2022年2022年急危重症护理学知识点总 .pdf

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1、急救护理学1、市区急救的反应时间是15 分钟2、急救医疗服务体系（ EMSS ） ：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和 ICU负责院内救护。作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。4、急诊护理工作的具体目标及措施: （选择） P18 （1） 、稳定急诊护理专业队伍（2）

2、 、提高分诊准确率（3） 、提高患者身份识别的准确性（4） 、完善急救备用物资管理机制（5） 、提高危重患者抢救成功率（6） 、提高急诊患者的住院率（7） 、规范护理文书名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - （8） 、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8 以上床位：护士人数 =1:2.5-3以上 ICU 收治对象：（1） 、创伤、休克、感染等引起 MODS（多器官功能障碍综合征）（2） 、心

3、肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3） 、严重的多发伤、复合伤（4） 、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5） 、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6） 、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7） 、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8） 、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9） 、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病

4、中复杂各种进入性治疗、护理操作较多名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 多种耐药菌在 ICU 7、检伤分类的原则：（1） 、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2） 、 分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3） 、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4） 、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5） 、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6） 、 在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突

5、发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。8、检伤分类的种类：收容分类，目的是将需要挽救的伤病员快速识别出来，同时脱离危险环境，安排到相应的可是接受进一步检查和治疗。救治分类，决定救治实施顺序的分类，轻、中、重度。后送分类，确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构顺序的分类。9、伤病员转送前的准备：（1） 、正确掌握转送指征和时机。转送指征：应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时的固定等；确保伤病员不会因搬动和转运而使伤情恶化甚至危及生命。暂缓转送指征： a 病情不稳定，如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固定名师资料总结 -

6、 - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - b 颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者； c颈髓损伤有呼吸功能障碍者； d 心肺等重要器官功能衰竭者（2）、伤病员转送前的要求： a做好必要的医疗处置，严格掌握转送指征，确保转送途中伤病员的生命安全； b确保转送工具和监护、急救设备及药品 c转送前对每一位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口 d做好伤病员情况登记和伤情标记，并准备好相关医疗文件。10、不同工具转送的途中护理要点（选择）平卧位，

7、每 2 小时翻身一次，应使伤病员的头部向后、足部在前，方便病情观察；车厢统一编号，重伤员安排在下铺，每台车每节车厢安排1-2名轻伤员，安排危重伤员先下车；防窒息：有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧，随时清除清除口鼻分泌物。空运时空中温度和湿度较低， 对使用器官插管者， 应减少气囊中注入的空气量， 或者该用盐水充填， 以免在高空中气囊过度膨胀，压迫气管黏膜造成缺血性坏死。 中等以上气胸或开放性气胸者，空运前应反复抽气，或做好胸腔闭式引流，使气体减少至最低限度。11、应激相关障碍： 又称反应性障碍， 灾后常见类型为急性应激障碍（ASD ）- 一过性精神障碍和创伤性应激障碍（PTSD ）- 延迟性心因名师

8、资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 性反应（符合症状标准至少已经3 个月）12、病情严重程度分类：三级分类：一级 - 危急- 红色二级- 紧急- 黄色三级- 非紧急- 绿色五级分类：一级 - 危殆- 红色二级- 危急- 橙色（在 15 分钟内给予紧急处理）三级- 紧急- 黄色（等待时间不超过30 分钟）四级- 次紧急- 绿色（患者等待时间不超过2 小时）五级- 非紧急- 蓝色（等待时间不超过4 小时为宜）13、分诊记录可

9、根据SOAPIE 格式记录： S ：主观数据评估， 应简单 O:客观数据评估， 为快速重点体检 A:数据分析，包括病情严重程度分级 P ：护理计划 I：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施 E ： 评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情的变化情况。14、心搏骤停（ SCA):是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。15、心搏骤停由以下4 种心律失常所引起： 室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速） 、无脉性电活动和停搏。16、导致心搏骤停的主要原因包括心源性（心脏本身病变所致） 和非心源性（因其他疾患或因素影响到心脏所致）因素。名师资

10、料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 17、心搏骤停的临床表现（1） 、意识丧失，或全身短暂性抽搐（2） 、心音消失、脉搏摸不到、 血压测不出（3） 、呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止（4） 、面色发白或发绀（5） 、瞳孔散大或固定如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。判断：较早且较可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -