过敏性休克的应急预案演练方案.docx

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1、6过敏性休克的应急预案演练方案一、演练目的： 过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命,甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度.我们通过演练,强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。二、演练时间：201709-01三、演练地点:门诊综合楼一楼四、演练内容:注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案五、演练模式：模拟演练六、演练组织：组织者:吴琼参加人员：医生1人、护士3人 、患者（假)1人评审人员:朱向阳 吴琼 马传华观摩人员：全体医护人员七、 背景设置：患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎

2、”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予0。9%氯化钠50ml+头孢呋辛1。5静滴,用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15：30给予头孢呋辛输液治疗,15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变,请看现场演练。场景一:护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗？患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右.1. 护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即和患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者：你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸。2。 （

3、护士站）护士C:江医生,门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。3。 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器,保留好原输液器和液体,0.9氯化钠250ml静脉输入。查体:呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺,心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计,护士C打开抢救车，准备液体。4。 医生查体

4、后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。5。 护士A复述医嘱：吸氧4升/min，0.9%氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B：血压80/50mmhg。护士C准备0.9氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。6。 护士A: 核对0.9氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。8。 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对,准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱.医生协助按压注射部位。9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位

5、.监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg,Sp02 75。10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、11。护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对,准备药物。护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。12。护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80。医生再次查体.13。医生下达口头医嘱:盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。14。护士A复述医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，与护士C 核对，准备药物.护士A给予肌注。护士C记录医嘱.护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。15。医生再次查体,四肢

6、冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路,林格氏液500mml快速扩容。16.护士A复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液、核对,第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后,执行穿刺并打钩签字。17.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg，P 110次/分。18。医生口头医嘱:0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点,滴速20d/min,停第一组0.9氯化钠输液.19。护士A复述医嘱：0。9氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点,滴速20d/min。与护士C 核对，准备药物。护士

7、A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：0。9%氯化钠50ml。护士C记录医嘱.护士B写输液卡。20.旁白：多巴胺用药5分钟后.21。医生再次评估:呼唤患者：王敏，怎么样啊？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。医生:患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压.22。护士B汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分，Sp02 94%，23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。24.护士A调滴数.25.护士A整理好床单元。健康宣教。

8、“王敏，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”. 在门诊病历上做药物过敏标记。26。护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。场景二：医生站护士A：江医生,这是王敏的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。护士B:江医生,这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。同时填报医疗不良事件上报表，报告医务科.护士C：江医生,这是病情、监测及用药记录，请您补记处方。 江医生:在6小时内据实补记抢救过程。演练结束，请大家提出宝贵意见.八、演练要求

9、： 各科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力,提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。九、演练总结： 此次模拟演练检验了医护人员的业务水平,增强了科室团队组织协作能力，提高护士的应急反应和快速处理能力，同时演练中也暴露出了一些不足之处，年轻护士抢救程序不熟练，操作不严谨,动作不规范，基本功不扎实等问题，在今后我们将会针对存在问题开展学习讨论活动,在科内定期开展各项急救演练， 逐步提高急诊科整体护理质量水平,努力为患者提供一个安全、放心、优质的医疗护理服务环境. 高坝洲镇卫生院医务科附：药物引起

10、过敏性休克的应急预案药物引起过敏性休克的应急预案一、药物引起过敏性休克应急抢救措施1、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。2、准确配置药物皮试液必须现用现配，皮试不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用抢救盒，备好急救药品.3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教，操作后密切观察病人反应，听取主诉情况，4、病人一旦发生药物过敏性休克（呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等),立刻停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。5、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg（小儿酌减）。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5mg，直

11、至脱离危险期，并注重保暖。6、改善缺氧症状，给予吸氧,呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸兴奋剂、人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即预备气管插管，必要时配合施行气管切开术。7、迅速建立静脉通路，补充血容量（必要时建立两条静脉通路），遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。9、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化(病人未脱离危险前不宜搬动）。10、按医疗事故处理条例规定6 h内，正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。二、药物引起过敏性休克的处理程序完善防备措施-加强巡视发生过敏性休克立即停药-平卧-报告医生-皮下注射肾上腺素-、护士长-改善缺氧症状、维持呼吸-遵医嘱用药、采取抢救措施-补充血容量、维持循环-解除支气痉挛-心脏停时进行心肺复苏密切观察病情变化-告知家属-记录抢救过程。