医院感染病例监测登记报告制度.pdf

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医院感染病例监测登记报告制度1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测工作，以掌握我院医院感染发病特点。2、 医院感染病例由临床医生按照 医院感染诊断标准进行诊断 ，及时进行病原微生物检测， 并且保证感染病例病原微生物检测80% 。3、一旦发现医院感染散发病例或聚集性病例时，经治医师应及时向科室医院感染监控小组负责人报告，并填写医院感染病例报告卡报到感管科，散发病例在24小时内、聚集性病例应立即报告。4、 “院内感染病例登记表”由各病区床位医生填写。5、检验科及时向感管科及临床科室反馈微生物的耐药菌检测结果及变迁情况。6、院感专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测， 并在以上监测的基础上开展目标性监测。每年进行一次现患率调查。7、专职人员定期对平时收集的资料进行汇总、分析，结果及时报告院感委员会和临床科室。8、感管科发现医院感染暴发流行趋势时，医院感染管理科科长应在 24 小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。9、医院调查证实有医院感染暴发流行趋势时，经院长同意后医院感染管理科科长应在24 小时内报告当地卫生行政主管部门。10、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的相关规定进行报告。