论离任经济责任审计效率提升.docx

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1、论离任经济责任审计效率提升论离任经济责任审计效率提升 制定标准体系，提高审计效率与质量，以此服务于审计评价经济离任审计是国家干部考核任用时的一项重要参考项目，因而具有非常高的严肃性。 等20XX和等20XX研究发现，在有完整成熟的标准体系下审计，其质量与效率也大大地增强了。 为使参加审计的人员所作出的评价有理有据，应制定一套较为科学规范、实用性强的评价、考核指标标准体系，在1994年提出，每一个指标的内容及延伸范围做一个较明确的界定，评价标准可量化分析，审计评价口径应基本一致。 对于定性评价标准，应紧贴经济责任来建立。 但是同时也要注意内审人员在实际工作过程中适当的运用材料，如未在被审计人递交

2、其本人的经济自查报告与其本人当面座谈、未要求被审计经济责任人作出详细书面承诺、必要的相关经济合同文件及任前所在部门的总结报告及承诺书等等，就完全有可能在做了大量的审计工作后出现审计失察并得出不恰当的审计结论。 要辩证地对待审计出来的经济指标在审计评价中的应用，要突出其部门内部管理控制是否健全有效、合理合法，是否起到了保证经济事项合法运行的保障作用，将审计评价客观化、人性化。 在做评价时，既要做到有理有据，也要严谨慎重。 在突出其证据的充分性、相关性、可靠性的同时对隐性的小苗头违规违纪行为要给予警示、警告。 也曾指出对于一些有疑问的、没有彻底查清楚的问题要慎下结论，避免出现不该出现的问题。 在对

3、相关的责任人认定上，要考虑到具体部门、具体岗位，突出其特点。 正确划分主观责任和客观责任、违纪与违规责任、错误与舞弊责任、个人责任和集体责任等，以保证审计评价的准确性。 突出审计重点，提高审计效率等20XX阐述了内部审计中关于审计重点与时效性问题，而在离任经济责任审计上，往往是审计时限较长10年或以上、波及范围大、内容广，涉及相关人员复杂化。 因此审计人员应根据重要性原则，运用审计职业敏感性和判断能力，找准重点，防止主次不分。 31要围绕部门各年度经济的重点进行审计，从经济活动面的主要矛盾入手，审计其经济管理活动及其效果。 尤其在对各二级学院的经费审计时，防止预防通过各种非正常渠道变相使用专项

4、经费。 32要围绕经济业务流程中的风险点进行审计。 例如部门的招标、代收付费、固定资产变更、单证管理等环节相关数据进行分析，确定现场审计重点，有的放矢。 尤其是国有资产管理处、后勤处、图书馆等经常大宗采购的部门，更应该及时地监督，以便发现其中的问题，及早预防，防止国有资产流失。 33要围绕监察部门提供的材料和被审单位员工座谈时反映的问题进行审计。 对于有群众反应的、有确凿证据的相关事件，应及时与相关部门沟通，协作，争取在可控制范围内把反应的问题搞明白，搞清楚，不要扩大范围。 在尽可能短的时间内作出调查，得出相关结论，报上级主管部门。 34要通过对具体材料、资料数据的总结、归纳，针对性强的去针对

5、具体的被审计部门及个人，尽可能早地做好相关部分的审计准备工作，确定好审计重点目标，防止出现多头审计、重复审计的弊端。 选取比较合理恰当的审计方法，从实际出发，因地制宜地视情况采取逆查法、顺查法、抽查法等。 在审计取证时要慎重，选取质量高的证明材料，这样可避免为防止出现审计风险而对数据资料进行复查。 财务知识是提高审计人员的工作效率的基础，在精通财务知识和精通计算机知识的前提下，会很快地帮助内审人员进入角色，准确地做出判断。 最后在审计复核阶段应注意时间问题，在审计复核阶段，对审计初稿进行修改不再复核的问题，和遇到疑难问题。 这样都会导致推延复核时间;在得出审计报告初稿后，在被审计人员及所属单位

6、交换意见时应按时完成，避免出现在意见交换方面拖延时间。 从而来提高审计效率。 加强离任审计和任中审计质量学校内审应根据审计工作全面审计、突出重点、量力而行、稳步推进十六字方针精神，通过组织部门及人事部门等协助，尽可能地将监督关口前移，将离任审计和任中审计相结合，由事后监督转变为事前、事中监督，在任职的一段期间内对其所管辖的经济活动进行监督，使其公开化，透明化。 对于高校来说经常有大项规模的采购、基建、修缮、装饰等项目，这些项目涉及的不但有行政部门，也涉及到相关二级学院，其主要负责领导干部有着相对直接的管辖权利。 因为任中审计时效性很强，有的领导的违规是在整个任期的不同时段出现的，如果早些发现，

7、就能更多地减少损失，也可避免干部带病提拔，同时，任中审计也有对干部在任期内预警和教育、警示的作用，有利于落实审计工作计划。 和1991依据1983年安达信会计师事务所组织专门小组对260家美国公司进行调查的数据进行研究发现，将审计目标有计划有目的地进行，既可以节约审计成本又可以相对降低审计难度，也可以在审计过程中与其他的审计类型进行互动联通，如预算执行审计与经济责任审计结合，财务收支审计与经济责任审计结合等。 最后，任中审计也有利于内审人员确定审计重点，及时地做出预警。 因此，及时地进行任中审计不仅能达到评价监督领导干部的目的，而且可以将违纪违规问题及时揭露出来，将它们消灭于萌芽状态，使学校财

8、产免遭或少遭受损失，防患于未然，增强审计工作的主动性，也避免了当有些部门的重要岗位领导多年不轮换岗位。 如果只在离任时审计，更容易使某些不明朗的隐性案件藏匿起来。 建立高效率的管理机制，促进审计成果的有效应用首先，要建立一套有效率的内审机制，树立经济责任审计的严肃性和权威性，并把审计结果作为考察、使用干部的重要依据，真正做到能者上，庸者让，劣者下。 学校的纪检部门要重视审计部门做出的相关结论，对审计查出干部的经济问题应认真对待，严肃处理。 可以按照所涉及的违规问题、性质及资金额度的大小，由纪委出面严格执行相关规定程序，该处分的处分，该教育的教育，该调离的调离，甚至情节严重的及时移交司法部门处理

9、，决不能让老实人吃亏，投机者讨好。 其次，要重视审计结论中所涉及的问题，第一时间内解决同类问题，通过制定相关的制度条例等来制止同类问题再次发生的可能性。 如在学校大规模资金使用频繁的基建处、后勤处、国资处等，对于发现的、或有可能发生苗头的问题，应提高认识，详细地分析问题的发生环节、渠道，从而制定出针对此问题的办法、规定或制度，从根本上杜绝第二次再在同类环节或问题上发生违规、违法问题。 再次，在平日的审计中，审计组成员要有目的性地把一些疑似或近似的可疑资料做以记录标记，以备日后审计之用。 对相关的资料要作为审计档案妥善保管、存档，并修订成册。 尤其是对类似于教务处、计财处等业务量比较大，同时又较

10、专业的部门，对其所保管收档的各类经济合同、原始票据等，运用审计人员的职业敏锐性和平时专业的审计眼光做复合型的审计，通过对比法、排除法等相关审计方法，有目的、有针对性地进行审计。 和20XX对美国119个上市公司首席审计执行官就内部审计在公司内部揭露舞弊方面发挥的作用进行调查，提出只有发现小的问题，才有可能找到其背后一连串的相关问题。 犹如冰山效应的问题，往往是人们只看到了水面上的那一点点的冰尖，而忽视了其水面下的大冰山。 最后，建立干部经济责任审计档案，实行定期审计、动态管理，为党委考察任用干部及领导决策和行政问责提供充分的参考依据。 审计结果可作为干部考评、使用的依据。 对能严格执行各项规章

11、制度的领导干部予以重用，对有违反财经纪律的干部予以警示提醒。 把在审计中发现的问题进行科学的归类分析，可从分析干部在任职期间的履行自身职责及权利时所存在的苗头性、倾向性和普遍性问题，形成相关的报告为领导的决策提供参考，也同时为其他部门，以及后任管理者在资金的管理，人员的配置以及权利的使用中提供参考及警示的作用，是非常有意义的。 提高内审人员的综合素质，达到提升审计质量与效率的目标1998把建立一个卓有成效的内部审计部门的关键归纳为三点，其中一点就是聘用有经验、有能力、综合实力过硬的审计人员。 20XX指出内审人员的知识结构及专业能力直接影响离任审计工作的质量。 这就要求担任内审工作的同志要重视

12、自身的综合素质的提升、坚定政治思想觉悟。 在平时要不断地加强政治学习，贯彻党的路线、方针、政策。 应观看一些反腐倡廉的影视教材、法律法规等文件。 审计部门也要花费一定的时间及相应的财政制度来保障对审计人员的岗位培训和后续教育，做到专业知识、审计技能和学历教育三管齐下。 同时学校应进一步加大对审计经费的投入利用，用新的审计方法技术来武装审计队伍。 重视内审人员的20XX全球核心知识对于一些社会上财务公司，建筑公司，预算公司所使用的专业预算审计软件要有所了解，经常与内审业务接触频繁的部门进行沟通、学习，了解其工作环节及流程，经常走访市场，询问价格波动变化较大的原材料市场、易耗品市场等，与市场接轨，

13、掌握市场趋势。 在信息化的经济市场背景下，学习新的专业审计知识也是提高审计能力的重点。 等20XX指出内部审计人员的专业胜任能力越强，他们越能理解影响管理当局违规的原因。 因而，如果被审计人知道内部审计人员的专业性很强，他们就会放弃进行明显的盈余操纵。 如今现代内审是多元化的活动，也要求内审人员所具有的知识也是多元化的，除了会计、审计专业知识外，还必须具备公司治理、内部风险控制、金融、税务、保险证券和法律以及心理学和逻辑学的知识。 配合相关的数据材料，将原始票据等运用到审计中。 最后，参加内审的工作人员还要在实际工作中通过实地的审计工作，在询问法、观察法、实验法的大量运用下，结合经验总结出一套

14、符合高校内审的审计策略，来创新高校内审、创新经济责任审计。 比如将经济责任审计与财务收支审计、任中审计、离任审计、专项资金审计及查处案件等相结合，以此来提高内审工作的质量与效率。 本文作者李星工作单位陇东学院 本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦

15、可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从I

16、CU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU

17、的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 20XX年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO2 20XX年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断

18、标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。20XX 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机

19、构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团

20、菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和

21、体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆

22、菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾

23、病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰

24、竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥

25、、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%

26、的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人

27、中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人

28、深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除

29、污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。 11