压力性损伤定义与六个分期.docx

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1、压力性损伤定义与六个分期压力性损伤的定义与六个分期 在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。1期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和 /或软组织的局部 损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和 /或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。 期：指压不变白红斑，皮肤完整 局部皮肤完好，出现压之不变白的

2、红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。 此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。 期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可 表现为完整的或破损的浆液性水疱。 脂肪及深部组织未暴露。 无肉芽组织、腐肉、焦痂。该 期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到 的剪切力导致。 该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤， 比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及 医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤， 擦伤）。 期：全层皮肤缺失 全

3、层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。 可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。 可能会出 现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和 /或骨暴露。如果 腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 期：全层皮肤和组织缺失 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和 /或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。 如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度， 则为不可分期压力性损伤。 不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 全层皮肤和组织缺失，由于

4、被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。 深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色 完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色， 栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼 痛和温度变化通常先于颜色改变出现。 深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈和 /或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。 该期伤口可迅 速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。 如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性 损伤（不可分期、3期或4期）。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。 附加的压力性损伤定义 医疗器械相关性压力性损伤： 该概念描述了损伤的原因。 医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤， 损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分 期。 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。 3