2022年青海省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录 .pdf

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1、青卫药政 20153 号青 海 省 卫 生 计 生 委关于进一步加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知各市、自治州卫生计生委：为提高抗菌药物临床应用水平，根据抗菌药物临床应用管理办法， 现就进一步加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理工作通知如下。一、落实管理责任各市（州）卫生计生行政部门负责辖区内医疗机构抗菌药物临床应用管理工作，并组织开展督导检查。各市（县）卫生计生行政部门负责督导落实基层医疗机构抗菌药物临床应用管名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 8

2、页 - - - - - - - - - 2 理工作，并组织实施。基层医疗机构主要负责人是本单位抗菌药物临床应用管理的第一责任人。二、加强购用管理（一）严格控制抗菌药物品种、数量。基层医疗机构使用的抗菌药物品种只能从青海省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录 （见附表） 中遴选， 并制定本单位抗菌药物供应目录，报市（县、区）卫生计生行政部门审核备案。抗菌药物供应目录每年调整一次，原则上不得采购使用未经备案的抗菌药物品种、剂型、规格。（二）乡（镇）卫生院抗菌药物品种不超过20 种，中心卫生院、社区卫生服务中心不超过25 种。同一药品通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 种。第三代头孢菌素不

3、超过3 个品规，氟喹诺酮类口服制剂和注射剂各不得超过3 个品规。（三）村卫生室、诊所和社区卫生服务站抗菌药物使用品种不超过 15 种。第三代头孢菌素不超过2 个品规， 氟喹诺酮类口服制剂和注射剂各不得超过2 个品规。原则上不选用阿莫西林/ 克拉维酸钾（注射剂） 、多西环素、磷霉素（注射剂） 、奥硝唑、氟康唑（注射剂） 。三、落实分级使用管理制度抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级使用管理。乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心具有高级专业技术职务任职资格的医师，可使用特殊使用级抗菌药物；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可使用限制使用级名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载

4、- - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 8 页 - - - - - - - - - 3 抗菌药物；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可使用非限制使用级抗菌药物。村卫生室、诊所和社区卫生服务站的乡村医生和医师按照专业技术职务任职资格分级使用抗菌药物。严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（一）村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物静脉输注的，须经市（县、区）卫生计生行政部门核准。此项工作须于 2015 年 7 月前完成。（二）基层医疗机构的医务人员、乡村医生和药学人员必须经

5、过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核后，方可取得相应级别抗菌药物处方权和/ 或调剂权，开具和/ 或调剂抗菌药物处方。抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核每年进行一次。四、加强使用管理（一）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心住院患者抗菌药物使用率不超过50% ；门诊患者抗菌药物百张处方比例不超过 20% ，急诊患者不超过30% ；门诊静脉输液率不超过30% ，其中抗菌药物静脉输液率不得超过30% ；门诊抗菌药物2 联及以上联用百张处方比例不超过8% ；激素百张处方比例不超过5% 。（二）村卫生室、诊所和社区卫生服务站静脉输液率不超过 30% ，其中抗菌药物静脉输液率不得超过30% ；抗菌

6、药物2联及以上联用百张处方比例不得超过5% ；激素百张处方比例不得超过 5% 。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - 4 五、强化监督管理（一）各市（县、区）卫生计生行政部门要建立抗菌药物临床应用情况监测和诫勉谈话制度，对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公布。受市（县、区）卫生计生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示。（二

7、）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心要充分发挥药学人员在合理用药管理工作中的指导作用，定期组织开展对本单位和村卫生室、社区卫生服务站抗菌药物处方、医嘱专项点评工作，包括抗菌药物的选择、给药途径、用药时机及用药疗程等。并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。六、加大宣传力度各级卫生计生行政部门要加大合理使用抗菌药物知识的宣教力度，广泛宣传合理用药的重要意义，增强医务人员和患者合理用药意识，加强对医务人员的规范引导。同时，利用宣传栏等方式，开展对社会公众的宣传教育。七、加强督导考核（一）基层医疗机构要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量安全的重要内容，并将抗菌药物临床应用情况作为医师职称晋升、

8、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容。（二）各市（县、区）卫生计生行政部门每年要对基层医名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - 5 疗机构抗菌药物临床应用管理情况进行一次督查，对于未达到要求并存在严重问题的，要对基层医疗机构主要负责人进行诫勉谈话。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销医师执业证书等处理，构成犯罪的，依法追究

9、刑事责任；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的基层医疗机构， 给予警告、 限期整改、 通报批评处理； 问题严重的，追究医疗机构主要负责人责任。附表：青海省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录青海省卫生计生委2015 年 5 月 11 日（信息公开形式：主动公开）青海省卫生计生委办公室2015 年 5 月 11 日印发校对:任荣胜名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - 6 附表青海省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用

10、分级管理目录序号药品名称剂型和规格分级一、青霉素类1 青霉素注射用无菌粉末：0.25g （40 万单位）、 0.5g （80 万单位）非限制注射用无菌粉末：0.24g（40 万单位） 、0.48g（80 万单位） 、0.96g （160 万单位）非限制2 苄星青霉素注射用无菌粉末：30 万单位、 60 万单位、 120 万单位非限制3 苯唑西林片剂、胶囊： 0.25g 非限制注射用无菌粉末：0.5g 、1.0g 非限制4 氨苄西林注射用无菌粉末：0.5g 、1.0g 非限制5 哌拉西林注射用无菌粉末：0.5g 、1.0g 、2.0g 限制6 阿莫西林片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂：0.125g

11、、0.25g 限制7 阿莫西林 / 克拉维酸钾片剂：阿莫西林: 克拉维酸 =2:1 、4:1 、7:01:00 限制颗粒剂： 125mg:31.25mg （ 4:1 ）、 200mg:28.5mg（ 7:1 ）限制干混悬剂： 250mg:62.5mg（4:1 ）、 200mg:28.5mg（7:1 ）限制注 射 用 无 菌 粉 末 ： 250mg:50mg、 500mg:100mg、1000mg:200mg（ 5:1 ）特殊二、头孢菌素类8 头孢唑林注射用无菌粉末：0.5g 、1.0g 非限制9 头孢拉定片剂、胶囊：0.25g 、0.5g 非限制10 头孢氨苄片剂、胶囊： 0.125g 、0.

12、25g 非限制颗粒剂： 0.05g 、0.125g 非限制11 头孢呋辛片剂、胶囊： 0.125g 、0.25g 非限制注射用无菌粉末：0.25g 、0.5g 、0.75g 、1.5g 限制12 头孢曲松注射用无菌粉末：0.25g 、0.5g 、1.0g 、2.0g 限制13 头孢他啶注射用无菌粉末：0.5g 、1.0g 限制14 头孢哌酮 * 注射用无菌粉末：0.5g 、1.0g 、1.5g 、2.0g 限制15 头孢克洛 * 片剂： 0.25g 非限制胶囊： 0.25g 、0.5g 非限制三、氨基糖苷类16 阿米卡星注射液： 1ml:0.1g （ 10 万单位）、 2ml:0.2g （20

13、 万单位）限制17 庆大霉素注射液： 1ml:40mg（ 4 万单位）、 2ml:80mg（8 万单位）非限制四、四环素类18 多西环素片剂： 50mg 、100mg 限制名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - 7 五、大环内酯类19 红霉素肠溶（片剂、胶囊）、（琥珀酸乙酯）片剂、胶囊：0.125g（12.5 万单位）、 0.25g （25 万单位）非限制注射用无菌粉末：0.25g （25 万单位）、 0.3g （30

14、万单位）限制20 阿奇霉素片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g （25 万单位）非限制颗粒剂： 0.1g （10 万单位）非限制21 地红霉素肠溶（片剂、胶囊）：0.125g 、0.25g 非限制22 克拉霉素片剂、胶囊、颗粒剂：0.125g 、0.25g 非限制六、其他23 克林霉素片剂、胶囊： 0.15g 非限制注射液： 2ml:0.15g 限制注射用无菌粉末：0.15g 限制24 磷霉素注射用无菌粉末：1.0g（100 万单位） 、2.0g（ 200 万单位） 、4.0g （400 万单位）限制散剂： 3.0g 非限制七、磺胺类25 复方磺胺甲唑片剂： 100mg:20mg 、 4

15、00mg:80mg 非限制26 磺胺嘧啶片剂： 0.2g 、0.5g 注射液： 2ml:0.4g 、5ml:1g 非限制27 联磺甲氧苄啶片剂：磺胺甲 噁唑 0.2g, 磺胺嘧啶 0.2g, 甲氧苄啶 80mg 非限制胶囊：联磺甲 噁唑 0.1g, 磺胺嘧啶 0.1g, 甲氧苄啶 40mg 非限制八、喹诺酮类28 诺氟沙星片剂、胶囊：0.1g 非限制28 环丙沙星片剂、胶囊： 0.25g 、0.5g 非限制注射液： 2ml:0.1g 非限制氯化钠注射液：100ml:0.2g 非限制30 左氧氟沙星片剂、胶囊： 0.2g 、 0.5g 非限制注射液： 2ml:0.2g 、 5ml:0.5g 非限

16、制氯化钠注射液：100ml:0.2g 、250ml:0.5g 非限制九、硝基咪唑类31 甲硝唑片剂、胶囊： 0.2g 非限制氯化钠注射液：100ml:0.5g 限制32 替硝唑片剂、胶囊： 0.5g 非限制33 奥硝唑片剂： 0.25g 、0.5g 限制胶囊： 0.125g 、0.25g 限制注射液： 100ml：0.5g 特殊名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 8 页 - - - - - - - - - 8 十、硝基呋喃类34 呋喃妥因肠溶片： 50mg 非限制十一、抗真菌药35 氟康唑片剂、胶囊： 50mg 、 100mg 限制氯化钠注射液：100ml:0.2g 特殊36 制霉素片剂： 10 万单位、 25 万单位、 50 万单位非限制名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 8 页 - - - - - - - - -