病历分享模板ppt课件.pptx
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1、病例分享参考模板病例资料、主诉主诉:主诉: 主要症状:主要症状: 全身症状:全身症状:其他:目前用药:体格检查生命体征:T体温体温:P脉搏脉搏:R呼吸呼吸BP血压血压体重(体重(kg):):BMI(kg/m(kg/m2 2) ):腰围(cm):一般情况:一般情况:心肺检查:心肺检查:其他检查:其他检查:实验室检查血常规:尿粪常规:肝肾功能:血糖检测: HbA1c(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后血糖(mmol/L)空腹胰岛素(mIU/L)空腹C肽(ng/mL)其他指标:辅助检查眼科检查:心电图:胸部x线检查:B超检查:踝肱指数:其他检查:诊断和病例特点诊断:诊断依据:病例特点如何设定血糖控
2、制目标设定目标设定目标原因原因治疗方案选择治疗方案:方案依据: 日期日期 治治 疗疗 方方 案案 FPG FPG 早早PPG2hPPG2h午午PPG2hPPG2h晚晚PPG2hPPG2h第第_天天第第_天天第第_天天第第_天天第第_天天治疗经过481216第第_天天第第_天天第第_天天血糖(血糖(mmol/L)来得时剂量来得时剂量OAD方案方案 OAD方案方案OAD方案方案来得时剂量来得时剂量来得时剂量来得时剂量第第3月月治疗方案治疗方案FPB PG2h A1c %体重体重第第_天天OAD方案方案来得时剂量来得时剂量第第_天天OAD方案方案来得时剂量来得时剂量FBG早早PG2h中中PG2h晚晚PG2h治疗过程治疗结果综述临床启示
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