住院期间健康教育工作流程和要点-冠心病患者住院期间的健康教育.docx

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1、住院期间健康教育工作流程和要点_冠心病患者住院期间的健康教育住院期间健康教育工作流程和要点_冠心病患者住院期间的健康教育 【摘要】 目的 探讨住院冠心病患者的健康教育护理模式，提高护理质量。方法 在临床护理实践中对128例住院冠心病患者实施个性化健康教育，采取不同的宣教方式。结果 通过对冠心病患者进行健康教育后，提高了冠心病患者的自我保健意识，改变了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系。结论 健康教育对冠心病患者治疗和生活质量的提高具有重要作用。 【关键词】健康教育；冠心病；护理 冠心病(coronary heart disease,CHD)在发达国家已成为首要死因，在

2、我国近年有增加趋势，健康教育可降低其发病率和病死率1。住院期间的冠心病患者往往病情较重，患者担心顾虑较严重，此时也是患者容易接受医护人员的健康教育的最佳时机。通过健康宣教可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良的生活方式，进而预防急性发作，延缓病情进展，提高患者生活质量。本文探讨对冠心病患者的健康需求以及如何有效的开展健康教育，尽量减少疾病的复发和并发症的发生。 1 临床资料 福建医科大学附属第二医院20XX年1月至20XX年4月收治冠心病患者128例，其中冠心病76例，心绞痛28例，心梗10例，高血压性冠心病14例。文化程度:大专以上21例，占164%，小学至高中程度69例，占539%，文盲

3、38例,占30%，年龄最大86岁，最小40岁。 2 健康教育前的评估 患者入院后即进行全面的评估，包括患者的生活习惯、饮食起居、对疾病的认识程度，如病因，危险因素、治疗、用药情况、急性发作预防、康复训练等方面进行全面的评估。 3 健康教育的内容 31 疾病相关知识的宣教 让患者认识到冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛和心肌梗死型2。心绞痛和心肌梗死型其临床特点有所不同,且治疗措施和预后有很大区别,让患者了解其基本知识,增加防范意识。 32 心理指导 指导患者保持良好的心理状态，避免情绪激动、精神紧张、焦虑不安等不良的心理状态。对于过分

4、紧张和焦虑的患者，护理人员应耐心细致地向患者讲解并建立良好的护患关系，使患者以良好的心态接受治疗。 33 药物指导 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物，应指导患者正确用药，如心绞痛发作时即给予舌下含服，12 min后可缓解症状，应用硝酸酯类药物时告诉患者有时可出现头晕、面色潮红、头颈部跳动感、心悸等症状。持续数日后症状可缓解。对作特殊治疗的患者，如静脉滴注硝普钠，应告诉患者此药要避光的原理，因此药扩张血管作用强、快，不要随便调节滴速，避免突然坐起或站立，以免因头颈部缺血而晕倒。 34 饮食指导 营养过剩特别是摄入热量过高以及含大量饱和脂肪酸与胆固醇的饮食，常引起血中胆固醇与三酰甘油的升高，是冠心病

5、重要的致病因素。因此，冠心病患者饮食宜清淡、易消化、低盐、低胆固醇饮食。保持大便通畅，食物中应有足够的粗纤维，多食蔬菜、水果。有酗酒的患者应劝患者戒酒。 35 康复教育 351 日常生活中避免过度劳累，以减少各种不良刺激，保持心情愉快，合理安排休息与活动，经常进行户外活动，如散步、打太极拳。 352 防治各种可能加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血等，严禁吸烟，因烟碱可导致冠状动脉血管收缩，加重心肌缺氧，并可吸入大量的一氧化碳，使血中碳氧血红蛋白浓度明显增高，从而损害动脉壁与心肌。 353 心绞痛患者应随身携带硝酸甘油。药物应贮存在棕色密封瓶内，防止受潮、受热，使用时应注意有

6、效期，如服药后舌尖有麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再用。 354 若心绞痛发作频繁，持续时间长，含服硝酸甘油无缓解，可能是心梗的前兆，应指导患者及家属作好家庭的救护:嘱患者立即平卧、休息，不要用力，以降低心肌耗氧量;如病情危重，应立即求助医疗单位，搬运时注意嘱患者勿用力;条件许可可吸入高浓度(46 L/min)氧;如家里有心脏病的患者，可教会家属掌握简单的心肺复苏术，一旦出现意外，如突发神志不清，呼吸心跳停止，即施予心肺复苏术，可为抢救赢得时间。 4 健康教育的方式、方法 41 口头讲解 是最基本也是最主要的教育方式，主要采取通俗易懂的语言讲解。如果心绞痛患者在静脉滴注硝酸甘油时出现头痛，以

7、为是药物的不良反应而焦虑不安时，笔者耐心解释说这是由于硝酸甘油扩张脑血管而产生的头痛。通过减慢输液速度，头痛程度可减轻或缓解，通过解释，使患者增加了药物知识，消除了疑虑。 42 图文宣传 采取宣传栏、健康小手册、宣传卡片的形式，将教育的内容给患者自己阅读，这种形式适合有一定文化基础的患者，如给心绞痛患者制定一份心绞痛保健知识卡。包括心绞痛、诱发因素、缓解方法、日常保健、心梗症状、就医情况等。 43 视听材料 利用电视、幻灯、广播进行宣教 通过系统的三级预防教育模式健康宣教3，出院时患者对冠心病的病因、发作、用药、饮食等方面的知识有一定的了解，其中有34例吸烟者已明确表示要戒烟。健康教育增加了患者的沟通，护士在整个教育过程中起着教育、指导、评价的作用，拓展了护理职业范畴，丰富了知识层面，提高了自身修养。 3