超声医疗质量检查表.pdf

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1、1 / 4下载文档可编辑超声科质量检查标准表检查部门：日期：质量标准评估方法得分1、检查资料保管完好，各种登记齐全。2、成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动 1 次，有明确的质量与安全指标，定期进行统计与分析（每月有完整的记录，每季度有分析），有能够显示持续改进效果的记录。1、抽查原始资料有无登记及内容。2、查质量与管理小组材料，有无记录。技术操作：1、详细阅读申请单的内容，了解检查目的，详细、准确告知检查准备要求。2、熟悉操作面板各键功能，设备调节正确。3、超声检查切面显示完整、全面、连续，手法流畅、无跳跃，检查有条理、无遗漏。4、熟悉各脏器正常声像图表现，熟悉重要的解剖

2、1、检查前准备告知是否准确。2、检查部位或范围准确性。3、设备调节是否得当。4、检查是否全面、是否有遗漏。5、正常值掌握情况。2 / 4下载文档可编辑标志和超声断面解剖概要，相应脏器各测量值的正常范围。5、图像留存合理，有价值。诊断报告：1、患者姓名、性别等信息准确无误无缺项。2、医学术语用词规范，超声所见描述准确、全面。3、超声检查结论和建议恰当、合理、无遗漏。4、签发报告及时。5、特殊、疑难病例的报告需会诊医师审核签字。1、患者信息是否错误或空缺。2、医学术语使用是否规范。3、术语错误是否得当。4、误诊、漏诊、过诊是否造成不良后果及医疗事故。5、是否存在报告不及时造成不良影响。6、诊断阳性

3、率。留存图像：1、留存与疾病有关的典型声像图影像资料。2、留存与临床拟诊不符的有说服力的声像图。3、记录媒体采用信息系统工作站存储，可同时采1、典型声像图是否留存报告中。2、留存的图像是否清楚。3 / 4下载文档可编辑用设备主机硬盘存储、光盘刻录或热敏打印等。4、记录典型声像图特征，图像中含有相应的测量数据等信息。5、留存图像清晰可辨，动态影像流畅。患者安全：1、熟悉“患者安全目标”的各项规定及超声“危急值”项目。2、严格执行患者安全查对制度。3、签署相应的“知情同意书”。4、行介入超声诊治前必须询问是否有过敏史、严格掌握适应症。5、熟悉抢救预案及抢救流程。6、定期随访并有记录。7、保护病人隐私。1、制度掌握是否清楚，“危急值”处置流程。2、是否认真核对患者身份。3、是否询问过敏史、脏器功能等基础病史。4、是否签署相应的 “知情同意书” 。5、有无随访记录。6、注意病人隐私保护。临床科室医务人员满意度90%查看满意度情况。4 / 4下载文档可编辑备注：严禁非医学需要胎儿性别鉴定，违规本次检查，年终考核不得评优。原因分析 :整改意见：质控人员签字：日期：整改措施：科室负责人签字：日期：改进评价：科室负责人签字：质控人员签字：日期：