被“确诊”成结肠癌的结肠炎-结肠炎会发展成结肠癌.docx

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1、被“确诊”成结肠癌的结肠炎_结肠炎会发展成结肠癌被“确诊”成结肠癌的结肠炎_结肠炎会发展成结肠癌 别让误诊害了你连载（八） 我的肠胃一直不好，稍微不合适就要腹泻，严重的时候大便里会有脓血。医院诊断过“过敏性肠炎”、“溃疡性结肠炎”之类的，但一直没有根治。这次，因为便血很长时间了，就到医院做了肠镜。 取结果的时候，医生告诉我，因为我当时做肠镜取活检的时候出血太多，取活体组织的医生没能清楚看到具体的情况，只能凭感觉和经验取。结果他们高度怀疑的那一块实际上没取上，但是按照临床经验，医生建议我做手术。以往的经验和我当时消瘦又贫血的身体状态，医生认为癌变几乎百分之百了。 我是做好了拼死一搏的准备走上手术

2、台的。谁知道，手术麻醉一醒过来，我首先看到的居然是医生的笑脸！他们向我恭喜说，打开之后没有发现癌症，只是个严重的溃疡性结肠炎，他们把以后可能恶变的那一段取下了就完成了手术，所以整个手术时间比原来短了很多。 医生一直跟我解释说，对于严重的“溃疡性结肠炎”，特别是有明显恶变倾向的，手术切除也是合情合理的，从原则上讲，给我做手术的处理没有根本的错误。但我想，如果当时医生能准确地取出病理组织，他们肯定不建议我做手术。我心里明白，自己经历了一场无法抱怨的误诊。 专家点评：张纾难（卫生部中日友好医院内科主任医师） 溃疡性结肠炎的癌变几率 患溃疡性结肠炎以后，前8年的癌变机会仅1%以下，其后，每年患癌的机会

3、增加0.5%1%，20年以上的癌变机会可达5%10%。因此，10年以上不愈的全结肠溃疡性结肠炎，应警惕癌变的可能，要密切随访，坚持治疗。溃疡性结肠炎首次发病多为30岁以下的青年人，有反复再发和再缓解的特征;而肠癌则是多发于成年以后，呈持续加重的情况。从临床症状上看，与上述溃疡性结肠炎的典型表现有所不同的是，肠癌可出现排便习惯的改变，比如，左侧结肠癌发生便秘或肠梗阻较多，右侧则以腹泻多见。但最根本的鉴别肠炎和肠癌的方法还要靠肠镜或钡灌肠及其他实验室检查。 这个病人从什么时候确诊为溃疡性结肠炎的不能详细了解，但她显然是病史很长的一个，医生对她的癌变警惕也是可以理解的。只是肠镜做得不太理想，这种情况

4、在临床上也常见。 活检不是唯一“金指标” 如果溃疡发生的病灶微小，黏膜肿胀或表面组织坏死，做肠镜取活检时有一定局限性，必须从多方位取组织，一般要取4到5块。看准第一块组织最重要，因活检后可能出血，影响操作视野。对疑有黏膜下癌肿，须在同一部位重复深钳咬取标本。如果第一块组织取出后出血，就有可能影响其后组织的选取。有的时候，大肠腺瘤癌变可位于腺瘤的不同部位，所以不能单凭活检来判断有无癌变，比较保险的是应行全瘤电切摘除，进行连续切片病理检查，确定有癌变后再决定手术方案。 溃疡性结肠炎的病因及治疗 溃疡性结肠炎的病因迄今尚不清楚，但多数学者认为它属于自身免疫性疾病。 溃疡性结肠炎大多数起病缓慢而轻微。

5、持续或反复出现黏液血便或血便是其最常见的症状，也可伴有腹泻、腹痛、发热、消瘦等。这种情况下就要考虑是否患上了溃疡性结肠炎。确诊需要做肠镜或X线钡灌肠。 溃疡性结肠炎是一种难治性疾病。难治的主要原因在于其病因不清，无法做到对因治疗。目前只知道它与自身免疫、感染、遗传及精神神经等因素均有关系。对于此病的治疗，患者要有一个理性的认识，不能听信所谓的偏方秘方去追求“痊愈”。因为，到目前为止，无论国内外还是中西医，都缺乏这样的手段。但控制病情发展、发作还是能做到的。基本方法是综合治疗，包括一般治疗，比如休息、饮食、营养，纠正水电解质紊乱及对症治疗和药物治疗等。如果是顽固性全结肠炎或中毒性肠扩张经内科保守治疗无效，并发结肠癌、肠穿孔、脓肿与瘘管形成，就应考虑手术治疗。 本案提醒 1.患溃疡性结肠炎迁延不愈的时间愈长，癌变的机会愈大。 2.溃疡性结肠炎的治疗，至今缺少特效药，但通过休息、饮食、营养，纠正水电解质紊乱及对症药物治疗能控制病情。 文/佟彤 摘自别让误诊害了你 3