儿童少年期精神障碍患者的护理ppt课件.ppt

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1、精神科护理学精神科护理学儿童少年期精神障碍患者的护理儿童少年期精神障碍患者的护理 精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章目录目录 第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理 第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理5234重点难点、导入情境、章节总结重点难点、导入情境、章节总结 第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理61 第一节第一节 概述概述精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章本章重点难点本章重点难点BEN

2、ZHANG ZHONGDIAN NANDIAN注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的临床表现、治疗原则及护理措施症患者的临床表现、治疗原则及护理措施抽动障碍、儿童少年期情绪障碍患者的临床抽动障碍、儿童少年期情绪障碍患者的临床特点特点注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤注意缺陷与多动障碍、精神发育迟滞、孤独症患者的症状识别独症患者的症状识别精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理本章本章重点重点本章本章难点难点精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 导入情境导入情境 李某，男，李某，男，9 9岁，某小学三年级学生；上课岁，某小学三年级学生；上

3、课多动，影响课堂秩序，常因与同学玩耍时误伤同多动，影响课堂秩序，常因与同学玩耍时误伤同学遭学生和家长投诉，惹老师厌烦。家长带学生学遭学生和家长投诉，惹老师厌烦。家长带学生到医院检查智力未见异常。护士还应评估该学生到医院检查智力未见异常。护士还应评估该学生哪些方面的内容，并根据病史思考以下问题：哪些方面的内容，并根据病史思考以下问题： 问题问题1 1：李某伴发何种精神障碍？：李某伴发何种精神障碍？ 问题问题2 2：针对李某的行为，护士应该实施哪：针对李某的行为，护士应该实施哪些护理措施？些护理措施？精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章第一节第一节 概述概述l儿童青少年期生理与心理发育特点儿

4、童青少年期生理与心理发育特点l儿童少年期心理发育障碍的主要表现儿童少年期心理发育障碍的主要表现l分类分类 世界卫生组织关于儿童青少年精神疾病提出了两个世界卫生组织关于儿童青少年精神疾病提出了两个1/51/5的概念：发生率是的概念：发生率是1/51/5，识别率不足，识别率不足1/51/5。目前，我。目前，我国有国有13%13%16%16%的青少年儿童存在不同程度的心理健康问的青少年儿童存在不同程度的心理健康问题，如学习问题、人际交往问题、性心理发展问题、行题，如学习问题、人际交往问题、性心理发展问题、行为问题、网络成瘾等等；儿童青少年期精神障碍已成为为问题、网络成瘾等等；儿童青少年期精神障碍已成

5、为青少年自杀的第三大死因。青少年自杀的第三大死因。精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章儿童青少年期发育特点儿童青少年期发育特点 第一节第一节 概述概述此期是生长发育、身体各项此期是生长发育、身体各项功能不断分化、增强的时期。功能不断分化、增强的时期。情感、意志、气质、性格、情感、意志、气质、性格、个性、自我意识等方面可变个性、自我意识等方面可变性最大的时期性最大的时期。精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章儿童少年期的心理发育障碍主要表现：儿童少年期的心理发育障碍主要表现：语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力语言、运动、学习、社交、智力和社会适应能力 的异常；的异常；感知障碍多

6、于思维障碍，形象性幻觉多于言语性感知障碍多于思维障碍，形象性幻觉多于言语性 幻觉，妄想也较少；幻觉，妄想也较少；情感障碍常见恐惧、焦虑、情绪不稳等；情感障碍常见恐惧、焦虑、情绪不稳等；意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或意志和行为障碍，表现最常见的是运动性抑制或运动性兴奋。运动性兴奋。第一节第一节 概述概述精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理第一节第一节

7、概述概述 常见分类常见分类精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章精神发育迟滞（精神发育迟滞（mental retardation）是指个体起病于是指个体起病于1818岁以前，由各种原岁以前，由各种原因所导致的以智力低下和社会适应困因所导致的以智力低下和社会适应困难为主要临床特征的一组发育障碍性难为主要临床特征的一组发育障碍性疾病。疾病。 第二节第二节

8、精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 19831983年我国精神病流行病学调查显年我国精神病流行病学调查显示精神发育迟滞患病率为示精神发育迟滞患病率为3.33%3.33%，19971997年世界卫生组织报道轻度和中年世界卫生组织报道轻度和中重度精神发育迟滞的患病率分别为重度精神发育迟滞的患病率分别为3%3%、0.3%0.3%0.4%0.4%。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1 1遗传因素遗传因素 2. 2. 社会因素社会因素 3. 3. 环境因素环境因素第二节第二节 精神发育

9、迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1 1轻度轻度 约占全部精神发育迟滞的约占全部精神发育迟滞的85%85%以上；智商在以上；智商在50506969之间。一般无躯体畸形和神经系统功能障碍。之间。一般无躯体畸形和神经系统功能障碍。2 2中度中度 约占约占10%10%；智商在；智商在35354949之间（成人后智能相之间（成人后智能相当于当于6 68 8岁）。躯体和神经系统检查常有异常表现。岁）。躯体和神经系统检查常有异常表现。3 3重度重度 约占约占3%3%4%4%；智商在；智商在20203434之间（成人后智之间（成人后智能相当于能相当于3 36 6

10、岁）。无社会行为能力，可同时伴脑部岁）。无社会行为能力，可同时伴脑部损害。损害。4 4极重度极重度 约占约占1%1%2%2%；智商低于；智商低于2020（成人后智能相当（成人后智能相当于于3 3岁以下）。常合并有先天畸形和神经系统异常，岁以下）。常合并有先天畸形和神经系统异常，常因原发病或继发感染夭折。常因原发病或继发感染夭折。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1.1.起病于起病于1818岁前岁前2.2.智商低于智商低于70703.3.有不同程度的社会适应困难有不同程度的社会适应困难 对发育水平的评定，除根据临床经验评定外，对

11、发育水平的评定，除根据临床经验评定外，还可以进行一些心理测验（包括智力测验等）。还可以进行一些心理测验（包括智力测验等）。实验检查包括脑电图、头颅实验检查包括脑电图、头颅X X线摄片、生化检验和遗线摄片、生化检验和遗传细胞学检查等。传细胞学检查等。第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章原则：早发现，早诊断，查明原因，对症治疗原则：早发现，早诊断，查明原因，对症治疗1 1教育和训练教育和训练2. 2. 药物治疗药物治疗3. 3. 心理社会服务心理社会服务第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理精神科护理学精神科护理学

12、-第十二章第十二章护理评估：护理评估： 1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5. 5. 辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价第二节第二节 精神发育迟滞患者的护理精神发育迟滞患者的护理1.1.卫生卫生/ /穿着穿着/ /进食进食 / /如厕自理缺陷如厕自理缺陷 2.2.社会交往障碍社会交往障碍 3.3.有受伤害的危险有受伤害的危险 4.4.语言沟通障碍语言沟通障碍1.1.患者的个人生活患者的个人生活 自理能力逐步改自理能力逐步改 善。善。2.2.患者能适应社会。患者能适应社会。3.3.患者不发生

13、受伤患者不发生受伤 现象。现象。4.4.患者语言能力患者语言能力 改善。改善。1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患者的个人生活患者的个人生活自理能力是否改善。自理能力是否改善。2.2.患者能否适应社患者能否适应社会。会。3.3.患者是否有受伤患者是否有受伤的情况。的情况。4.4.患者语言能力是患者语言能力是否改善。否改善。精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治

14、疗诊断与治疗6 6护理护理第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD） 又称多动症，指以在需要认知参与的又称多动症，指以在需要认知参与的活动中难以保持注意力、不分场合多活动中难以保持注意力、不分场合多动以及缺乏对冲动行为控制为主要临动以及缺乏对冲动行为控制为主要临床表现的精神发育障碍。床表现的精神发育障碍。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第

15、十二章第十二章 患病率一般报告为患病率一般报告为3%3%5%5%，男女比，男女比例为（例为（4 49 9）：）：1 1。我国报告的学龄儿童多动症的患病我国报告的学龄儿童多动症的患病率为率为1.3%1.3%13.4%13.4%。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1. 1. 遗传因素遗传因素 2. 2. 神经生化与神经解剖神经生化与神经解剖 3. 3. 社会心理因素社会心理因素第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1注意缺陷注意缺陷 2活动过度活动过度

16、 3冲动任性冲动任性 4学习困难学习困难 5. 其他其他第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1 1症状标准症状标准 2 2病程标准病程标准 3 3排除标准排除标准 4. 4. 严重程度标准严重程度标准第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章原则：遵循长期、系统、个体化、综合性治疗原则：遵循长期、系统、个体化、综合性治疗1 1教育和训练教育和训练2. 2. 药物治疗药物治疗3. 3. 学校干预调节学校干预调节第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷

17、多动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章护理评估：护理评估： 1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5. 5. 辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.多动的护理多动的护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患儿的情绪障碍患儿的情绪障碍 是否得到控制。是否得到控制。2.2.患儿是否无冲动患儿是否无冲动 行为。行为。3.3.患儿主动注意力患儿主动注意力 是否持久。是否持久。4.4.患

18、者儿营养状状患者儿营养状状 况能否满足体力况能否满足体力 的消耗。的消耗。第三节第三节 注意缺陷多动障碍患者的护理注意缺陷多动障碍患者的护理1.1.有对自己、他人有对自己、他人 施行暴力行为的施行暴力行为的 危险危险2.2.有自伤的危险有自伤的危险 3.3.社交交往障碍社交交往障碍 4.4.营养失调：营养失调： 低于机体需要量低于机体需要量1.1.患儿能有效地控制患儿能有效地控制 自己的不良情绪。自己的不良情绪。2.2.患儿能有安全意识。患儿能有安全意识。3.3.患儿能维持注意力。患儿能维持注意力。4.4.患儿营养状况能满患儿营养状况能满 足体力的消耗。足体力的消耗。精神科护理学精神科护理学-

19、第十二章第十二章2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 儿童孤独症（儿童孤独症（autistic disorder）是指是指发病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、发病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、缺乏情感反应、交流障碍、活动内容缺乏情感反应、交流障碍、活动内容和兴趣局限、刻板重复动作为特征的和兴趣局限、刻板重复动作为特征的心理发育障碍性疾病。心理发育障碍性疾病。 第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童

20、孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 儿童孤独症患病率约为儿童人口的儿童孤独症患病率约为儿童人口的2/2/万万5/5/万（据万（据DSM-DSM-），男女比），男女比例约为（例约为（3 34 4）：）：1 1。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1. 1. 遗传因素遗传因素 2. 2. 脑损害脑损害 3. 3. 神经生化神经生化 4. 4. 免疫学检查免疫学检查第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章1 1社会交往障碍社会交往障碍2 2交流障碍交流障碍3

21、3兴趣局限及动作行为异常兴趣局限及动作行为异常4 4认知障碍认知障碍5. 5. 智力低下智力低下第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 包括包括A A、B B、C C三条三条A. A. 1.1.社会交往有质的损害社会交往有质的损害 2.2.交流能力有质的损害交流能力有质的损害 3.3.行为、兴趣或活动方面局限的、重复的或刻板的格式行为、兴趣或活动方面局限的、重复的或刻板的格式B. B. 3 3岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育岁以前，在下列三方面中，至少有一方面已有发育延迟或功能异常：延迟或功能异常： 1.1.社交相互关系社交

22、相互关系 2.2.用于社交的言语用于社交的言语 3.3.象征性或想象性的游戏象征性或想象性的游戏C C以上症状不能用以上症状不能用RettRett障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿障碍或儿童期瓦解性障碍（婴儿痴呆）来解释痴呆）来解释第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 原则：早发现，早诊断，查明原因，综合治疗原则：早发现，早诊断，查明原因，综合治疗1 1教育和训练教育和训练2. 2. 药物治疗、行为治疗药物治疗、行为治疗3. 3. 心理社会服务心理社会服务第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二

23、章第十二章护理评估：护理评估： 1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5. 5. 辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.卫生卫生/ /穿着穿着/ /进食进食 / /如厕自理缺陷如厕自理缺陷 2.2.有受伤的危险有受伤的危险3.3.社会交往障碍社会交往障碍 1.1.患者的个人生活患者的个人生活 自理能力逐步改自理能力逐步改 善。善。2.2.患者不发生受伤患者不发生受伤 现象。现象。3.3.患者语言交流、患者语言交流、 社交能力逐步社交能力逐步 改善。改善。1.1.安全护理安全护理2.2.生活

24、护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理1.1.患儿的生活自理能患儿的生活自理能 力是否恢复或改善。力是否恢复或改善。2.2.患儿是否有受伤的患儿是否有受伤的 情况。情况。3.3.患儿的社交能力是患儿的社交能力是 否得到改善。否得到改善。第四节第四节 儿童孤独症患者的护理儿童孤独症患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章4 4月月2 2日日 世界自闭症日世界自闭症日 儿童孤独症通常又叫儿童孤独症通常又叫自闭症，由美国约翰自闭症，由美国约翰斯斯 霍普金斯大学专霍普金斯大学专家莱奥家莱奥 坎纳于坎纳于19431943年首次提出年首次提出。链接

25、链接选择性缄默症选择性缄默症是一种社交焦虑症，是一种社交焦虑症，是以患者在某些需要是以患者在某些需要言语交流的场合（如言语交流的场合（如学校）持久地学校）持久地“拒绝拒绝”说话，而在其他场说话，而在其他场合言语正常为特征的合言语正常为特征的一种临床综合征。一种临床综合征。 精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 抽动障碍抽动障碍(tic disorder) 是

26、以一个或多是以一个或多个部位运动肌肉抽动和个部位运动肌肉抽动和(或或)发声肌肉发声肌肉抽动为主要特征的一组综合征。抽动为主要特征的一组综合征。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 抽动障碍多起病于学龄前，患病率抽动障碍多起病于学龄前，患病率国内报告患病率为国内报告患病率为2.422.42，男性儿，男性儿童患病危险高于女性，男女患病率童患病危险高于女性，男女患病率为（为（3 34 4）：）：1 1。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1 1遗传因素遗传因素 2. 2. 神经生化神经生

27、化 3. 3. 社会心理因素及其他社会心理因素及其他第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1一过性抽动障碍一过性抽动障碍 最多见，主要表现为简最多见，主要表现为简单的运动抽动症状。单的运动抽动症状。2 2慢性运动或发声音动障碍慢性运动或发声音动障碍 其特点是具有其特点是具有运动抽动或发声抽动。运动抽动或发声抽动。3 3TouretteTourette综合征综合征 又称抽动秽语综合征。又称抽动秽语综合征。本症是一种复杂的神经精神障碍，临床上本症是一种复杂的神经精神障碍，临床上以多种运动抽动和发声抽动为主要特点。以多种运动抽动和发声抽动为主要

28、特点。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1.1.一过性抽动障碍（抽动症）一过性抽动障碍（抽动症）2.2.慢性运动或发声抽动障碍慢性运动或发声抽动障碍3.Tourette3.Tourette综合征（发声与多种运综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）动联合抽动障碍）第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 原则：原则：药物治疗和非药物治疗结合，根据患儿的药物治疗和非药物治疗结合，根据患儿的 具体情况选择适合于患儿的治疗。具体情况选择适合于患儿的治疗。1 1心理治疗心理治疗 对症状轻微者，可

29、采用支持性心理对症状轻微者，可采用支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗、行为治疗。治疗、认知疗法、家庭治疗、行为治疗。2 2药物治疗药物治疗 对于症状较重的或慢性运动或发声对于症状较重的或慢性运动或发声抽动障碍患儿，应采用药物治疗，及时控制患抽动障碍患儿，应采用药物治疗，及时控制患儿的症状。常用药物包括抗精神病药和儿的症状。常用药物包括抗精神病药和肾上肾上腺素能受体激动剂。腺素能受体激动剂。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章护理评估：护理评估： 1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5

30、. 5. 辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.多动的护理多动的护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.患儿抽动行为是患儿抽动行为是 否缓解，有无自否缓解，有无自 伤或伤人行为。伤或伤人行为。2.2.患儿的紧张情绪患儿的紧张情绪 是否缓解，抽动是否缓解，抽动 症状是否改善。症状是否改善。1.1.有自伤、对他人有自伤、对他人 施有暴力行为的施有暴力行为的 危险危险2.2.自我形态紊乱自我形态紊乱 1.1.患儿能控制抽动行患儿能控制抽动行 为和情绪障碍，不

31、为和情绪障碍，不 出现自伤或伤人行出现自伤或伤人行 为。为。2.2.患儿能控制紧张情患儿能控制紧张情 绪，减少和不出现绪，减少和不出现 抽动行为。抽动行为。第五节第五节 抽动障碍患者的护理抽动障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章2 2流行病学特点流行病学特点3 3病因与发病机制病因与发病机制4 4临床表现临床表现 1 1概念概念5 5诊断与治疗诊断与治疗6 6护理护理第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章儿童少年期情绪障碍（儿童少年期情绪障碍（emotional disorders of childh

32、ood and adolescence） 是起病于儿童少年时期，以焦虑、恐是起病于儿童少年时期，以焦虑、恐惧、强迫、抑郁、羞怯等为主要临床表惧、强迫、抑郁、羞怯等为主要临床表现的一组精神疾患。现的一组精神疾患。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 我国苏林雁等我国苏林雁等(2003)(2003)使用焦虑性情绪障碍筛使用焦虑性情绪障碍筛查表（查表（SCAREDSCARED）及）及CCMD-3CCMD-3诊断标准，对长沙诊断标准，对长沙市市565565名名6 61313岁小学生进行调查，发现焦虑岁小学生进行调查，发现焦虑障

33、碍患病率为障碍患病率为5.66%5.66%，其中分离性焦虑症，其中分离性焦虑症1.24%1.24%，广泛性焦虑症，广泛性焦虑症1.95%1.95%，儿童恐惧症，儿童恐惧症1.77%1.77%，儿童社交恐惧症，儿童社交恐惧症2.48%2.48%。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1 1遗传因素遗传因素 2. 2. 易感素质与性格易感素质与性格 3. 3. 躯体疾病躯体疾病 4. 4. 精神创伤精神创伤 5. 5. 教育及其他教育及其他第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神科护理学精

34、神科护理学-第十二章第十二章 1.1.分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍 多见于学龄前儿童，多见于学龄前儿童，其基本特征是过度焦虑。其基本特征是过度焦虑。2.2.特定性恐惧障碍特定性恐惧障碍 儿童对日常生活中的儿童对日常生活中的一般客观事物产生过分的恐惧情绪。一般客观事物产生过分的恐惧情绪。3.3.社交焦虑障碍社交焦虑障碍 表现为对新环境或陌生表现为对新环境或陌生人产生的焦虑、恐惧、回避行为。人产生的焦虑、恐惧、回避行为。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1 1症状标准症状标准 2 2病程标准病程标准 3 3排除标准排除

35、标准 4. 4. 严重程度标准严重程度标准第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 1. 1.心理治疗心理治疗 包括支持性心理治疗、认知疗法、包括支持性心理治疗、认知疗法、认知行为治疗、行为矫正治疗、家庭治疗、精神认知行为治疗、行为矫正治疗、家庭治疗、精神动力学治疗等。动力学治疗等。 2.2.药物治疗药物治疗 是儿童情绪障碍的重要治疗方法。是儿童情绪障碍的重要治疗方法。 对心理治疗、行为治疗、环境调整无明显改善的对心理治疗、行为治疗、环境调整无明显改善的患儿，可使用比较系统的药物治疗，以有效地控患儿，可使用比较系统的药物治

36、疗，以有效地控制和缓解患儿的症状。主要是抗焦虑、抗抑郁类制和缓解患儿的症状。主要是抗焦虑、抗抑郁类药物。药物。第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章 护理评估：护理评估： 1 1健康史健康史 2 2生理状况生理状况 3 3心理状况心理状况 4 4社会功能社会功能 5. 5. 辅助检查辅助检查 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价1.1.安全护理安全护理2.2.生活护理生活护理3.3.特殊护理特殊护理4.4.用药护理用药护理5.5.心理护理心理护理6.6.健康教育健康教育1.1.焦虑焦虑 与担心

37、和与担心和 亲人分离有关亲人分离有关2.2.恐惧恐惧 与惧怕上与惧怕上 学有关学有关第六节第六节 儿童少年期情绪障碍患者的护理儿童少年期情绪障碍患者的护理1.1.患儿能认识焦虑、患儿能认识焦虑、 恐惧的表现与应恐惧的表现与应 对方式。对方式。2.2.患儿能增加心理患儿能增加心理 和生理上的舒适和生理上的舒适 感，消除焦虑与感，消除焦虑与 恐惧。恐惧。1.1.患儿的焦虑情绪患儿的焦虑情绪 是否得到改善。是否得到改善。2.2.患儿的恐惧是否患儿的恐惧是否 消失或改善。消失或改善。精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章章节小结章节小结 儿童少年期精神障碍主要包括精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍、儿

38、童少年期精神障碍主要包括精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍、儿童孤独症、品行障碍、抽动障碍、儿童少年期情绪障碍等。儿童孤独症、品行障碍、抽动障碍、儿童少年期情绪障碍等。 儿童少年期精神障碍的病因和发病机理一般都包括遗传因素，神儿童少年期精神障碍的病因和发病机理一般都包括遗传因素，神经生化因素，母亲产前、围产期及产后因素，社会环境因素等。往往经生化因素，母亲产前、围产期及产后因素，社会环境因素等。往往由生物学因素、家庭因素、社会环境因素相互作用所致。由生物学因素、家庭因素、社会环境因素相互作用所致。 常见儿童少年期精神障碍患者的临床特点各不相同，主要包括：常见儿童少年期精神障碍患者的临床特点各不相同

39、，主要包括：智力低下、学习困难，社交障碍、品行障碍等，精神症状有注意缺陷、智力低下、学习困难，社交障碍、品行障碍等，精神症状有注意缺陷、情绪障碍、冲动行为、刻板和强迫行为等。情绪障碍、冲动行为、刻板和强迫行为等。 预防与治疗原则为：早发现，早诊断，查明原因，配合药物对症预防与治疗原则为：早发现，早诊断，查明原因，配合药物对症治疗，家庭、学校和社会的教育训练和心理社会性服务方案至关重要。治疗，家庭、学校和社会的教育训练和心理社会性服务方案至关重要。 儿童少年期精神障碍的护理重点在于改进治疗方法和护理措施，儿童少年期精神障碍的护理重点在于改进治疗方法和护理措施，且明确家庭治疗和护理、心理护理、教育与训练的重要性，因为这类且明确家庭治疗和护理、心理护理、教育与训练的重要性，因为这类患者最理想的治疗环境是在家庭，护士可直接参与治疗性的探讨与危患者最理想的治疗环境是在家庭，护士可直接参与治疗性的探讨与危机干预并对家属进行健康教育。机干预并对家属进行健康教育。精神科护理学精神科护理学-第十二章第十二章见书后 思考与练习思考与练习作作 业业