中成药的应用ppt课件.ppt

《中成药的应用ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中成药的应用ppt课件.ppt（155页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中成药的应用国家基本药物目录中成药部分一、内科用药(一）解表剂1辛温解表 九味羌活丸（颗粒）2 感冒清热颗粒3辛凉解表 柴胡注射液4银翘解毒丸（颗粒、片）5表里双解 防风通圣丸（颗粒）6扶正解表 玉屏风颗粒 医方类聚医方类聚 【组成组成】防风防风一两（一两（30g30g） 黄芪黄芪蜜炙蜜炙 白术白术各二两（各各二两（各60g60g） 【方歌方歌】玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形，玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。【功用功用】益气固表止汗益气固表止汗 【主治主治】表虚自汗。汗出恶风，面色白光表虚自汗。汗出恶风，面色白光 白，舌白，舌淡

2、苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。风邪。 【方解方解】 卫卫 气气 虚虚 弱弱 腠腠理理不不固固 津津液液外外泄泄 自自 汗汗 面面色色白白 舌舌淡淡苔苔白白 脉脉浮浮虚虚软软 风风邪邪乘乘虚虚 袭袭扰扰卫卫阳阳 恶恶 风风 卫卫虚虚不不固固之之自自汗汗证证 君君 黄黄芪芪 臣臣 白白术术 防防风风 佐佐 使使 甘甘温温益益气气 大大补补脾脾肺肺 健健脾脾益益气气 固固表表止止汗汗 走走表表祛祛风风 并并御御风风邪邪 益益气气固固表表止止汗汗祛祛邪邪 【配伍特点配伍特点】补气固表为主，补中寓补气固表为主，补中寓散，相畏相使，相反相成。散，相畏相

3、使，相反相成。【辨证要点辨证要点】本方为治疗表虚自汗的本方为治疗表虚自汗的常用方剂。临床应用以自汗恶风，常用方剂。临床应用以自汗恶风，面色面色 晄晄白，舌淡脉虚为辨证要点。白，舌淡脉虚为辨证要点。 【典型病案典型病案】某男，某男，5 5岁半，岁半，20002000年年4 4月月5 5日诊。反复感胃发热，每月必作，病延日诊。反复感胃发热，每月必作，病延两载。诊见：患儿消瘦，面色萎黄，倦两载。诊见：患儿消瘦，面色萎黄，倦怠神疲，动则汗出，食欲不振，舌淡苔怠神疲，动则汗出，食欲不振，舌淡苔薄，脉细无力。薄，脉细无力。 证属肺脾虚弱，治以益肺运脾。方拟证属肺脾虚弱，治以益肺运脾。方拟玉屏风散加味：黄芪

4、玉屏风散加味：黄芪15g15g，白术，白术9g9g，防风，防风6g6g，陈皮，陈皮9g9g，当归，当归5g5g，锻龙骨，锻龙骨10g10g，锻牡，锻牡蛎蛎10g10g。水煎服，日。水煎服，日1 1剂。服剂。服5 5剂后食欲旺剂后食欲旺盛，面有华色，汗止神爽，舌淡红，苔薄盛，面有华色，汗止神爽，舌淡红，苔薄白，脉细有力。服药半月，诸症消失，停白，脉细有力。服药半月，诸症消失，停药观察，随访药观察，随访7 7个月感冒未作。郭连顺个月感冒未作。郭连顺. .玉屏风散加味治疗儿科病举隅玉屏风散加味治疗儿科病举隅. .福建中医福建中医,2019,18(2):,2019,18(2): 126 126 张元素

5、方，录自张元素方，录自此事难知此事难知 【组成组成】羌活羌活一两半一两半(9g)(9g) 防风防风一两半一两半(9g)(9g) 苍术苍术一两半一两半(9g)(9g) 细辛细辛五分五分(3g)(3g) 川芎川芎一两一两(6g)(6g) 香白芷香白芷一两一两(6g)(6g) 生生地黄地黄一两一两(6g)(6g)黄芩黄芩一两一两(6g) (6g) 甘草甘草一两一两(6g)(6g) 【方歌方歌】九味羌活白芷防，九味羌活白芷防， 辛苍川芎草二黄，辛苍川芎草二黄， 发汗祛湿清里热，发汗祛湿清里热， 药备六经止痛强。药备六经止痛强。 【功用功用】解表散寒，温肺化饮。解表散寒，温肺化饮。 【主治主治】外寒里饮

6、证。恶寒发热，头身头外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。脉浮。 【方解方解】 困困滞滞 风风寒寒湿湿邪邪 肌肌表表经经络络 阳阳气气不不得得 外外达达 热热邪邪内内蕴蕴 腠腠理理闭闭塞塞 卫卫阳阳被被遏遏 恶恶寒寒发发热热 无无 汗汗 气气血血不不利利 经经气气不不舒舒 头头痛痛项项强强 肢肢体体痠痠痛痛 阴阴津津略略伤伤 口口苦苦而而渴渴 外外内内 感感有有 风风蕴蕴 寒寒热热 祛祛风风散

7、散寒寒 兼兼 清清 里里 热热 发发 汗汗 祛祛 湿湿 君君 羌羌活活 臣臣 除除湿湿镇镇痛痛 防防风风 苍苍术术 助助 羌羌 活活 发发汗汗祛祛湿湿 佐佐 细细辛辛 川川芎芎 白白芷芷 黄黄芩芩 生生地地 祛祛风风散散寒寒 清清泄泄里里热热 兼兼以以养养阴阴 使使 甘甘草草 调调和和诸诸药药 宣宣痹痹止止痛痛 【配伍特点配伍特点】一是辛温升散药和寒凉清热一是辛温升散药和寒凉清热药合用，外散风寒，内清里热，使汗而药合用，外散风寒，内清里热，使汗而不峻，清而不滞；二是药备六经，通治不峻，清而不滞；二是药备六经，通治四时，充分体现了四时，充分体现了“分经论治分经论治”的思想。的思想。 【辨证要点辨

8、证要点】本方是主治外感风寒湿邪而本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，临床以恶寒发热、兼有里热证的常用方，临床以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。辨证要点。 【典型病案典型病案】张某，女，张某，女，3636岁，岁，19831983年年1212月月7 7日初诊。患者日初诊。患者1 1年前作人流术后，不年前作人流术后，不慎淋雨，渐作头痛，经医治无效，现头顶慎淋雨，渐作头痛，经医治无效，现头顶重痛，遇冷加剧，身重腰酸，面黄，耳鸣重痛，遇冷加剧，身重腰酸，面黄，耳鸣眼花，食少腹胀，大便稀塘，白带量多清眼花，食少腹胀，大便稀塘，白带量多清稀，月

9、经量少色淡，周期延后。小便清，稀，月经量少色淡，周期延后。小便清，舌体胖，色淡苔白，脉沉细无力。舌体胖，色淡苔白，脉沉细无力。 治以散寒除湿，养血温经，方用九味羌活治以散寒除湿，养血温经，方用九味羌活汤加减：羌活、干姜、半夏各汤加减：羌活、干姜、半夏各l0gl0g，防风、，防风、苍术、白术各苍术、白术各12g12g，川芍，川芍15g15g，细辛、肉，细辛、肉桂、甘草各桂、甘草各6g6g，鸡血藤、鹿角霜各，鸡血藤、鹿角霜各30g30g。4 4剂后痛减，再以原方合当归、杜仲、续剂后痛减，再以原方合当归、杜仲、续断、黄芪等出人断、黄芪等出人2020剂，头痛消失，余症剂，头痛消失，余症均好转。陈列均好

10、转。陈列. .九味羌活汤临床应用举九味羌活汤临床应用举偶偶. .实用中医药杂志实用中医药杂志.2019,15(7):43.2019,15(7):43（二）祛暑剂7解表祛暑 保济丸8藿香正气水9健胃祛暑 十滴水太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 【组成组成】大腹皮大腹皮 白芷白芷 紫苏紫苏 茯苓茯苓去皮，各一两去皮，各一两（30g30g） 半夏曲半夏曲 白术白术 陈皮陈皮去白去白 厚朴厚朴去粗皮，去粗皮，姜汁姜汁炙炙 苦桔梗苦桔梗各二两（各各二两（各60g60g） 藿香藿香去土，三两（去土，三两（90g90g） 甘草甘草炙二两半（炙二两半（75g75g）【方歌方歌】藿香正气大腹苏，藿香正气大腹苏，

11、 陈苓甘桔朴白术，陈苓甘桔朴白术， 夏曲白芷加姜枣，夏曲白芷加姜枣， 外寒内湿并能除。外寒内湿并能除。【功用功用】解表化湿，理气和中解表化湿，理气和中 【主治主治】外感风寒，内伤湿滞证。外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。【方解方解】 外外 感感 风风 寒寒 内内 伤伤 湿湿 滞滞 君君 藿藿 香香卫气被郁卫气被郁 寒热头痛寒热头痛湿阻中焦湿阻中焦升降失常升降失常恶心呕吐恶心呕吐肠鸣泄泻肠鸣泄泻舌苔白腻舌苔白腻气机阻滞气机阻滞胸膈满闷胸膈满闷脘腹

12、疼痛脘腹疼痛解表化湿理气和中解表化湿理气和中臣臣半夏曲半夏曲陈陈 皮皮白白 术术茯茯 苓苓燥湿降逆燥湿降逆止止 呕呕解表化湿解表化湿和和 中中健脾燥湿健脾燥湿止止 泻泻佐佐大腹皮大腹皮厚厚 朴朴紫紫 苏苏白白 芷芷桔桔 梗梗行气化湿行气化湿除除 满满 解表散寒解表散寒化化 浊浊 宣肺利膈宣肺利膈使使和中调药和中调药甘甘 草草姜姜 枣枣【配伍特点配伍特点】表里双解，重在化湿和胃表里双解，重在化湿和胃；升降相配，重在调理脾胃的升降；升降相配，重在调理脾胃的升降功能；扶正祛邪，重在祛邪功能；扶正祛邪，重在祛邪【辨证要点辨证要点】藿香正气散主治外感风寒藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒

13、发，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，腹痛吐泻，舌苔白腻为辨证要热，腹痛吐泻，舌苔白腻为辨证要点。点。【典型病案典型病案】于某，女，于某，女，4040岁，岁，20192019年年9 9月月4 4日就诊。患者日就诊。患者近近1 1年来出现胃脘部胀满不适，饮食减少，食后胀甚，作年来出现胃脘部胀满不适，饮食减少，食后胀甚，作胃镜检查提示慢性胃炎，胃张力过低。近半年来服用普胃镜检查提示慢性胃炎，胃张力过低。近半年来服用普瑞博思症状才能缓解，饮食基本正常。瑞博思症状才能缓解，饮食基本正常。1 1周来胃脘部胀满周来胃脘部胀满感加剧，食后尤其，服普瑞博思效果亦差，作感加剧，食后尤其，服普瑞博思效果亦差，作B

14、B超、肝功超、肝功能等示正常。胃脘部胀满不适，饮食减少，食后胀甚，能等示正常。胃脘部胀满不适，饮食减少，食后胀甚，形体消瘦，口干而不欲饮，大小便正常，舌淡红，苔白形体消瘦，口干而不欲饮，大小便正常，舌淡红，苔白腻，脉滑。系饮食失节，内伤脾胃，湿浊内生，脾失健腻，脉滑。系饮食失节，内伤脾胃，湿浊内生，脾失健运，胃失和降。运，胃失和降。 处方：藿香、紫苏梗、大腹皮、焦楂曲、茯处方：藿香、紫苏梗、大腹皮、焦楂曲、茯苓、木香、佛手、苍术、白术、法半夏各苓、木香、佛手、苍术、白术、法半夏各10g10g，陈皮，陈皮6g6g，砂仁，砂仁3g3g（后下），炙全虫（后下），炙全虫1.5g1.5g。每日。每日1

15、1剂，水煎服。剂，水煎服。5 5剂后症状稍有剂后症状稍有缓解，能少量多次进半流饮食，继服上方缓解，能少量多次进半流饮食，继服上方3030剂后，饮食基本正常。其后服用香砂养剂后，饮食基本正常。其后服用香砂养胃丸胃丸5g5g，每日，每日3 3次，续服次，续服1 1年余，饮食正常年余，饮食正常。 孙永明孙永明. .藿香正气散加味治验举隅藿香正气散加味治验举隅. .实用中实用中医药杂志医药杂志.2019, (17) 1:42 .2019, (17) 1:42 （三）泻下剂10 润肠通便 麻仁润肠丸（软胶囊）（四）清热剂11 清热泻火 黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）12 牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）13

16、 牛黄上清丸（胶囊、片）14 清热解毒 双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）15 银黄颗粒（片） 16 板蓝根颗粒17 清肝解毒 护肝片（胶囊、颗粒)18 清热祛湿 茵栀黄颗粒（口服液）19 复方黄连素片 （五）温里剂20 温中健脾 附子理中丸（片）21 香砂养胃丸（颗粒、片）（六）止咳、平喘剂22 散寒止咳 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）23 清肺止咳 蛇胆川贝液24 橘红丸（颗粒、胶囊、片）25 小儿消积止咳口服液26 润肺止咳 养阴清肺丸27 清肺平喘 蛤蚧定喘丸（七）开窍剂28 清热开窍 清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）29 安宫牛黄丸30 化痰开窍 苏合香丸（八）固涩剂31 补肾缩尿 缩泉丸（胶

17、囊）（九）扶正剂32 健脾益气 补中益气丸（颗粒）33 参苓白术散（丸、颗粒）34 健脾和胃 香砂六君丸35 健脾养血 归脾丸（合剂）36 滋阴补肾 六味地黄丸37 滋阴降火 知柏地黄丸38 滋肾养肝 杞菊地黄丸（胶囊、片）39 温补肾阳 金匮肾气丸（片）40 四神丸（片）41 益气养阴 消渴丸42 益气复脉 参麦注射液43 生脉饮（颗粒、胶囊、注射液） 小儿药证直决小儿药证直决 【组成组成】熟地黄熟地黄八钱（八钱（24g24g） 山萸肉山萸肉 干山药各四钱干山药各四钱（各（各12g12g） 泽泻泽泻 牡丹皮牡丹皮 茯苓去皮，各三钱茯苓去皮，各三钱（各（各9g9g） 【方歌方歌】六味地黄山药萸

18、，泽泻苓丹三泻侣，六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣， 三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居， 滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊， 都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。 【功用功用】滋补肝肾滋补肝肾 【主治主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。门不合，舌红少苔，脉

19、沉细数。 【方解方解】 滋滋补补肾肾阴阴 壮壮水水制制火火 滋滋补补 补补肾肾滋滋肝肝 固固涩涩精精气气 温温涩涩 补补脾脾益益肾肾 益益阴阴涩涩精精 补补涩涩 熟熟 地地 萸萸 肉肉 山山 药药 腰腰膝膝酸酸软软 盗盗汗汗遗遗精精 头头目目眩眩晕晕 耳耳鸣鸣耳耳聋聋 肝肝肾肾阴阴虚虚 肾肾 肾肾 肝肝 肾肾 脾脾 骨骨蒸蒸潮潮热热 手手足足心心热热 口口燥燥咽咽干干 舌舌红红少少苔苔 虚虚火火上上炎炎 泻泻 相相 火火 利利 湿湿 泄泄 浊浊 泻泻降降泽泽泻泻 清清虚虚热热 制制 约约 温温 涩涩 清清泻泻丹丹皮皮 淡淡 渗渗 脾脾 湿湿 使使补补而而不不滞滞 渗渗利利茯茯苓苓 三三补补：滋

20、滋补补肾肾阴阴固固涩涩精精气气 三三泻泻：泄泄降降虚虚火火，疏疏利利湿湿邪邪 【配伍特点配伍特点】三补三泻，以补为主；肝脾三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以滋补肾阴为主。肾三阴并补，以滋补肾阴为主。 【辨证要点辨证要点】本方是治疗肝肾阴虚证的基本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。临床应用以腰础方。临床应用以腰 膝酸软，头晕目眩，膝酸软，头晕目眩， 口燥咽干，舌红少苔，口燥咽干，舌红少苔， 脉沉细数为辨证要点。脉沉细数为辨证要点。 【典型病案典型病案】某女，某女，5454岁，退体职工。岁，退体职工。20192019年年1010月月2020日初诊。自诉患耳鸣日初诊。自诉患耳鸣3 3年，曾到省内年，曾

21、到省内多家大医院就诊，做电测听等相关检查，诊多家大医院就诊，做电测听等相关检查，诊为感音神经性耳聋、卡他性中耳炎，但久治为感音神经性耳聋、卡他性中耳炎，但久治而未痊愈，耳鸣长期困扰其生活。上半年在而未痊愈，耳鸣长期困扰其生活。上半年在我院住院做子宫肌瘤切除术，术后耳鸣加重我院住院做子宫肌瘤切除术，术后耳鸣加重，蝉鸣音持续不断，影响听力及睡眠，伴两，蝉鸣音持续不断，影响听力及睡眠，伴两目干涩，白发骤增，加上家务忧心劳力，倍目干涩，白发骤增，加上家务忧心劳力，倍感精神疲倦，腰腿酸软。就诊时语声低怯，感精神疲倦，腰腿酸软。就诊时语声低怯，舌红，苔薄黄，脉沉细。证属肝肾阴虚。舌红，苔薄黄，脉沉细。证属

22、肝肾阴虚。 拟六味地黄汤加减拟六味地黄汤加减: :熟地熟地20g20g，山茱萸，山茱萸15g15g，山药，山药15g,15g,，丹皮，丹皮10g10g，茯苓，茯苓10g10g，泽泻，泽泻15g15g，枸杞子枸杞子15g15g，菊花，菊花10g10g，葛根，葛根15g15g，丹参，丹参20g20g，磁石磁石30g30g，石菖蒲，石菖蒲15g15g，川芎，川芎10g10g，黄芪，黄芪30g30g，每日每日1 1剂，水煎服。初服剂，水煎服。初服2 2剂效不显，服第剂效不显，服第3 3剂剂后症状开始逐渐减轻，服后症状开始逐渐减轻，服1111剂后耳鸣消失，改剂后耳鸣消失，改为六味地黄丸，每日为六味地黄丸

23、，每日3 3次，每次次，每次h h，口服，巩，口服，巩固治疗半个月固治疗半个月20192019年与患者偶然相遇，述此年与患者偶然相遇，述此后一直未再发耳鸣。后一直未再发耳鸣。 付萍付萍. . 六味地黄丸方治六味地黄丸方治疗耳鸣验案疗耳鸣验案2 2则则. . 中医药临床杂志，中医药临床杂志，20192019；17(3)17(3)：225225 金匮要略金匮要略 【组成组成】干地黄干地黄八两（八两（240g240g） 薯蓣（即山药）薯蓣（即山药） 山茱山茱萸萸各四两（各各四两（各120g120g） 泽泻泽泻 茯苓茯苓 牡丹皮牡丹皮各三两（各各三两（各90g90g） 桂枝桂枝 附子附子炮，各一两（各

24、炮，各一两（各30g30g）【方歌方歌】肾气丸主肾阳虚，肾气丸主肾阳虚， 干地山药及山萸，干地山药及山萸， 少量桂附泽苓丹，少量桂附泽苓丹， 水中生火在温煦水中生火在温煦 。【功用功用】补肾助阳补肾助阳 【主治主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。气，转胞等。 【方解方解】 肾肾 阳阳 不不 足足 腰腰 痛痛 脚脚 弱弱 下下 身

25、身 常常 冷冷 少少 腹腹 拘拘 急急 小小 便便 反反 多多 尿尿频频 气气化化失失常常 小小 便便 不不 利利 水水 肿肿 痰痰 饮饮 脉脉弱弱尺尺沉沉细细 舌舌淡淡而而胖胖嫩嫩 肾肾失失固固摄摄 温温 补补 肾肾 阳阳 附附 子子 肉肉 桂桂 鼓鼓动动无无权权 体体失失温温煦煦 干干地地黄黄 山山 芋芋 山山 药药 泽泽 泻泻 丹丹 皮皮 茯茯 苓苓 温温阳阳暖暖肾肾化化气气行行水水 滋滋阴阴填填精精 以以化化肾肾气气 阴阴中中求求阳阳 协协调调三三阴阴 肾肾 肝肝 脾脾 以以泻泻助助补补 补补中中有有泻泻 【配伍特点配伍特点】补阳之中配伍滋阴之品，阴补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳

26、有所化；少量补阳药与大中求阳，使阳有所化；少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。气。 【辨证要点辨证要点】本方为补肾助阳的常用方。本方为补肾助阳的常用方。临床应用以腰痛脚软，小便不利或反多临床应用以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为辨证，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。要点。 【典型病案典型病案】患者，男，患者，男，1212岁，岁，20192019年年1111月月9 9日初诊。夜间尿床已多年，起初时一夜日初诊。夜间尿床已多年，起初时一夜2 23 3次，现虽减为次，现虽减为1 1次，但几乎每天必发。次，但几乎每天必发。近近

27、1 1个月来，常感腿软而畏寒，精神不振，个月来，常感腿软而畏寒，精神不振，注意力不集中，小便清长，食注意力不集中，小便清长，食 纳可，舌淡而胖嫩，苔薄白，纳可，舌淡而胖嫩，苔薄白， 脉沉迟弱。查无器质性病变。脉沉迟弱。查无器质性病变。 诊断为遗尿。辨证为肾阳虚，膀胱失约诊断为遗尿。辨证为肾阳虚，膀胱失约。治以温补肾阳、固尿止遗。方用金匮肾气。治以温补肾阳、固尿止遗。方用金匮肾气九加减：熟地黄九加减：熟地黄15g15g，山茱萸，山茱萸15g15g，山药，山药15g15g，肉桂，肉桂5 g5 g，附子，附子8g8g，乌药，乌药8g8g，益智仁，益智仁10g10g，桑螵蛸桑螵蛸12 g12 g，枸杞

28、子，枸杞子12 g12 g。每日。每日1 1剂，水煎，剂，水煎，早晚分服。早晚分服。5 5剂后，尿床次数减少，腿软减剂后，尿床次数减少，腿软减轻，且已不畏寒，精神转佳。上方再服轻，且已不畏寒，精神转佳。上方再服1010剂剂而愈。芮建宏而愈。芮建宏. .金匮肾气丸加减临床运用举金匮肾气丸加减临床运用举隅隅. .中国中医药信息杂志中国中医药信息杂志,2019,13(1):84,2019,13(1):84 景岳全书景岳全书 【组成组成】熟地黄熟地黄八两（八两（240g240g） 山药山药炒，四两（炒，四两（120g120g） 山茱萸山茱萸微炒，三两（微炒，三两（90g90g） 枸杞子枸杞子微炒，三两

29、（微炒，三两（90g90g） 菟丝子菟丝子制，四两（制，四两（120g120g） 鹿角胶鹿角胶炒珠，四两（炒珠，四两（120g120g） 杜仲杜仲姜汁炒，四两（姜汁炒，四两（120g120g） 肉桂肉桂二两（二两（60g60g）当归当归三两（三两（90g90g） 制附子制附子二两，渐可加至五六两（二两，渐可加至五六两（60180g60180g） 【方歌方歌】右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归， 杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。 【功用功用】温补肾阳，填精益髓温补肾阳，填精益髓 【主治主治】肾阳不足，命门火衰证。年老肾阳不足，命门火衰证。年

30、老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，减少，大便不实， 或小便自遗，舌淡或小便自遗，舌淡 苔白，脉沉而迟。苔白，脉沉而迟。 【方解方解】 阳衰精虚阳衰精虚 气怯神疲气怯神疲 畏寒畏寒肢冷肢冷 腰膝软弱腰膝软弱 下肢浮肿下肢浮肿 阳痿无子阳痿无子 肾虚不固肾虚不固遗精遗尿遗精遗尿 火不生土火不生土 饮食少进饮食少进 大便不实大便不实 填填 精精 补补 血血 温温 补补 肾肾 阳阳 附附 子子 肉肉 桂桂 鹿鹿 胶胶温肾益精温肾益精 熟熟 地地 山山 药药 山茱萸山茱萸 枸枸 杞杞 温壮肾阳

31、温壮肾阳 滋补肾阴滋补肾阴 阴阴 中中 求求 阳阳 刚刚 柔柔 互互 济济 元元 阳阳 不不 足足 精精 血血 虚虚 冷冷 君君 臣臣 佐佐 菟丝子菟丝子 杜杜 仲仲 当当 归归 补肾强腰补肾强腰 补血和血补血和血 【配伍特点配伍特点】补阳药中配伍补阴之品，补阳药中配伍补阴之品，体现了体现了“阴中求阳阴中求阳”之法；本方纯补无之法；本方纯补无泻，集温补药与滋药于一方，则益肾泻，集温补药与滋药于一方，则益肾壮阳之功尤著。壮阳之功尤著。 【辨证要点辨证要点】本方为治肾阳不足，命门本方为治肾阳不足，命门火衰的常用方。临床应用以神疲乏力火衰的常用方。临床应用以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为辨，

32、畏寒肢冷，腰膝酸软，脉沉迟为辨证要点。证要点。 【典型病案典型病案】彭某，男，彭某，男，5757岁。耳鸣岁。耳鸣4 4年年，心悸气短，遗精频发，伴腰背冷痛，心悸气短，遗精频发，伴腰背冷痛，小便频、混浊，夜尿多，小腹胀，大腿小便频、混浊，夜尿多，小腹胀，大腿两侧酸软疼痛，前额及太阳穴隐痛，视两侧酸软疼痛，前额及太阳穴隐痛，视力下降，舌淡红、苔白，脉沉细，左尺力下降，舌淡红、苔白，脉沉细，左尺脉尤甚。脉尤甚。 证属元阳不足，阴阳两虚。治以阴阳双证属元阳不足，阴阳两虚。治以阴阳双补，兼顾肝阴，以右归丸加减。处方：熟地补，兼顾肝阴，以右归丸加减。处方：熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、茯苓、黄、山药

33、、山茱萸、杜仲、枸杞子、茯苓、附子、桑寄生各附子、桑寄生各15g15g，楮实子、续断、冤丝，楮实子、续断、冤丝子各子各20g20g，鹿角胶（烨）、覆盆子、车前子，鹿角胶（烨）、覆盆子、车前子各各30g30g，独活，独活12g12g。每天。每天1 1剂，水煎服。服剂，水煎服。服4 4剂剂，遗精次数、夜尿次数均减少，头身疼痛减，遗精次数、夜尿次数均减少，头身疼痛减轻。守方加减，共服轻。守方加减，共服2020余剂后，诸症基本消余剂后，诸症基本消失。杨明高失。杨明高. .杨仁旭主任医师应用右归丸经杨仁旭主任医师应用右归丸经验介绍验介绍. .新中医新中医,2019,36(12):11-12,2019,3

34、6(12):11-12 景岳全书景岳全书 【组成组成】大怀熟地大怀熟地八两（八两（240g240g） 山药山药炒，四两（炒，四两（120g120g） 枸杞枸杞四两（四两（120g120g）山茱萸山茱萸四两（四两（120g120g）川牛膝川牛膝酒洗蒸熟酒洗蒸熟，三两（，三两（90g90g） 鹿角胶鹿角胶敲碎，炒珠，四两（敲碎，炒珠，四两（120g120g） 龟板胶龟板胶切碎，炒珠，四两（切碎，炒珠，四两（120g120g） 菟丝子菟丝子制，四两（制，四两（120g120g）【方歌方歌】左归丸内山药地，左归丸内山药地， 萸肉枸杞与牛膝，萸肉枸杞与牛膝， 菟丝龟鹿二胶合，菟丝龟鹿二胶合， 壮水之主方

35、第一。壮水之主方第一。 【功用功用】滋阴补肾，填精益髓滋阴补肾，填精益髓 【主治主治】真阴不足证。头晕目眩，腰真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗口燥酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗口燥舌干，舌红少苔，脉细。舌干，舌红少苔，脉细。 【方解方解】 真真 阴阴 不不 足足 精精 髓髓 内内 亏亏 阴阴虚虚精精亏亏 肾肾 失失 封封 藏藏 遗遗 精精 滑滑 泄泄 虚虚 热热 内内 扰扰 盗盗 汗汗 自自 汗汗 腰腰 酸酸 腿腿 软软 眩眩 晕晕 耳耳 鸣鸣 小小 便便 淋淋 漓漓 口口 燥燥 舌舌 干干 舌舌 光光 少少 苔苔 脉脉 细细 或或 数数 滋滋 阴阴 填填 精精 君君 熟熟 地地

36、滋滋阴阴填填精精 臣臣 山山 萸萸补补肾肾涩涩精精 山山 药药补补脾脾益益阴阴 枸枸 杞杞补补肾肾益益粗粗 龟龟 胶胶 鹿鹿 胶胶 峻峻补补精精血血 佐佐 菟菟丝丝子子补补肾肾涩涩精精 牛牛 膝膝补补肾肾强强腰腰 【配伍特点配伍特点】纯补无泻，阳中求阴。纯补无泻，阳中求阴。【辨证要点辨证要点】本方为治疗真阴不足证的本方为治疗真阴不足证的常用方。临床应用以头目眩晕，腰酸常用方。临床应用以头目眩晕，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。 【类方鉴别类方鉴别】 左归丸左归丸 六味地黄丸六味地黄丸 组组成成同同熟地、山药、山茱萸熟地、山药、山茱萸 异异枸杞、川牛膝、鹿角枸

37、杞、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子胶、龟板胶、菟丝子 泽泻、牡丹皮、茯苓泽泻、牡丹皮、茯苓 功功用用同同滋阴补肾滋阴补肾 异异填精益髓填精益髓 补肝阴补肝阴 主主治治同同肾阴亏虚肾阴亏虚 异异真阴不足，精髓亏损真阴不足，精髓亏损 肾虚不足而兼内热肾虚不足而兼内热 【典型病案典型病案】赵某，女，赵某，女，5656岁，机关干部岁，机关干部20192019年年6 6月月8 8日初诊。有糖尿病史。脑鸣日初诊。有糖尿病史。脑鸣如蝉昼夜不停如蝉昼夜不停6 6个月，夜晚尤甚，伴头晕个月，夜晚尤甚，伴头晕目眩，腰酸胫软，自汗涤汗，口燥咽干，目眩，腰酸胫软，自汗涤汗，口燥咽干，刻诊：形体消瘦，心烦不安，曾做颅脑

38、刻诊：形体消瘦，心烦不安，曾做颅脑CTCT检查未见异常，用脑复康、脉通等药无效检查未见异常，用脑复康、脉通等药无效。 证属肾阴不足，治宜滋阴补肾。予左归证属肾阴不足，治宜滋阴补肾。予左归丸改用汤剂加减，药用：热地黄丸改用汤剂加减，药用：热地黄24g24g，山药，山药12g12g，构祀子，构祀子10g10g，炙甘草，炙甘草6g6g，茯令，茯令l0gl0g，山，山茱萸茱萸12g12g，知母，知母10g10g，龟版胶（烊冲），龟版胶（烊冲）10g10g，鹿角胶（烊冲）鹿角胶（烊冲）8g8g，每日，每日1 1剂，水煎，分剂，水煎，分2 2次服。次服。1010剂后脑鸣及伴随症状均有减轻，剂后脑鸣及伴随症

39、状均有减轻，守方继服守方继服1010剂后症大减。后继用左归丸月剂后症大减。后继用左归丸月余痊愈。杨士珍余痊愈。杨士珍, ,贾世复贾世复. .左归丸临床应用左归丸临床应用举隅举隅. .河北中医河北中医,2019,28(3):202,2019,28(3):202 内外伤辨惑论内外伤辨惑论 【组成组成】黄芪黄芪病甚、劳役热甚者，一钱（病甚、劳役热甚者，一钱（18g18g） 甘草甘草炙，炙，各五分（各五分（9g9g） 人参人参去芦，三分（去芦，三分（6g6g） 当归当归酒焙干或晒干，二酒焙干或晒干，二分（分（3g3g） 橘皮橘皮不去白，二分或三分（不去白，二分或三分（6g6g）升麻升麻二分或三分（二分

40、或三分（6g6g） 柴胡柴胡二分或三分（二分或三分（6g6g） 白术白术三分（三分（9g9g） 【方歌方歌】补中益气芪参术，补中益气芪参术， 炙草升柴归陈助，炙草升柴归陈助， 清阳下陷能升举，清阳下陷能升举， 气虚发热甘温除。气虚发热甘温除。 【功用功用】补中益气，升阳举降补中益气，升阳举降 【主治主治】 1. 1.脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。，崩漏等。 2.2.气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气虚发热证。身热自汗

41、，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 【方解方解】 饮饮食食劳劳倦倦 脾脾胃胃乃乃伤伤 脾脾胃胃气气虚虚清清阳阳下下陷陷证证 气气虚虚血血少少 营营养养日日衰衰 身身热热口口不不渴渴 或或渴渴喜喜热热饮饮 面面萎萎黄黄纳纳差差 倦倦怠怠脉脉虚虚大大 清清阳阳下下陷陷 脱脱肛肛胃胃下下垂垂 子子 宫宫 下下 垂垂 卫卫阳阳不不固固 营营卫卫失失调调 自自 汗汗 出出 发发 热热 时时 热热 时时 止止 劳劳者者温温之之 甘甘温温除除大大热热 君君 黄黄 芪芪 补补中中益益气气 升升阳阳固固表表 臣臣 人人 参参 白白 术术 炙炙甘甘草草 益益气气健健脾脾 佐佐 当

42、当 归归补补血血和和营营 陈陈 皮皮理理气气和和胃胃 使使 升升 麻麻 柴柴 胡胡 升升阳阳举举陷陷 补补中中益益气气 升升阳阳举举陷陷 【配伍特点配伍特点】补气药与升提药相配，以补补气药与升提药相配，以补气为主，补中寓升；补益药中配伍少量气为主，补中寓升；补益药中配伍少量行气药物，既可调理气机，又使补而不行气药物，既可调理气机，又使补而不滞。滞。【辨证要点辨证要点】本方为补气升阳，甘温除热本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。点。 【类方鉴别类方鉴别】 参苓白术散参苓

43、白术散 补中益气汤补中益气汤 组组成成同同 人参、白术、甘草人参、白术、甘草 异异山药山药 茯苓茯苓 薏苡仁薏苡仁 扁扁豆豆 莲子肉莲子肉 砂仁砂仁 桔梗桔梗 黄芪黄芪 当归当归 陈皮陈皮 升麻升麻 功功用用同同补益脾胃之气补益脾胃之气 异异健脾渗湿止泻健脾渗湿止泻并兼行气之功并兼行气之功 补气作用较强，并有升补气作用较强，并有升阳举陷及甘温退热之功阳举陷及甘温退热之功 主主治治同同脾胃气虚脾胃气虚 异异脾虚夹湿，面色萎黄，脾虚夹湿，面色萎黄，泄泻，苔白腻，脉虚泄泻，苔白腻，脉虚缓缓 气虚下陷，少气懒言，气虚下陷，少气懒言，四肢乏力，饮食无味，四肢乏力，饮食无味，脱肛，舌淡脉虚软脱肛，舌淡脉虚

44、软 【典型病案典型病案】吕某，女，吕某，女，2424岁，已婚，岁，已婚，20192019年年8 8月月7 7日就诊。患者于一年前顺产一男婴日就诊。患者于一年前顺产一男婴，产后，产后3d3d即感发热微恶风寒，汗出，头晕即感发热微恶风寒，汗出，头晕，纳差，查体温，纳差，查体温38. 738. 7。曾给抗感染治。曾给抗感染治疗，发热退而复作，疲乏纳差加重，舌淡疗，发热退而复作，疲乏纳差加重，舌淡胖、苔薄色白，脉浮数。证属气虚外感胖、苔薄色白，脉浮数。证属气虚外感: :治宜健脾益气，扶正散邪。治宜健脾益气，扶正散邪。 方选补中益气汤加味方选补中益气汤加味: :党参党参12g12g，白术，白术15g15

45、g，当归，当归6g6g，陈皮，陈皮6g6g，黄茂，黄茂12g12g，升麻，升麻6g.6g.柴胡柴胡9g9g，甘草，甘草9g9g，炒山药，炒山药15g15g，神曲，神曲15g15g，荆芥，荆芥9g9g，防风，防风9g9g水煎水煎2 2剂，剂，1 1日日1 1剂，剂，服药后热退纳香，继以保和丸调理而愈。服药后热退纳香，继以保和丸调理而愈。 刘培智刘培智, ,刘清刘清. .补中益气汤妇科应用举隅补中益气汤妇科应用举隅. .河南中医，河南中医，20192019；25(4)25(4)：3838 医学启源医学启源 【组成组成】人参人参五分（五分（9g9g） 麦门冬麦门冬五分（五分（9g9g） 五味子五味子

46、七粒（七粒（6g6g）【方歌方歌】生脉麦味与人参，生脉麦味与人参， 保肺清心治暑淫，保肺清心治暑淫， 气少汗多易感冒，气少汗多易感冒， 固卫敛汗效特灵固卫敛汗效特灵。【功用功用】益气生津，敛阴止汗益气生津，敛阴止汗 【主治主治】 1. 1.温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。干红少苔，脉虚数。 2.2.久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细短气自汗，口干舌燥，脉虚细 。【方解方解】 暑暑热热内内扰扰 津津气气两两伤伤 元元气气受受

47、损损 体体倦倦气气短短 脉脉象象虚虚弱弱 阴阴液液被被耗耗 咽咽干干舌舌燥燥 口口 渴渴 舌舌红红少少苔苔 腠腠理理开开泄泄自自 汗汗 卫卫 外外 不不 固固 益益气气生生津津 敛敛阴阴止止汗汗 君君 人人 参参 臣臣 麦麦 冬冬 五五味味子子 敛敛肺肺止止汗汗 （敛敛） 佐佐 使使 甘甘温温益益气气 大大补补脾脾肺肺 健健脾脾益益气气 固固表表止止汗汗 （补补） （清清） 【辨证要点辨证要点】本方是治疗气阴两虚本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应用以体倦，证的常用方。临床应用以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。要点。 【典型病案典型病案】邱某，男，邱某，男，

48、4747岁。初诊岁。初诊20192019年年月月2020日日, ,自诉阵发性心悸气促自诉阵发性心悸气促2 2年半，曾年半，曾经就诊于当地数所医院拟诊为慢性胃炎，经就诊于当地数所医院拟诊为慢性胃炎，心悸待查，心电图提示为窦性心率、心电心悸待查，心电图提示为窦性心率、心电图正常；胃十二指肠纤维内窥镜报告为慢图正常；胃十二指肠纤维内窥镜报告为慢性胃炎，分别以庆大霉素、吗丁林、胃炎性胃炎，分别以庆大霉素、吗丁林、胃炎合剂、心痛定、心得安以及中药天王补心合剂、心痛定、心得安以及中药天王补心丹、酸枣仁汤等药物治疗，症状没有明显丹、酸枣仁汤等药物治疗，症状没有明显改善。改善。 近半年来心悸气促加剧，尤以夜间

49、为近半年来心悸气促加剧，尤以夜间为甚，发作时不得平卧，每至半夜时分心悸甚，发作时不得平卧，每至半夜时分心悸、胸闷、气喘发作，只能起坐于椅子，趴、胸闷、气喘发作，只能起坐于椅子，趴在办公桌上等待天明，其在办公桌上等待天明，其 苦不可言状，舌质淡暗，苦不可言状，舌质淡暗， 口唇带紫，苔白而干，口唇带紫，苔白而干， 脉细涩。脉细涩。 拟诊为心肺气虚，血行失畅。拟生脉散拟诊为心肺气虚，血行失畅。拟生脉散加味，药用西洋参加味，药用西洋参20g20g，麦冬，麦冬20g20g，五味子，五味子15g15g，三七，三七10g10g（碾成粉冲服），连服（碾成粉冲服），连服3 3剂，剂，服药后诸症大减，后原方改田七

50、服药后诸症大减，后原方改田七3g3g，前后，前后服药服药8 8剂，诸症悉除。许鉴魁剂，诸症悉除。许鉴魁. .生脉散临证生脉散临证应 用 举 隅应 用 举 隅 . . 实 用 中 医 内 科 杂 志实 用 中 医 内 科 杂 志,2019,18(2):111,2019,18(2):111 正体类要正体类要 【组成组成】白术白术 当归当归 白茯苓白茯苓 黄芪炒黄芪炒 远志远志 龙眼肉龙眼肉 酸枣仁酸枣仁炒，各一钱（炒，各一钱（3g3g） 人参人参一钱（一钱（6g6g） 木香木香五分（五分（1.5g1.5g） 甘草甘草炙，三分（炙，三分（1g1g） 【方歌方歌】归脾汤用术参芪，归脾汤用术参芪， 归草