医院感染管理专项督导检查表(村卫生室).doc

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1、曲兰卫生院医院感染管理专项督导检查表 村卫生室名称 检查时间 年 月 日 注：检查结果填写说明:“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填0。 检查项目类 别检查内容存在问题1。医疗机构基本情况1.1医疗机构性质公立 非公立 1.2医疗机构类别社区卫生服务站 诊所 医务室 村卫生室 1.3在岗人数共计 人，其中医生 人，护士 人,其他 人.1.4床位设置观察床位数（牙椅）： 张2。医院感染管理工作情况2。1工作制度与岗位职责 2.1.1消毒隔离 2。1。2无菌操作 2。1。3安全注射 2。1。4手卫生 2。1。5职业安全防护 2.1。6一次性医疗用品使用 2。1。7医疗废物 2.1。8专(兼

2、)职医院感染监控医师、护师职责 2。2院感督导检查2。2。1督导检查整改措施 2.3院感培训2。3.1开展院感知识全员培训,并且制定培训计划 如是，一年 次 2。3.2院感培训相关材料齐全 3。消毒灭菌4。医院感染重点部门3。1紫外线灯管监测3。1.1紫外线灯管照射强度每半年监测一次 4。1口腔科4.1.1布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置 4。1。2技工室独立设置，配备一个洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池，且两水池分开 4。1.3开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室 4。1.4洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要 4。1.5一次性用品不得重复使用，无菌物品在有效期

3、内使用，开启后注明开启时间 4。1.6使用防虹（回)吸手机 4.1。7进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌 4。1。8综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒。遇污染随时清洁消毒 4.1。9放射线检查室需做射线防护 4.2治疗室、换药室、注射室、处置室4。2.1有消毒隔离制度 4。2。2 布局流程合理，清洁区和污染区分区明确,标识清楚 4.2.3物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分层摆放 4。2。4确保无菌物品无过期;无菌物品开启后注明开启日期、时间 4.2.5耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 4.2。6止血带应一

4、人一用一消毒 4。2.7各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 4。2.8流量表和氧气湿化瓶等正确处理 4。2。9室内设流动水洗手池、洗手用品、干手物品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用 4.3中医诊室4.3。1诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品 4。3。2保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换 4。3。3一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌 4。3。4进行针灸穿刺操作时,严格执行无菌操作规程 4。3.5针灸针具做到“一人一针一用一灭菌” 4。3。6火罐做到“一人一用一消毒

5、” 4。3.7拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到“一人一用一消毒或“一人一用一灭菌 4.3。8一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 5、医院感染重点环节5.1安全注射5.1.1诊室环境清洁,操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行注射准备等工作 5。1.2皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用 5.1。3抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间,开启后不超过2小时使用 5.1.4启封抽吸的的各种溶媒不得超过24小时 5。1。5灭菌物品(棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小

6、时 5.1。6非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器 5。1。7一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天 5。2手卫生5。2。1建立手卫生管理制度 5。2.2开展手卫生知识与技能的培训,并且有相关材料 5.2.3设置流动水洗手池,重点部门配备非手触式水龙头 5.2。4配备清洁剂,肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用；重复使用的容器应每周清洁与消毒 5。2。5配备干手物品 5.2。6配备手消毒剂 5.2.7配备洗手图 5.2。8现场观察手卫生执行情况 5.2。9现场抽查医务人员洗手 5.2。10随机询问手卫生相关知识 5.3医疗废物5。3.1有专人管理 5。3。2建立医疗废物相关规章制度和人员职责 5.3。3医疗废物应分类收集,专人转运 5.3.4使用专用容器和包装袋、利器盒 5.3.5科室有交接登记本，项目齐全，双方签字 5。3.6转运人员配备有个人防护用品 5。3.7选址合理，有明显的医疗废物警示标识,有回收处置记录 5.3。8暂存处、转运车应定期消毒、并有消毒记录 5。3.9医疗废物最终处置方式是集中处置 5.4消毒剂消毒药械5。4。1有消毒剂、消毒器械进货验收、索证制度 5。4.2应备有消毒剂、消毒器械生产厂家带公章的相关证件 督查人员签名：村医签名：曲兰卫生院盖章