人民医疗质量与安全管理小组年度工作计划.docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑人民医疗质量与安全管理小组年度工作计划 一、 强化思想认识，持续发展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、 病床使用率92% 2、 平均住院日14天 3、 入院三日确诊率90% 4、 术前平均住院日3 5、 入出院诊断符合率95% 6、 住院危重病人抢救成功率85% 7、 手术前后诊断符合率90% 8、

2、临床与病理诊断符合率90% 9、 三基考核合格率100%（80/100分） 10、 门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上） 11、甲级病案率90%，无丙级病历 12、 医疗设备，仪器完好率90% 13、 急救仪器，药物完好率100% 14、 抗菌素使用范围60%，DDD40%,药敏80%,抗菌素限制使用率50% 15、手术720台 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。 1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。第 2 页 共 2 页