您真的了解冠心病吗-了解冠心病.docx

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1、您真的了解冠心病吗 了解冠心病您真的了解冠心病吗 了解冠心病 编者的话：提起冠心病，人们并不陌生，特别是老年人，似乎都能略知一二。然而，如果真正明白冠心病是怎么回事，恐怕就不是那么简单了。为此，本期特约心血管病专家介绍冠心病的相关知识，以便为广大老年朋友的健康长寿保驾护航。 冠心病有哪几种常见类型 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，即供应心脏血液的冠状动脉血管由于粥样硬化斑块堵塞而狭窄，使心肌供血不足所致。临床上常见有如下几个类型： 心绞痛型典型症状是胸痛，主要表现为胸骨后压榨性疼痛，伴有濒死感，疼痛可向左肩、臂、下颌、咽喉和背部放射，多于劳累或情绪激动时发生，一般持续几分钟，休息或含服

2、硝酸甘油可缓解。 心肌梗死型胸痛部位与先前一样，但疼痛更剧烈，时间更持久，休息和含服硝酸甘油不能缓解。同时伴有烦躁不安、出汗、恶心、头晕和呼吸困难等。 心力衰竭和心律失常型有的患者心肌病变广泛，可出现心力衰竭，表现为心悸、血压下降、呼吸困难、乏力、不能平卧等，并可出现各种类型的心律紊乱。此时心绞痛次数往往减少，甚至有的患者未曾有过心绞痛，便直接表现为心力衰竭和心律失常。 隐匿型平时没有症状，但其病变却并不一定轻微，有的甚至病变更严重，可直接造成猝死。因此，没有症状的冠心病患者更应引起足够重视，不能掉以轻心。 如何远离冠心病 健康的生活方式是预防冠心病发生的关键，如戒烟、限酒和平衡膳食，坚持适量

3、运动，并保持良好心态。高血脂患者，要保证胆固醇控制达标。糖尿病患者，要严格控制血糖。对于高血压患者来说，控制血压可以延缓冠心病的病程，减低心肌梗塞的发病率。肥胖是冠心病的危险因素之一，因此肥胖者要努力减肥。 冠心病应该怎样治疗 冠心病的治疗包括以下几方面： 药物治疗 主要是指采用硝酸脂类药，如硝酸甘油、消心痛等，可缓解急性期症状；受体阻滞剂，如倍他乐克等，可减慢心率、降低血压和心肌耗氧量，可以延长心肌梗死病人的寿命；钙离子拮抗剂，如硝苯地平（心痛定）等，可降压和扩张冠脉；血小板抑制剂阿司匹林，可预防血栓形成（心梗）；同时，应严格控制血脂和血糖。常用的中成药有速效救心丸、丹参滴丸和冠心苏合丸等，

4、这些中药对于改善患者的症状有效，但对于长期预后的效果缺乏循证医学的证据。 介入性治疗是治疗冠心病的一种常用方法，目前应用最广的是经皮冠状动脉腔内成形术（简称PTCA）和冠状动脉内支架植入术（简称冠脉支架术）。目前介入治疗技术在国内已渐趋成熟，并不像人们想象的那样可怕。但介入治疗需经专业医生判断是否有必要做，因为并不是所有的冠心病人都适合作介入治疗。 外科手术是指冠状动脉旁路移植术，简称冠脉搭桥术。对复杂、多支病变，治疗相对比较安全。 具体选用哪种治疗方法，需医生依据病情并结合病人意愿决定。 专家在线答读者 1.吉林省吉林市读者许广锐问：硝酸甘油和速效救心丸作为冠心病的急救药哪个更好？ 答：对于

5、明确的冠心病心绞痛，硝酸甘油更有效；对于一些诊断不十分明确的胸闷患者，速效救心丸也能有效地改善症状。 2.安徽省合肥市读者肖广恩问：阿司匹林能否与丹参滴丸、丹参片或银杏叶片等同用？ 答：阿司匹林与上述药同用，一般而言，还是相对安全的。但在应用上述药物时应注意出血的副作用，如牙龈出血、呕血、黑便和皮肤出血点等。 3.甘肃省兰州市读者王享玉问：听说冠心苏合丸中有一种成分对肾脏有毒性，是否能常用？ 答：冠心苏合丸中含有中药木香，确有报道引起肾功能不全者，我个人认为冠心苏合丸不宜长期连续服用。偶尔服用，一般问题不大。 冠心病是怎么诊断的 典型的症状和心电图改变是诊断冠心病的关键。心电图检查对心肌梗死和心律失常有决定意义，但对心绞痛或隐匿型冠心病的诊断则有时受到限制，因为心绞痛过后往往很难发现心电图异常。因此，胸痛发作时的心电图非常重要，心电图检查强调动态变化，甚至一天需做多次，进行前后对比观察。对于怀疑为隐匿型冠心病又一时无法确诊的病人，可先做心电图运动试验（又称心脏运动负荷试验）。若运动试验阳性，可采用冠状动脉造影检查。 冠脉造影是目前诊断冠心病最有价值的检查方法，不但可明确是否为冠心病，而且可明确病变的程度，包括冠脉狭窄的部位、程度、范围及侧枝循环情况，为介入治疗和搭桥手术等治疗方案提供重要依据。 3