医院消毒隔离管理制度87492.doc

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1、医院消毒隔离管理制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品.一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理.3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求.各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒.4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换.用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。医学教|育网搜集整理5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理.6

2、、病房应定时通风换气，每日空气消毒,物品定期消毒。传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣.8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 消 毒消毒(disinfection）是指利用温和的物理化学因素抑制病原体繁殖的手段。消毒有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体,作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒,故消毒主要应用物理及化学方法.消毒的目的意义传染病消毒是

3、用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生.其目的:(1)防止病原体播散到社会中，引起流行发生.（2）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症,发生交叉感染.（3)同时也保护医护人员免疫感染。仅靠消毒措施还不足以达到以上目的。须同时进行必要的隔离措施和工作中的无菌操作,才能达到控制传染之效。不同的传播机制引起的传染病，消毒的效果有所不同。肠胃道传染病，病原体随排泄物或呕吐物排出体外,污染范围较为局限，如能及时正常地进行消毒，切断传播途径，中断传播的效果较好。呼吸道传染病,病原体随呼吸、咳嗽、喷嚏而排出,再通过飞沫和尘埃而播散,污染范围不确切，进行

4、消毒较为困难.须同时采取空间隔离，才能中断传染。虫媒传染病则采取杀虫灭鼠等方法。消毒的种类分疫源地消毒和预防性消毒两种，也可按照消毒水平的高低,分为高水平消毒、中水平消毒与低水平消毒.污 染是指自然环境中混入了对人类或其他生物有害的物质,其数量或程度达到或超出环境承载力，从而改变环境正常状态的现象。具体包括：水污染、大气污染、噪声污染、放射性污染、重金属污染等.污染途径 各种来源的污染可以经一条或几条途径，直接或间接进入人体。 1。空气病人近距离接触时，微生物在飞沫中或直接传给他人. 2。手接触面广泛,最易受污染和传播微生物。 3.医疗器械未达到消毒效果。 4.药品血制品传播肝炎，静脉用和口服

5、制品受污染,一些外用制剂在配医|学教育网搜集整理制过程中受污染.消毒剂、抗菌制剂，配制时所用洗涤剂或容器被污染而引起制剂污染。医院污染区指，有病人或病人排泄物、分泌物等污染区域，如病室、厕所、浴室、洗漱间、污衣污物存放 处、杂用室污染端等。清洁区指没有上述污染区域,如病区内库房、药房、餐厅、配餐室、值班室等。 半污染区指二者之间，如病区内走廊、护士站等。常见的消毒方法有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢,而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法。（一）物理消毒法 1机械消毒 一般应用肥皂刷洗，流水冲净,可消除手上绝大部分甚至全

6、部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气,保护无菌状态.2热力消毒 包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能.（1)火烧 凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。(2)煮沸 耐煮物品及一般金属器械均用本法,10012分钟即完成消毒,但芽胞则须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时,肉毒杆菌芽胞需6小时。金属器械消毒，加12%碳酸钠或0。5软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力。棉织物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效.物品煮沸消

7、毒时，不可超过容积3/4,应浸于水面下.注意留空隙，以利对流。（3）流动蒸气消毒 相对湿度80100，温度近100,利用水蒸气在物何等表面凝聚,放出热能,杀灭病原体。并当蒸气凝聚收缩产生负压时，促进外层热蒸气进入补充，穿至物品深处，加速热量，促进消毒。（4）高压蒸气灭菌 通常压力为98.066kPa，温度121126，1520分钟即能彻底杀灭细菌芽胞,适用于耐热、潮物品.（5）干热灭菌 干热空气传导差,热容量小，穿透力弱，物体受热较慢。需160170,12小时才能灭菌。适用于不能带水份的玻璃容器，金属器械等。不同病原体的热耐受力，以热死亡时间表达。 3辐射消毒 非电离辐射与电离辐射二种。前者有

8、紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射线）。红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害,故使用较少。目前应用最多为紫外线,可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。紫外线波长范围21003280A，杀灭微生物的波长为20003000A,以25002650A作用最强.对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之,细菌繁殖体最弱，仅少数例外。紫外线穿透力差，3000A以下者不能透过2mm厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果.对水的穿透力随深度和浊度而降低。但因使用方便,对药品无损伤，故广泛用于空气及一般物品表面消毒

9、.照射人体能发生皮肤红斑，紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。日光曝晒亦依靠其中的紫外线，但由于大气层中的散射和吸收使用,仅39%可达地面，故仅适用于耐力低的微生物,且须较长时间曝晒。此外过滤除菌除实验室应用外,仅换气的建筑中，可采用空气过滤，故一般消毒工作难以应用。 （二)化学消毒法 根据对病原体蛋白质作用，分为以下几类。1凝固蛋白消毒剂包括酚类、酸类和醇类。（1）酚类 主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故除来苏外应用者较少.酚（石炭酸）(carbolic acid）:无色结晶,有特殊臭味,受潮呈粉

10、红色，但消毒力不减。为细胞原浆毒，对细菌繁殖型1：801：110溶液,2030分钟可杀死,但不能杀灭芽胞和抵抗力强的病毒。加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白质,促进其渗透，加强消毒效应，但毒性较大，对皮肤有刺激性,具有恶臭，不能用于皮肤消毒.来苏(煤酚皂液）(lysol）：以47。5%甲酚和钾皂配成。红褐色,易溶于水,有去污作用，杀菌力较石炭酚强25倍。常用为25%水溶液，可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等。细菌繁殖型1015分钟可杀灭,对芽胞效果较差。六氯酚（hexochlorophane)：为双酚化合物，微溶于水,易溶于醇、酯、醚，加碱或肥皂可促进溶解，毒性和刺激性较少，但杀菌力较强。主要用于皮肤

11、消毒。以2.53%六氯酚肥皂洗手可减少皮肤细菌8090%，有报告可产生神经损害，故有宜长期使用。（2)酸类 对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品,故一般不用于居室消毒。5盐酸可消毒洗涤食具，水果，加15食盐于2。5溶液可消毒皮毛及皮革,10l/kg加热30浸泡40小时。乳酸常用于空气消毒，100m3空间用10g乳酸薰蒸30分钟，即可杀死葡萄球菌及流感病毒.(3）醇类乙醇（酒精） 75浓度可迅速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒作用不肯定，对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用.用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒.因不能杀灭芽胞,故不能用于手术器械浸泡消毒。异丙醇（isopropy

12、lalcohol）对细菌杀灭能力大于2溶解蛋白消毒剂 主要为碱性药物，常用有氢氧化钠、石灰等.(1）氯氧化钠 白色结晶，易溶于水,杀菌力强，24溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型,10溶液能杀灭结核杆菌，30溶液能于10分钟杀灭芽胞，因腐蚀性强,故极少使用,仅用于消灭炭疽菌芽胞。（2）石灰 遇水可产生高温并溶解蛋白质,杀灭病原体.常用1020石灰乳消毒排泄物,用量须2倍于排泄物，搅拌后作用45小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所,每46小时喷洒一次,连续23次。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定,故应用时应新鲜配制。3氧化蛋白类消毒剂 包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒力强,故目前在医

13、疗防疫工作中应用最广。（1）漂白粉 应用最广。主要成分为次氯酸钙Ca(OCl）2，含有效2530%，性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO2所分解.故应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过1年。有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢基因,破坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加干粉200克，搅拌均匀,放置12小叶，尿每升加干粉5克，放置10分钟即可。1020乳剂除消毒排泄物和分泌物外，可用以喷洒厕所，污染的车辆等。如存放日久，应测实际有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精的粉剂和片剂含有效氯可达6070,使用时可按比例减量.（2）氯胺T 为有机

14、氯消毒剂，含有效氯2426，性较稳定，密闭保持1年,仅丧失有效氯0.1%.微溶于水（12%)，刺激性和腐蚀性较小，作用较次氯酸缓慢。0。2%1小时可杀灭细菌繁殖型,5%2小时可杀灭结核杆菌，杀灭芽胞需10小时以上.各种铵盐可促进其杀菌作用.12.5%溶液对肝炎病毒亦有作用。活性液体须用前12小时配制，时间过久，杀菌作用降低。（3)二氯异氰尿酸钠 又名优氯净，为应用较广的有机氯消毒剂，含氯6064.5%。具有高效、广谱、稳定、溶解度高、毒性低等优点。水溶液可用于喷洒、浸泡、擦沫，亦可用干粉直接消毒污染物，处理粪便等排泄物，用法同漂白粉.直接喷洒地面，剂量为1020g/m2。与多聚甲醛干粉混合点燃

15、，气体可用薰蒸消毒，可与92号混凝剂（羟基氯化铝为基础加铁粉、硫酸、双氧水等合成）以1:4混合成为“遇水清,作饮水消毒用。并可与磺酸钠配制成各种消毒洗涤液，如涤静美,优氯净等。对肝炎病毒有杀灭作用.此外有氯化磷酸三钠、氯溴二氰尿酸等效用相同.（4）过氧乙酸 亦名过氧醋酸，为无色透明液体,易挥发有刺激性酸味，是一种同效速效消毒剂,易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂,具有漂白和腐蚀作用,性不稳定，遇热、有机物,重金属离子、强大碱等易分解.0.010。5,0.510分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可杀灭芽胞,常用浓度为0。5

16、2,可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（5%浓度，2。5ml/m2）和熏蒸（0。751。0g/m3)消毒。（5）过氧化氯 36%溶液,10分钟可以消毒。1025%60分钟，可以灭菌，用于不耐热的塑料制品，餐具、服装等消毒。10过化氢气深胶喷雾消毒室内污染表面；180200ml/m3，30分钟能杀灭细菌繁殖体;400ml/m3，60分钟可杀灭芽胞 乙醇，经肺吸收可导致麻醉,但对皮肤无损害,可代替乙醇应用。（6)过锰本钾 15%浓度浸泡15分钟，能杀死细菌繁殖体，常用于食具、瓜果消毒。4阳离子表面活性剂主要有季铵盐类，高浓度凝固蛋白,低浓度抑制细菌代谢。有杀菌浓度,毒性和刺

17、激性小，无漂白及腐蚀作用，无臭、稳定、水溶性好等优点。但杀菌力不强,尤其对芽胞效果不佳，受有机物影响较大,配伍禁忌较多,为其缺点。国内生产有新洁尔灭,消毒宁(度米苍）和消毒净，以消毒宁杀菌力较强,常用浓度0.51.0，可用于皮肤,金属器械，餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。5烷基化消毒剂（1）福尔马林 为3440甲醛溶液,有较强大杀菌作用.13溶液可杀死细菌繁殖型，5溶液90分钟或杀死芽胞,室内熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持续10小时，消除芽胞污染，则需80ml/m324小时,适用于皮毛、人造纤维、丝织品等不耐热物品.因其穿透力差，刺激性大,故消毒物品应摊开,房屋须密闭。(2）

18、戊二醛作用似甲醛。在酸性溶液中较稳定，但杀菌效果差,在碱性液中能保持2周，但强提高杀菌效果，故通常2%戊醛内加0。3碳酸氢钠,校正pH值为化合物(杀菌效果增强，可保持稳定性18个月.无腐蚀性,有广谱、速效、高热、低毒等优点，可广泛用于杀细菌,芽胞和病毒消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。 （3）环氧乙烷 低温时为无色液体,沸点10。8,故常温下为气体灭菌剂.其作用为通过烷基化,破坏微生物的蛋白质化谢.一般应用是在15时0。40.7kg/m2,持续1248小时。温度升高10,杀菌力可增强1倍以上，相对湿度30灭菌效果最佳。具有活性高，穿透力强,不损伤物品,不留残毒等优点,可用于纸张、书籍、布、皮毛、塑

19、料,人造纤维、金属品消毒。因穿透力强，故需在密闭容器中进行消毒.须避开明火以防爆。消毒后通风防止吸入。 6其他（1）碘 通过卤化作用,干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久，无毒性，受有机物影响小。常有磺酒、磺伏(磺与表面活性剂为不定型结合物)。常用于皮肤粘膜消毒，医疗器械应急处理。（2)洗必泰 为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用.可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒，常用浓度为0.21。不同的隔离措施一、严密隔离 适用于传染性强或传播途径不明的疾病所采取隔离措施。如鼠疫、霍乱等烈性传染病.要求病人住单人房间（同病种可住一室），室内物品力求简单并耐消毒，门口挂有醒目标志，禁止探视;进入病室要戴口罩

20、、手套、穿隔离衣、换鞋，不得随意开启门窗；物品一经进病室即视为污染，均应严格消毒处理；室内空气每日消毒1次,地面及距地面2米以下的墙壁、家具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物应严格消毒。二、呼吸道隔离 适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。医学。全在.,线提，供www.med126。com如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。要求：同种病人可住一室,但相互间不得借用物品或传阅书籍;接近病人时应戴口罩、帽子和穿隔离衣，并保持干燥；病人到其他科室会诊或治疗时应戴口罩，病人呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧，病室内空气每日消毒1次.三、消化道隔离适用于病原

21、体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离方法.如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。要求：不同种病人应尽可能分室收住，如同住一室两床相距不少于2米；接触病人时应穿隔离衣,护理不同病种的病人应更换隔离衣，并消毒双手；病人的食具、便器、呕吐物、排泄物须严密消毒；病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭；病人之间不得接触或交换用物、书报等；病室应有完善的防蝇设施。四、接触隔离 适用于病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。如破伤风、炭疽、狂犬病等。要求：不同种病人分室收住，不得接触他人;进行治疗护理时必须穿隔离衣，皮肤有破损者，避免伤口换药及护理，必要时戴手套，已被污染的用

22、具和敷料应严格消毒或焚烧。五、昆虫隔离 适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病所进行隔离的方法。如流行性乙型脑炎、疟疾、班疹伤寒等.要求：病室应有严密的防蚊设备;虱传播的疾病,病人要洗澡、更衣并经灭虱处理后方可进入病室。六、床边隔离适用于普通病区发现的胃肠道传染病人，传染病区暂无床位收住,临时以病床为隔离区的一种隔离方法.要求：床头挂隔离标志；床间相距不小于2米或用屏风隔开；要有专用隔离衣、洗手消毒液、听诊器、体温计、病人之间不得相互接触；病人的各种用物、排泄物、便器等须经消毒处理；病人出院或转院时病室及病床设施应妥善消毒.六、保护性隔离 亦可称为反向隔离。适用于抵抗力低下或易感染的病人，

23、如大面积烧伤病人，早产婴儿、白血病病人及脏器移植病人等所采取的保护性措施，避免由他人(包括医护人员）将病室外的致病菌带进病室内而采用的隔离方法。要求：病人住单间病室，家具及地面每日用来苏水擦拭或0。2漂白粉澄清液作喷洒消毒；接触病人前须洗手,戴口罩、帽子、换鞋并穿清洁隔离衣；患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触病人,病室每日紫外线照射消毒2小时,通风换气时注意保暖,以免病人受凉。七、血液、体液隔离 适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病的隔离方法。如肝炎、爱滋病病毒等感染性疾病.要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等须严格按“一人一针一管一巾”的要求，进行各项检查、治疗及

24、护理;若须回收用具应在病室内进行消毒处理，然后送到供应室交换；标本应醒目注明,以引起重视.洗手的意义2009年4月1日我国医务人员手卫生规范颁布，并将于2009年12月1日正式实施,这标志着手卫生将以卫生行业标准的形式实施管理.为了更好地配合其贯彻实施,本期邀请了多位该方面的专家从其颁布背景及其意义与价值，全面进行了阐述；同时解读了WHO制定的医疗机构手卫生指南，利于我们更加全面地了解医务人员手卫生规范及其相关内容;针对我国目前不容乐观的手卫生现状提出了建议及对策；对常用2种洗手方法通过成本效益分析及效果分析，提供了合理洗手方法的理论依据;结合当前甲型H1N1流感的状况，探讨了手卫生的重要性及

25、其相互关系；从管理的层面介绍了提升医务人员手卫生依从性的经验，以此增进广大读者从宏观方面对医务人员手卫生规范的理解，微观上更加利于具体落实。医务人员洗手方法及意义洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。62 在下列情况下,医务人员应根据61的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时. b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后.c)穿脱隔离衣前后，摘手套后.

26、d）接触患者周围环境及物品后。e)接触患者周围环境及物品后.f）处理药物或配餐前。63 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 医务人员洗手方法，消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照附录A医务人员洗手方法A3揉搓的步骤进行揉搓。c)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。7 外科手消毒 71 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒.b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒. 72

27、洗手方法与要求 721 洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。722 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。723 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。724 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。73 外科手消毒方法 731 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干.流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套.手

28、消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。732 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。注意事项 741 不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁. 742 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部.743 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 744 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液)清洁双手。745 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指

29、甲用品应每日清洁与消毒8 手卫生效果的监测 监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 82 监测方法 按照附录B进行。83 手卫生合格的判断标准 细菌菌落总数符合44的要求医务人员洗手方法 A1 在流动水下,使双手充分淋湿。A2 取适量肥皂（皂液）,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤,

30、包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:A31掌手相对,手指并拢，相互揉搓,见图A1。A32 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A2. A33 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。A34 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行，见图A4.A35 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A5.A36 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行，见图A6.A4 在流动水下彻底冲净双手，擦干,取适量护手液护肤。 手卫生效果的监测方法 B1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。B2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从

31、指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检. 、 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1。0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿,平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置361温箱培养48h,计数菌落数。医疗废物分类处置管理制度一、各科室产生的医疗废物分类收集.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。 二、

32、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。 三、废弃的麻醉、精神、放射性、毒物等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。 四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 五、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物，使用双层包装物，并及时密封处理. 六、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，盛装达包装物或者容器的3/4时，采用有效方式封口，使包装物或者容器的封口紧实、严密. 七、包装物

33、或者容器的外表面被感染性废物污染时，要及时消毒处理污染处或者增加一层包装。 八、各科室产生的医疗废物，交由医疗废物专职管理人员安全运送到医疗垃圾暂存站，认真做好交接、登记.运送人员在运送医疗废物前，应检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求。运送时应防止容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 九、医疗废物管理人员妥善保管、存放回收的医疗废物，防止流失、泄漏和扩散. 十、医疗废物专职人员及时做好和市医疗废物处置中心的转运交接工作，及时对暂存站室内外进行冲刷、清扫和消毒，并保存相关记录. 十一、各种登记资料，要

34、记录准确、详细，妥善保管三年以备查. 十二、禁止任何科室和个人将医疗垃圾混入生活垃圾,禁止买卖、转让医疗垃圾。 十三、接触医疗废物的工作人员，应认真学习相关法律及有关文件,处理医疗废物时应做好自身防护,如不慎被刺伤或污染应按规定做好清创、消毒及预防用药。 医疗废物处理过程中的防护 1处理医疗废物时应穿工作衣、裤、戴工作帽、带手套、穿工作鞋。处理后立即脱去工作用品并认真洗手. 2处理传染病患者污染的垃圾时，按传染病防护要求进行防护。 3运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物流失、泄露和扩散,防止医疗废物直接接触身体. 4医疗废物管理人员每两年健康查体一次。必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害. 5工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施。被传染病患者污染的医疗废物刺伤或擦伤时，应立即消毒. 6被锐器伤的处理:如不慎被锐器伤刺伤，应立即采取相应保护措施,清创、对创面进行严格消毒处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。