护理支持性理论ppt课件.ppt

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1、护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论护理学导论第四章第四章 护理支持性理论护理支持性理论 教学内容教学内容教学内容教学内容教学内容教学内容教学目标教学目标教学目标教学目标教学目标教学目标教学小结教学小结教学小结教学小结教学小结教学小结课堂练习课堂练习课堂练习课堂练习课堂练习课堂练习阅读建议阅读建议阅读建议阅读建议阅读建议阅读建议教学目标教学目标1. 1. 掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念。基本概念。2. 2. 掌握压力的防卫、适应的层次。掌握压力的防卫、适应的层次。3. 3. 掌握住院病人不能满足的需要并能提供帮助。掌握住院

2、病人不能满足的需要并能提供帮助。4. 4. 熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力。熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力。5. 5. 熟悉成长发展的规律和影响因素。熟悉成长发展的规律和影响因素。6. 6. 熟悉成长发展理论在护理中的应用。熟悉成长发展理论在护理中的应用。7. 7. 了解系统理论并据此解释护理程序的框架。了解系统理论并据此解释护理程序的框架。教学内容教学内容第一节第一节 一般系统理论一般系统理论第二节第二节 需要层次理论需要层次理论第三节第三节 压力与适应理论压力与适应理论第四节第四节 成长与发展理论成长与发展理论第一节第一节 一般系统理论一般系统理论 系统论的创始人：美籍

3、奥地利生物系统论的创始人：美籍奥地利生物系统论的创始人：美籍奥地利生物系统论的创始人：美籍奥地利生物系统论的创始人：美籍奥地利生物系统论的创始人：美籍奥地利生物学家学家学家学家学家学家 路路路路路路 贝塔朗菲贝塔朗菲贝塔朗菲贝塔朗菲贝塔朗菲贝塔朗菲。193719371937193719371937年，贝塔朗年，贝塔朗年，贝塔朗年，贝塔朗年，贝塔朗年，贝塔朗菲第一次提出菲第一次提出菲第一次提出菲第一次提出菲第一次提出菲第一次提出 “一般系统论一般系统论一般系统论一般系统论一般系统论一般系统论”的概的概的概的概的概的概念。念。念。念。念。念。 系统无处不在！系统无处不在！系统无处不在！系统无处不在

4、！系统无处不在！系统无处不在！ 宇宙、人体、器官、原子等宇宙、人体、器官、原子等宇宙、人体、器官、原子等宇宙、人体、器官、原子等宇宙、人体、器官、原子等宇宙、人体、器官、原子等一、概述一、概述（一）系统的概念（一）系统的概念 系统（系统（system）由若干相互联系、相互作）由若干相互联系、相互作用的用的要素要素所组成的具有所组成的具有特定结构及功能特定结构及功能的有机整的有机整体。体。（二）系统理论的发展（二）系统理论的发展系统模式图系统模式图系统模式图系统模式图系统模式图系统模式图二、一般系统理论的内容二、一般系统理论的内容（一（一) )系统的分类：系统的分类： 1 1按人类对系统是否施加

5、影响分类按人类对系统是否施加影响分类 （1 1）自然系统：自然形成、客观存在的系统）自然系统：自然形成、客观存在的系统（2 2）人造系统：为某特定目标而建立的系统）人造系统：为某特定目标而建立的系统2 2据系统与环境的关系据系统与环境的关系 （1 1）开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换）开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换（2 2）闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、和信息交换）闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、和信息交换3 3据组成系统的内容和要素的性质据组成系统的内容和要素的性质（1 1）实体系统：物质实体构成）实体系统：物质实体构成（2 2）概念系统：

6、非物质实体构成）概念系统：非物质实体构成4 4据系统状态是否随时间推移而变化据系统状态是否随时间推移而变化（1 1）动态系统：系统的状态会随时间的变化而变化）动态系统：系统的状态会随时间的变化而变化（2 2）静态系统：系统状态不随时间的变化而改变、具有）静态系统：系统状态不随时间的变化而改变、具有相对稳定性的系统相对稳定性的系统（二）系统的基本特征（二）系统的基本特征1 1 1 1 1 1整体性整体性整体性整体性整体性整体性 2 2 2 2 2 2相关性相关性相关性相关性相关性相关性 3 3 3 3 3 3层次性层次性层次性层次性层次性层次性4 4 4 4 4 4动态性动态性动态性动态性动态性

7、动态性 5 5 5 5 5 5目的性目的性目的性目的性目的性目的性 即系统的整即系统的整即系统的整体功能体功能体功能大于大于大于各要素功能各要素功能各要素功能总和。总和。总和。 系统各要素系统各要素系统各要素系统各要素系统各要素系统各要素之间相互联之间相互联之间相互联之间相互联之间相互联之间相互联系、相互制系、相互制系、相互制系、相互制系、相互制系、相互制约、相互影约、相互影约、相互影约、相互影约、相互影约、相互影响。响。响。响。响。响。 系统的状系统的状系统的状系统的状系统的状系统的状态会随时态会随时态会随时态会随时态会随时态会随时间变化而间变化而间变化而间变化而间变化而间变化而变化。变化。

8、变化。变化。变化。变化。 某一系统既是某一系统既是某一系统既是某一系统既是某一系统既是某一系统既是由某些子系统由某些子系统由某些子系统由某些子系统由某些子系统由某些子系统构成的，同时，构成的，同时，构成的，同时，构成的，同时，构成的，同时，构成的，同时，它又是更大系它又是更大系它又是更大系它又是更大系它又是更大系它又是更大系统的子系统。统的子系统。统的子系统。统的子系统。统的子系统。统的子系统。每一系统每一系统每一系统每一系统每一系统每一系统的存在都的存在都的存在都的存在都的存在都的存在都有其特定有其特定有其特定有其特定有其特定有其特定的目的。的目的。的目的。的目的。的目的。的目的。 （三）系

9、统的结构与功能（三）系统的结构与功能 结构：结构：结构：结构：结构：结构：反映系统的反映系统的反映系统的反映系统的反映系统的反映系统的内在内在内在内在内在内在构成构成构成构成构成构成功能：功能：功能：功能：功能：功能：反应系统的反应系统的反应系统的反应系统的反应系统的反应系统的外在外在外在外在外在外在行为行为行为行为行为行为1 1 1 1 1 1系统的结构与功能是系统的结构与功能是系统的结构与功能是系统的结构与功能是系统的结构与功能是系统的结构与功能是辩证的统一辩证的统一辩证的统一辩证的统一辩证的统一辩证的统一2 2 2 2 2 2结构与功能的界限是结构与功能的界限是结构与功能的界限是结构与功

10、能的界限是结构与功能的界限是结构与功能的界限是相对可变相对可变相对可变相对可变相对可变相对可变的的的的的的1. 系统的结构与功能是辩证的统一系统的结构与功能是辩证的统一2. 结构与功能的界限是相对的、可变的结构与功能的界限是相对的、可变的3. 任何系统的功能都可概括为任何系统的功能都可概括为“对环境作出反应对环境作出反应” 系统通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能，系统通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能，保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定 系统的一般功能系统的一般功能系统的一般功能三、一般系统理论与护理三、一般系统理论与护理1 1 1

11、. . . 用系统的观点看人：用系统的观点看人：用系统的观点看人：用系统的观点看人：用系统的观点看人：用系统的观点看人： （1 1 1）人是一个自然、开放、动态的系统）人是一个自然、开放、动态的系统）人是一个自然、开放、动态的系统）人是一个自然、开放、动态的系统）人是一个自然、开放、动态的系统）人是一个自然、开放、动态的系统 （2 2 2）人是具有主观能动性的系统）人是具有主观能动性的系统）人是具有主观能动性的系统）人是具有主观能动性的系统）人是具有主观能动性的系统）人是具有主观能动性的系统 人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡。人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协

12、调与平衡。人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡。人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡。人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡。人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡。 人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都人具有生物的基本特性，为维持健康与生存，机体每时每刻都与外界环境进行物质、能量、信息的交换。与

13、外界环境进行物质、能量、信息的交换。与外界环境进行物质、能量、信息的交换。与外界环境进行物质、能量、信息的交换。与外界环境进行物质、能量、信息的交换。与外界环境进行物质、能量、信息的交换。 一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的一方面机体存在自然的免疫监控机制，另一方面思想意识上的主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力。主动性，使人对自身健康活动具有选

14、择、调节、维护的能力。主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力。主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力。主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力。主动性，使人对自身健康活动具有选择、调节、维护的能力。 （二）用系统的观点看待护理（二）用系统的观点看待护理 1 1护理系统是一个具有护理系统是一个具有复杂结构复杂结构的系统；的系统； 2 2护理系统是一个护理系统是一个开放开放的系统；的系统； 3 3护理系统是一个护理系统是一个动态动态的系统；的系统； 4 4护理系统是一个具有护理系统是一个具有决策与反馈功能决策与反馈功能的系统。的系统。第二节第二节 需要层次理

15、论需要层次理论一、概述一、概述(一一)需要的概念需要的概念需要需要需要是主体对自身生存和发展的一切是主体对自身生存和发展的一切是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖、指向和需求。条件的依赖、指向和需求。条件的依赖、指向和需求。 需要是需要是需要是需要是需要是需要是心理活动与行为心理活动与行为心理活动与行为心理活动与行为心理活动与行为心理活动与行为的基本动力的基本动力的基本动力的基本动力的基本动力的基本动力 A.A.A.A.A.A.需要得到需要得到需要得到需要得到需要得到需要得到满足满足满足满足满足满足，人体处于，人体处于，人体处于，人体处于，人体处于，人体处于平衡平衡平衡平衡平衡平衡状态状态状

16、态状态状态状态 B.B.B.B.B.B.需要需要需要需要需要需要不能满足不能满足不能满足不能满足不能满足不能满足，可引起，可引起，可引起，可引起，可引起，可引起紧张、焦虑紧张、焦虑紧张、焦虑紧张、焦虑紧张、焦虑紧张、焦虑，对环境适，对环境适，对环境适，对环境适，对环境适，对环境适应性下降，重者可导致应性下降，重者可导致应性下降，重者可导致应性下降，重者可导致应性下降，重者可导致应性下降，重者可导致疾病疾病疾病疾病疾病疾病现在我们有什么现在我们有什么现在我们有什么现在我们有什么现在我们有什么现在我们有什么需求呢？需求呢？需求呢？需求呢？需求呢？需求呢？ （二）需要的特征（二）需要的特征特征特征特

17、征特征特征特征对象性对象性对象性对象性对象性对象性发展性发展性发展性发展性发展性发展性无限性无限性无限性无限性无限性无限性社会历社会历社会历社会历社会历社会历史制约史制约史制约史制约史制约史制约性性性性性性独特性独特性独特性独特性独特性独特性二、需要层次理论的内容二、需要层次理论的内容 （一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次 美国著名心理学家美国著名心理学家美国著名心理学家美国著名心理学家美国著名心理学家美国著名心理学家马斯洛马斯洛马斯洛马斯洛马斯洛马斯洛(Abraham Maslow)(Abraha

18、m Maslow)(Abraham Maslow)(Abraham Maslow)(Abraham Maslow)(Abraham Maslow)将人的基本需要按将人的基本需要按将人的基本需要按将人的基本需要按将人的基本需要按将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列其重要性和发生的先后顺序排列其重要性和发生的先后顺序排列其重要性和发生的先后顺序排列其重要性和发生的先后顺序排列其重要性和发生的先后顺序排列成成成成成成五个层次五个层次五个层次五个层次五个层次五个层次，并用，并用，并用，并用，并用，并用“金字塔金字塔金字塔金字塔金字塔金字塔”形形形形形形状加以描述，形成人类基本需要状加以描述，形

19、成人类基本需要状加以描述，形成人类基本需要状加以描述，形成人类基本需要状加以描述，形成人类基本需要状加以描述，形成人类基本需要层次论。层次论。层次论。层次论。层次论。层次论。 SelfSelfSelfActualizationActualizationActualizationEsteemEsteemEsteemLoveLoveLoveSafetySafetySafetyPhysiologicalPhysiologicalPhysiological马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论审美认知审美认知审美认知审美认知审美认知

20、审美认知（197019701970年增年增年增年增年增年增加）加）加）加）加）加）（二）需要层次之间的关系（二）需要层次之间的关系生理生理生理生理生理生理安全安全安全安全安全安全爱爱爱爱爱爱自尊自尊自尊自尊自尊自尊自我实现自我实现自我实现自我实现自我实现自我实现相相相相相相对对对对对对强强强强强强度度度度度度需要的主题需要的主题需要的主题需要的主题需要的主题需要的主题层次需要的关系层次需要的关系层次需要的关系层次需要的关系层次需要的关系层次需要的关系三、需要层次理论与护理三、需要层次理论与护理（一）基本需要对护理的意义（一）基本需要对护理的意义1. 识别病人未满足的需要识别病人未满足的需要2.

21、 领悟和理解病人的行为和情感领悟和理解病人的行为和情感3. 判断病人的优势需要判断病人的优势需要4. 预测病人即将出现的需要预测病人即将出现的需要（二）病人未能满足的需要（二）病人未能满足的需要1. 生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避免疼痛避免疼痛2. 安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁3.归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀4. 尊重的需要：隐私尊重的需要：隐私5. 自我实现的需要：自理能力自我实现的需要：自理能力（三）帮助病人满足需要（三

22、）帮助病人满足需要1. 直接帮助直接帮助对对完全没有能力完全没有能力满足自己需要的病人，提供满足自己需要的病人，提供直接的帮助，全面帮助满足其生理和心理的需要。直接的帮助，全面帮助满足其生理和心理的需要。2. 间接帮助间接帮助对于对于部分能自行满足部分能自行满足基本需要的人，护士协基本需要的人，护士协助他们发挥最大潜能以满足需要助他们发挥最大潜能以满足需要 3. 教育支持教育支持对于对于有能力满足有能力满足自己基本需要的病人，护士自己基本需要的病人，护士给予健康教育、咨询、指导等给予健康教育、咨询、指导等请问：你最近过得还好吗？请问：你最近过得还好吗？请问：你最近过得还好吗？请问：你最近过得还

23、好吗？请问：你最近过得还好吗？请问：你最近过得还好吗？学习累不累？学习累不累？学习累不累？学习累不累？学习累不累？学习累不累？心情烦不烦？心情烦不烦？心情烦不烦？心情烦不烦？心情烦不烦？心情烦不烦？第三节压力与适应理论第三节压力与适应理论第三节压力与适应理论第三节压力与适应理论第三节压力与适应理论第三节压力与适应理论一、概述一、概述（一）压力的概念（一）压力的概念 压力压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激做）是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列出认知评价后，引起的一系列非特异性非特异性的生理及心理紧张的生理及心理紧张性反应状态的过程性反应状态的过程认知评

24、价认知评价认知评价反反反 应应应刺刺刺 激激激压压压 力力力 压力源压力源压力源压力源压力源压力源（stressorstressorstressor）指任何能使个体产生压力）指任何能使个体产生压力）指任何能使个体产生压力）指任何能使个体产生压力）指任何能使个体产生压力）指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。反应的内外环境的刺激。反应的内外环境的刺激。反应的内外环境的刺激。反应的内外环境的刺激。反应的内外环境的刺激。1 1 1 1 1 1生理性压力源生理性压力源生理性压力源生理性压力源生理性压力源生理性压力源 如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等如

25、饥饿、疲劳、疼痛、疾病等如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等如饥饿、疲劳、疼痛、疾病等2 2 2 2 2 2心理性压力源心理性压力源心理性压力源心理性压力源心理性压力源心理性压力源 如焦虑、恐惧、生气如焦虑、恐惧、生气如焦虑、恐惧、生气如焦虑、恐惧、生气如焦虑、恐惧、生气如焦虑、恐惧、生气3 3 3 3 3 3生物性压力源生物性压力源生物性压力源生物性压力源生物性压力源生物性压力源 如细菌、病毒、寄生虫等如细菌、病毒、寄生虫等如细菌、病毒、寄生虫等如细菌、病毒、寄生虫等如细菌、病毒、寄生虫等如细菌、病毒、寄生虫等 4 4 4 4 4 4物理性压力源物理性压力源物理性压力源物理性压力源物理性压力源物理性压

26、力源 如高温、强光线、噪声等如高温、强光线、噪声等如高温、强光线、噪声等如高温、强光线、噪声等如高温、强光线、噪声等如高温、强光线、噪声等5 5 5 5 5 5化学性压力源化学性压力源化学性压力源化学性压力源化学性压力源化学性压力源 如空气、水污染等如空气、水污染等如空气、水污染等如空气、水污染等如空气、水污染等如空气、水污染等6 6 6 6 6 6社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张社会文化性压力源：如孤独、人际关系紧张 （二）适应的概念（

27、二）适应的概念 适应适应（adaptation）是指生物体以各种方式）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程调整自己以适应环境的一种生存能力及过程二、压力与适应理论的内容二、压力与适应理论的内容（一）压力与适应理论（一）压力与适应理论 汉斯塞利的压力与适应学说压力源是引起全身系统反应的各种刺激。压力源是引起全身系统反应的各种刺激。压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性的反应。的紧张性、非特异性的反应。全身适应综合征又称一般适应综合征，全身适应综合征又称一般适应综合征，它是按照一定的阶它是按照一定

28、的阶段性过程进行的，而适应的程度则与人的应对能力及压力段性过程进行的，而适应的程度则与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关。源的强度及持续时间有关。 GASGASGAS和和和和和和LASLASLAS的反应过程的反应过程的反应过程的反应过程的反应过程的反应过程正常抵抗水平正常抵抗水平正常抵抗水平时间时间时间压压压力力力抵抵抵抗抗抗水水水平平平抵抗期抵抗期抵抗期耗竭期耗竭期耗竭期警告期警告期警告期（二）压力的防卫（二）压力的防卫1. 对抗压力源的第一线防卫对抗压力源的第一线防卫身心防卫身心防卫 生理防卫：生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养状态、免包括遗传素质、一般身体状况、营养状态、免

29、疫功能等。疫功能等。 心理防卫心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的过程。运用一：指心理上对压力作出适当反应的过程。运用一种或多种心理防卫机制，以解除情绪冲突、避免焦虑和解种或多种心理防卫机制，以解除情绪冲突、避免焦虑和解决问题决问题 2对抗压力源的第二线防卫对抗压力源的第二线防卫自力救助自力救助v 正确对待问题正确对待问题：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法，：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法，设法改变情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应。设法改变情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应。v 正确对待情感正确对待情感：当人们遭受压

30、力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他：当人们遭受压力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他情绪。情绪。v 利用可能得到的支持利用可能得到的支持：当一个人经受压力时，一个强有力的社会支持网：当一个人经受压力时，一个强有力的社会支持网可以帮助其渡过困难。可以帮助其渡过困难。v 减少压力的生理诱因减少压力的生理诱因：良好的身体状况是人们抵抗压力源的侵犯、减少：良好的身体状况是人们抵抗压力源的侵犯、减少不良反应的基础不良反应的基础3对抗压力源的第三线防卫对抗压力源的第三线防卫专业辅助专业辅助 当个人面对强度过大的压力，通过上述方法不能减轻当个人面对强度过大的压力，通过上述方法不能减轻压力造成的影响，容易罹

31、患身心疾病。因此必须及时压力造成的影响，容易罹患身心疾病。因此必须及时寻求寻求医护人员帮助医护人员帮助，由医护人员提供有针对性的治疗和护理，由医护人员提供有针对性的治疗和护理（三）压力的适应（三）压力的适应 适应的层次适应的层次适应的层次适应的层次适应的层次适应的层次生理适应生理适应生理适应生理适应生理适应生理适应社会文化适应社会文化适应社会文化适应社会文化适应社会文化适应社会文化适应心理适应心理适应心理适应心理适应心理适应心理适应技术适应技术适应技术适应技术适应技术适应技术适应三、压力与适应理论在护理中的应用三、压力与适应理论在护理中的应用（一）住院病人常见压力源（一）住院病人常见压力源1陌

32、生的环境陌生的环境2疾病的威胁疾病的威胁3与外界的隔离与外界的隔离 4信息的缺乏信息的缺乏5自尊的丧失自尊的丧失6. 医护人员的影响医护人员的影响（二）协助病人适应压力的护理方法（二）协助病人适应压力的护理方法1心理疏导及自我心理保健训练心理疏导及自我心理保健训练2调动病人的各种社会支持系统调动病人的各种社会支持系统3指导病人进行放松训练指导病人进行放松训练第四节第四节 成长与发展理论成长与发展理论一、概述一、概述（一）概念（一）概念1. 成长成长（growth），又称生长，指由于细胞增），又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、

33、系统体积和形态的改变统体积和形态的改变特点特点特点特点特点特点：是：是：是：是：是：是量量量量量量的变化，可测量，能观察到的变化，可测量，能观察到的变化，可测量，能观察到的变化，可测量，能观察到的变化，可测量，能观察到的变化，可测量，能观察到2. 发展发展（development） 又称发育，指生命中又称发育，指生命中有顺序的可预测的功能改变，是个体随着年龄的有顺序的可预测的功能改变，是个体随着年龄的增长以及与环境间互动而产生的身心变化过程增长以及与环境间互动而产生的身心变化过程特点特点特点特点特点特点：是：是：是：是：是：是质质质质质质的变化，不易被测量。表现为的变化，不易被测量。表现为的变

34、化，不易被测量。表现为的变化，不易被测量。表现为的变化，不易被测量。表现为的变化，不易被测量。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的成熟的成熟的成熟的成熟的成熟的成熟3. 成熟（成熟（maturation） 是指个体生理上的成长是指个体生理上的成长与心理、智能发展充分发挥的过程，是成长与发与心理、智能发展充分发挥的过程，是成长与发展的结果展的结果（二）特征（二）特征1. 生长与发展是一个生长与发展是一个持续持续

35、的过程成长与发展持续于人的整个生的过程成长与发展持续于人的整个生命周期，具有顺序性、规律性，遵循由低级到高级、简单到复杂的发命周期，具有顺序性、规律性，遵循由低级到高级、简单到复杂的发展规律。展规律。2. 成长与发展的过程具有成长与发展的过程具有阶段性阶段性每个发展阶段都具有各自的特每个发展阶段都具有各自的特性和发展任务，每个人体只有在完成或基本完成一个阶段的发展任务性和发展任务，每个人体只有在完成或基本完成一个阶段的发展任务后，才能进入到下一阶段。后，才能进入到下一阶段。3. 成长和发展有个体成长和发展有个体的差异性的差异性每个人体的发展阶段都是按照自每个人体的发展阶段都是按照自己独特的方式

36、和速度进行的，与遗传和环境的影响密切相关。己独特的方式和速度进行的，与遗传和环境的影响密切相关。4. 成长和发展需要成长和发展需要时间和经验的积累时间和经验的积累发展是个体通过不断地学发展是个体通过不断地学习、积累经验而逐步成熟才获得的，不可能一蹴而就。习、积累经验而逐步成熟才获得的，不可能一蹴而就。二、成长与发展理论的内容二、成长与发展理论的内容（一）成长与发展理论的基本内容（一）成长与发展理论的基本内容1生理方面身体的成长、发育和功能的成熟、发展生理方面身体的成长、发育和功能的成熟、发展2认知方面大脑的成长、发育和功能的发展认知方面大脑的成长、发育和功能的发展 3精神方面人体在成长发展过程

37、中产生的生命意义及精神方面人体在成长发展过程中产生的生命意义及对生存价值的认识。对生存价值的认识。4情感方面喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等各种体验情感方面喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等各种体验和发展。和发展。5道德方面主要指个体的道德认识、道德情感等道德方面主要指个体的道德认识、道德情感等 6社会方面社会方面 社会态度和社会角色的形成等社会态度和社会角色的形成等（二）成长与发展的规律（二）成长与发展的规律1预测性和顺序性预测性和顺序性 成长发成长发展具有一定的规律，以一展具有一定的规律，以一定的顺序、可预测的方式定的顺序、可预测的方式进行，这种顺序不可逾越进行，这种顺序不可逾越和不可逆转和不可逆转

38、2连续性和阶段性连续性和阶段性 成长与发展在人成长与发展在人体的整个生命阶段不体的整个生命阶段不断进行，是一个连续断进行，是一个连续的过程，但发育是分的过程，但发育是分阶段的。阶段的。3不平衡性不平衡性在人的体格生长方面，各器官系统的发育快在人的体格生长方面，各器官系统的发育快慢不同、各有先后，具有非直线、非等速的特征。慢不同、各有先后，具有非直线、非等速的特征。4人体差异性人体差异性成长发育受多种因素影响。由于每个人体成长发育受多种因素影响。由于每个人体的遗传、环境不同，在生理、心理、社会各方面的成长和的遗传、环境不同，在生理、心理、社会各方面的成长和发展都会具有个性特征。发展都会具有个性特

39、征。5关键期关键期是指人体在成长发展过程中，一些行为的获得是指人体在成长发展过程中，一些行为的获得发展最快的某个特定时期，在这个时期受到不良因素影响发展最快的某个特定时期，在这个时期受到不良因素影响则很容易造成缺陷。则很容易造成缺陷。胚胎头胚胎头胚胎头胚胎头胚胎头胚胎头3 3 3 3 3 3个月个月个月个月个月个月婴幼儿期婴幼儿期婴幼儿期婴幼儿期婴幼儿期婴幼儿期青春期青春期青春期青春期青春期青春期（三）影响成长与发展的因素（三）影响成长与发展的因素1遗传遗传因素基因是人类成长与发展的重要因素因素基因是人类成长与发展的重要因素2环境环境因素：孕母状况、营养、家庭、学校、社会因素：孕母状况、营养、

40、家庭、学校、社会3个体个体因素：健康状况、自我因素、其他因素因素：健康状况、自我因素、其他因素（四）不同成长发展阶段的特点（四）不同成长发展阶段的特点1胎儿期从卵细胞和精子结合到新生儿出生的时期，约胎儿期从卵细胞和精子结合到新生儿出生的时期，约40周周2新生儿期是从胎儿娩出，到新生儿期是从胎儿娩出，到28天的时期天的时期3婴儿期自出生婴儿期自出生29天到天到1周岁之前为婴儿期周岁之前为婴儿期4幼儿期幼儿期1岁到满岁到满3周岁之前为幼儿期周岁之前为幼儿期5学龄前期学龄前期3周岁至周岁至7周岁为学龄前期周岁为学龄前期6学龄期学龄期7周岁至青春期前为学龄期周岁至青春期前为学龄期7青春期女孩为青春期女

41、孩为11岁至岁至18岁，男孩岁，男孩12岁岁20岁岁8成年期约从成年期约从20岁至岁至65岁岁9老年期按照老年期按照WHO的定义，的定义，65岁以上的为老人岁以上的为老人三、成长与发展理论在护理中的应用三、成长与发展理论在护理中的应用（一）弗洛伊德性心理发展学说（一）弗洛伊德性心理发展学说（一）弗洛伊德性心理发展学说（一）弗洛伊德性心理发展学说（一）弗洛伊德性心理发展学说（一）弗洛伊德性心理发展学说（一）弗洛伊德性心理发展学说（一）弗洛伊德性心理发展学说弗洛伊德心性发展的五个阶段与护理应用弗洛伊德心性发展的五个阶段与护理应用弗洛伊德心性发展的五个阶段与护理应用 阶段年龄特点护理应用口欲期01岁

42、口部成为快感来源的中心喂养可为婴儿带来快乐、舒适和安全感。此期喂养应及时，且掌握正确的喂养方法肛门期13岁肛门和直肠成为快感来源中心大便的控制和最终排泄可为幼儿带来快感和一种控制感。对小儿大小便控制的训练应留给其愉快的经历，适当给予鼓励，以利于健康人格发展性蕾期36岁生殖器成为快感来源的中心孩子对异性父母的认识有助于日后建立起自己正确的道德观和良好的两性关系。此期应鼓励对性别的认同潜伏期612岁精力主要放在智力活动和身体活动上注意培养孩子的学习兴趣，鼓励追求知识，积极体育锻炼，参与小朋友的游戏生殖期13岁以后精力逐步转向建立成熟的异性关系鼓励自立、自强和自己作决定（二）艾瑞克森的心理社会发展理

43、论（二）艾瑞克森的心理社会发展理论 期别期别发展危机发展危机发展顺利者的心理特征发展顺利者的心理特征发展障碍者的发展障碍者的 心理特征心理特征 婴儿期（018个月）信任对不信任信任对不信任对人信任，有安全感对人信任，有安全感面对新环境时会焦虑不安面对新环境时会焦虑不安 幼儿期（18个月3岁）自主行动对羞愧自主行动对羞愧疑虑疑虑能按照社会要求表现自己能按照社会要求表现自己缺乏信心，行动畏首畏尾缺乏信心，行动畏首畏尾 学龄前期（36岁）主动对内疚主动对内疚主动好奇，行动有方向，开主动好奇，行动有方向，开始有责任感始有责任感畏惧退缩，缺少自我价值感畏惧退缩，缺少自我价值感 学龄期（612岁）勤奋进取

44、对自贬勤奋进取对自贬自卑自卑具有求学、做事、待人的基具有求学、做事、待人的基本能力本能力缺乏生活基本能力，充满失败感缺乏生活基本能力，充满失败感 青春期（1218岁）自我认合对角色自我认合对角色混乱混乱有了明确的自我观念与自我有了明确的自我观念与自我追寻的方向追寻的方向生活无目的无方向，时而感到彷生活无目的无方向，时而感到彷徨迷失徨迷失 青年期（1835岁）友爱亲密对孤独友爱亲密对孤独疏离疏离与人相处有亲密感与人相处有亲密感与社会疏离，时感寂寞孤独与社会疏离，时感寂寞孤独 中年期（3565岁）创造对停滞创造对停滞热爱家庭关怀社会，有责任热爱家庭关怀社会，有责任心有义务感心有义务感不关心别人与社

45、会，缺少生活意不关心别人与社会，缺少生活意义义 老年期（65岁以上）完善对悲观失望完善对悲观失望随心所欲，安享余年随心所欲，安享余年悔恨旧事，消极失望悔恨旧事，消极失望（三）皮亚杰的认知发展学说（三）皮亚杰的认知发展学说 教学小结教学小结 本章学习的是护理学科经常要应用的系统理论、需要理论、压力本章学习的是护理学科经常要应用的系统理论、需要理论、压力与适应理论及成长与发展理论等护理支持性理论。与适应理论及成长与发展理论等护理支持性理论。 学习系统理论要求能用系统的观点看人、看护理，用系统的观点学习系统理论要求能用系统的观点看人、看护理，用系统的观点思考、设计护理过程。思考、设计护理过程。 学习

46、需要理论要求根据马斯洛的需要层次论识别病人在不同疾病学习需要理论要求根据马斯洛的需要层次论识别病人在不同疾病阶段的需要，并能找到优势需要给予满足。阶段的需要，并能找到优势需要给予满足。 学习压力与适应理论要求能判别住院病人所面临的压力源，病人学习压力与适应理论要求能判别住院病人所面临的压力源，病人压力反应的严重程度并能采取相应的措施帮助病人适应压力。压力反应的严重程度并能采取相应的措施帮助病人适应压力。 学习成长与发展理论使护理工作者能根据人的不同发展阶段出现学习成长与发展理论使护理工作者能根据人的不同发展阶段出现的问题进行护理，并做好相应的健康教育。的问题进行护理，并做好相应的健康教育。课堂

47、练习课堂练习1. 按马斯洛按马斯洛“人类基本需要层次论人类基本需要层次论”的观点，对刚入院的高的观点，对刚入院的高热病人，护士应满足其热病人，护士应满足其 A生理需要生理需要 B安全需要安全需要 C爱与归属需要爱与归属需要 D尊重需要尊重需要 E自我实现需要自我实现需要2.某病人因面部烧伤留有瘢痕，不愿见人，此时护士满足其某病人因面部烧伤留有瘢痕，不愿见人，此时护士满足其 A生理的需要生理的需要 B安全的需要安全的需要 C爱与归属感的需要爱与归属感的需要 D尊重的需要尊重的需要 E自我实现的需要自我实现的需要课堂练习课堂练习3个体发展的个体发展的“第一反抗期第一反抗期”是指是指 A婴儿期婴儿期

48、 B幼儿期幼儿期 C学龄前期学龄前期 D学龄期学龄期 E青春期青春期4艾瑞克森的心理社会发展理论中危机为自我认同对角色艾瑞克森的心理社会发展理论中危机为自我认同对角色混乱的时期是混乱的时期是 A婴儿期婴儿期 B幼儿期幼儿期 C学龄前期学龄前期 D学龄期学龄期 E青春期青春期综合分析题综合分析题 王某，女，王某，女，32岁，已婚，诊断：岁，已婚，诊断：“乳腺癌乳腺癌”，于，于1周前周前行乳腺癌根治术，手术经过顺利，现手术创面恢复良好，行乳腺癌根治术，手术经过顺利，现手术创面恢复良好，生命体征稳定。但病人一直情绪低落，经常独自流泪，觉生命体征稳定。但病人一直情绪低落，经常独自流泪，觉得生活没有意义。得生活没有意义。 问题：问题：1王女士现在有哪些需要？其中优势需要是什么？如何满王女士现在有哪些需要？其中优势需要是什么？如何满足王女士的需要？足王女士的需要？2导致王女士情绪低落的原因是什么，如何帮助其适应目导致王女士情绪低落的原因是什么，如何帮助其适应目前状态？前状态？