医院临床检验危急值管理办法.docx

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1、医院临床检验危急值管理办法 医院“危急值”报告制度一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确； 核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查； 如认

2、为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院积分考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚0.2分； 临床科室未及时处理一次扣罚0.2分，病历无记录一次扣罚0.1分； 危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.1分。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，

3、请及时与医教部联系，以便逐步规范“危急值”报告制度。 四、“危急值”报告项目及报告范围。 医技科室危急值报告范围(一)、检验科试验名称项目危象值全血细胞分析白细胞计数2.5109/L； 30109/L血红蛋白含量50g/L； 200g/L新生儿：95g/L； 223g/L细胞压积0.15L/L； 0.60L/L新生儿：0.33L/L； 0.71L/L血小板计数50109/L； 1000109/L凝血试验凝血活酶时间20秒激活部分凝血活酶时间70秒纤维蛋白原定量1g/L生化检验钾2.5mmol/L； 6.5mmol/L钠120mmol/L； 160mmol/L氯80mmol/L； 115mmol

4、/L钙1.6mmol/L； 3.5mmol/L磷0.3mmol/L； 1.5mmol/L镁0.5mmol/L； 3mmol/L葡萄糖女性及婴儿：2.2mmol/L； 22.2mmol/L男性：2.7mmol/L;22.2mmol/L新生儿：1.6mmol/L； 16.6mmol/L尿素36mmol/L肌酐311mol/L淀粉酶300U/L（血清）总胆红素新生儿：340mol/L微生物检查无菌部位标本G染色发现细菌无菌部位标本细菌培养细菌生长(二)、心电图室1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源

5、性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏(三)CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急

6、性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； （3）骨盆环骨折。 （五）超声、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（六）病理科1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。 3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。 3