ：胃肠道运动和消化腺分泌增强。记！记！

40、 盆盆N ： Ach +M 结肠、直肠结肠、直肠运动运动（二）（二）消化器官活动的消化器官活动的反射调节反射调节 1、非条件反射、非条件反射 食物食物 st 口腔口腔反射反射性的引起性的引起唾液、胃液、胰液、唾液、胃液、胰液、胆汁分泌胆汁分泌、胃舒张。、胃舒张。食物食物 st 胃胃反射反射性的引起性的引起胃运动增强，胃、胰、胆胃运动增强，胃、胰、胆汁分泌汁分泌补充补充：食物食物 st小肠：小肠：反射反射性的引起性的引起 迷走迷走N反射反射消化液分泌增多消化液分泌增多 壁内壁内N丛反射丛反射小肠运动增强小肠运动增强 肠肠胃反射胃反射胃肠运动减弱、排空胃肠运动减弱、排空 减慢减慢2、条件反射、条件

41、反射 食物食物的形状、气味、颜色，语言、文字的形状、气味、颜色，语言、文字 St视、听、嗅觉等视、听、嗅觉等感受器感受器兴奋兴奋消化管运动增强、消化管运动增强、消化液分泌增多消化液分泌增多；也是食欲基础，；也是食欲基础，为为食物消化做好食物消化做好了准备。了准备。二、体液调节体液调节（一）、胃肠激素（一）、胃肠激素(H)“由消化道由消化道管壁管壁内分泌细胞合成释放的激素内分泌细胞合成释放的激素，统称为胃肠激，统称为胃肠激素。目前已发现多种。胃肠激素作用非常广泛。主要调节运素。目前已发现多种。胃肠激素作用非常广泛。主要调节运动和分泌，调节其他激素的释放、刺激消化道组织的代谢和生长动和分泌，调节其

42、他激素的释放、刺激消化道组织的代谢和生长等。等。” 如胃泌素：【如胃泌素：【促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动。促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动。】 促胰液素：促胰液素： 【促进胰、胆汁、小肠液分泌，胆囊收缩；抑制胃肠促进胰、胆汁、小肠液分泌，胆囊收缩；抑制胃肠 运动和胃液分泌。运动和胃液分泌。 】 抑胃肽：抑胃肽： 胆囊收缩素：胆囊收缩素： 【 促进胃、胰、胆汁、小肠液分泌；加强胃肠运促进胃、胰、胆汁、小肠液分泌；加强胃肠运 动，胆囊收缩动，胆囊收缩。 】补充参考补充参考：三、三、社会心理因素社会心理因素对对消化功能的影响消化功能的影响 心理研究认为：心理研究认为： NS 紊乱紊乱

43、 社会心理因素社会心理因素st 内分泌内分泌 消化功能消化功能 厌食厌食 免疫免疫S 消化不良消化不良 溃疡溃疡 如如：情绪压抑情绪压抑胃胃肠肠运动运动腺分泌腺分泌消化不良消化不良 过分悲伤、失望、恐怖过分悲伤、失望、恐怖厌食、恶心、呕吐。厌食、恶心、呕吐。 长期生活紧张、愤怒、焦虑长期生活紧张、愤怒、焦虑胃酸分泌功能絮乱胃酸分泌功能絮乱 屏障功能屏障功能 皮质、糖皮质激素分泌皮质、糖皮质激素分泌 胃酸胃酸诱发胃溃疡诱发胃溃疡。参考参考 消化系统的免疫功能消化系统的免疫功能胃肠道在在机体整个免疫网络中起到第一道防线的胃肠道在在机体整个免疫网络中起到第一道防线的作用，它能阻止各种有害大分子物质进

44、入体内，保护机作用，它能阻止各种有害大分子物质进入体内，保护机体不受致命微生物的的侵入，防止对各种异体抗原（包体不受致命微生物的的侵入，防止对各种异体抗原（包括食物抗原）产生过敏发应。括食物抗原）产生过敏发应。肝的双重血液供应使之作为消化系统的第二道防线，肝的双重血液供应使之作为消化系统的第二道防线，阻止肠道内微生物、内毒素、外来抗原等有害物质入侵，阻止肠道内微生物、内毒素、外来抗原等有害物质入侵，具有保护机能和调节免疫作用。具有保护机能和调节免疫作用。课后练习1.复习总结第六章复习总结第六章知识点，做本章知识点，做本章课后练习题课后练习题2.课代表将练习题课代表将练习题发截图到班级群发截图到班级群里！里！3.准备迎接本学期准备迎接本学期第三阶段测试！第三阶段测试！本章课程结束，谢谢大家！本章课程结束，谢谢大家！请大家课后加强复习！请大家课后加强复习！温故而知新！温故而知新！