2022年-年全国医师定期考核试题库-临床医学部分 .pdf

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1、- 1 - 2017 年全国医师定期考核试题库临床医学部分BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 1.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是（D、偏曲部位压迫鼻甲）2.保护易感人群、提高人体免疫力的措施，作用最快而且最重要的是（D、高效价免疫球蛋白）3.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼肿有气体进出，血压80/60mmHg ，心音较弱，心率120 次/分，最主要的急救措施是（C、封闭胸部伤口心包穿刺减压）4.病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄

2、脓痰，经消炎治疗不见好转，1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（D、腋后线第八肋间闭式引流）5.病人男性，21 岁，车祸头部外伤，昏迷30 分钟后清醒，查体神志清楚，右额头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（E、急性硬脑膜外血肿）6.病人男性，60 岁，主诉尿频、 尿急 5 年，近 2 年排尿费力， 尿线细。 体检：直肠指诊前列腺4cm3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2 横指。血清PSA1.8ng/ml ，其最

3、合理的初步诊断（B、良性前列腺增生伴慢性尿潴留）7.病人男性，50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15 年。住院后医生检查： 面色苍白， 巩膜不黄， 脉搏 110 次/ 分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg ） ，腹胀，全腹压压痛、轻反跳痛，肝肋下 2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是（C、肝癌自发破裂）8.80 岁男性，间断胸痛半年，加重1 周，胸痛于活动后加重，曾于含服硝酸甘油后出现一过性意识不清。既往有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟。体格检查：血压 150/90mmHg ，心

4、率68 次/分，主动脉瓣第一听诊区4/6 级收缩期喷射性杂音并伴有震颤，杂音向颈传导。临床应考虑的首要诊断是（E、主动脉瓣狭窄）CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC 1.产褥感染的来源，错误的是（E、注射催产素（缩宫素） ）2.产褥感染处理原则，错误的是（D、禁忌输血）3.差异性发绀见于哪种先天性心脏病（C、动脉导管未闭）4.促进粒系祖细胞增殖、分化、成熟、促进中性粒细胞释放到外周血的最主要细胞因子是（ E、粒细胞集落刺激因子）5.促红细胞生成素主要作用是（D、刺激骨髓中红系造血干/祖细胞的增殖和分化）6.粗大骨干骨折早期易

5、并发（A、脂肪栓塞）7.处理感染伤口的原则是（E、控制感染，加强敷料交换）8.初孕妇， 25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量： 骶耻外径18.5cm， 髂嵴间径27cm，坐骨结节径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（A、单纯扁平骨盆）9.初孕妇，28 岁。孕 22 周， 因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg ，尿液检查常规蛋白（），可见颗粒 管 型 及 红 细 胞 ， 经 治 疗 孕37 周 自 然 分 娩 ， 产 后6 周 ， 血 压 降 至128/75mmHg ，尿蛋白（），水肿（） 。下列诊断以哪种可能性大（ C、慢性肾炎基础上并发先兆子痫）DDD

6、DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD 1.代谢综合征中心环节是（D、胰岛素抵抗）2.动脉导管未闭的诊断是（C、胸骨左缘第二肋间机器转动样杂音）3.多器官功能障碍最早累及（C、肺功能）EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE 1.28 岁，急性阑尾炎穿孔术后6 天，腹痛不适呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未蠕动波。肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此拟诊断为（D、麻痹性肠梗阻）2.25

7、 岁，初孕妇，孕36 周，B 超诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg ，宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好。最恰当处理是（B、剖宫好）FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 1.法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是（ C、右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧）2.法洛四联症患儿心脏杂音的响度，取决于（A、肺动脉狭窄的程度）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - -

8、 第 1 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 2 - 3.法洛四联症出现持续青紫的原因不包括（C、室间隔缺损，左向右分流）4.负压吸引术不常见的并发症是（B、羊水栓塞）5.腹股沟三角称为直疝三角，其下界为（C、腹股沟韧带）6.符合法洛四联症病理改变的是（E、主动脉骑跨）7.呋塞米的不良反应错误的是（D、 K+ 外排减少，重吸收增加）GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG 1.关节脱位的特有体征（B、弹性固定）2.关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的（E、宫颈内口松弛症应在妊娠1622 周时行宫颈内口环扎术）3.关

9、于流产，下列哪项正确（E、流产指妊娠不满28 周，胎儿体重不足1000g 而终止者）4.关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的（E、人流综合征主要是由于心脏病引起的）5.关于人乳成分正确的是（C、人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主）6.关于恶露，下述哪种说法不正确（E、正常恶露有臭味，持续4 6 周，总量约 500ml）7.关于过期流产的临床特点，正确的是（D、易发生凝血机制障碍）8.关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的 （C、发病前5 天至恢复期均有传染性）9.关于伤寒，下列哪项是错误的（C、成人患者大多数出现腹泻）10. 关于羊水过少的处理错误的是（E、羊水过少者一律剖宫产）11.

10、关于第一产程，下列描述正确的是（E、产程开始时宫缩5 6 分钟1 次，持续 30 秒）12. 关于产褥血液系统的变化，正确的是（E、血红蛋白值逐渐增多）13. 关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的（B、双侧卵巢略小于正常）14. 关于蠕虫蚴移行症的概念，下列哪项是不正确的（B、它包括某些人类蠕虫，如蛔虫、钩虫等幼虫在人体内移行所致的疾病）15. 关于先天性心脏病的治疗，错误的是（E、法洛四联症难手术治愈）16. 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（E、远折骨折段外旋明显）17. 股骨干上1/3 骨折出现下列哪种畸形（A、骨折近端呈外旋、外展，远端向后向内移位）

11、18. 股骨下1/3 段骨折后，骨折远端向后倾斜移位，主要是由于（D、腓肠肌的牵拉）19. 肱骨中下1/3 骨折，最易发性的并发症是（D、桡神经损伤）20. 骨折的治疗最正确原则是（A、复位、固定和功能锻炼）21. 骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑形期）22. 骨折不愈合的治疗原则（C、植骨加内固定，同时石膏外固定）23. 骨折临床愈合的标准中，下列哪项是错的（A、连续观察3 周，骨折不变形）24. 感染性休克易并发（B、乳酸性酸中毒）25. 感染性休克病人，表现为意识清醒、皮肤潮红、脉搏无力、 脉压30mmHg ，毛细血管充盈试验小于2 秒，每小时尿量大于30ml。应诊断为（C、高动力型休

12、克）26. 革兰阴性菌感染常用（B、庆大霉素）27. 高处坠落伤，伤后即出现生命功能紊乱，眼球固定，瞳孔多变，高热，昏迷深且持久，应考虑为（E、原发性脑干损伤）28. 肝硬化腹腔积液患者，近1 周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96 次/ 分，最大可能诊断是（C、自发性腹膜炎）HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH 1.喉上神经外支支配（C、环甲肌）2.喉部疾病最常见的症状是（C、声嘶）3.化脓性腹膜炎恶化标志有（B、腹胀加重）4.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是（E、穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室穿刺引流

13、）5.化脓性脑膜炎的致病菌进入脑膜，最多见的途径是（C、血行播散）6.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80 109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30： 1，最可能的诊断（E、慢性粒细胞性白血病）7.患者女性，25 岁，因腹痛1 小时入院，血压80/50mmHg ， Hb70g/L ，既往无输血史。剖腹探查后确诊为异位妊娠。患者术后仍有乏力、心悸、血红蛋白 58g/L，最好选择输注哪些血液成分（B、悬浮红细胞）8.患者女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3 天，双肺底少许水泡

14、音，心脏正侧位片可见淤血。下列各项中最合适的处理是（C、硝酸甘油或硝名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 3 - 酸异山梨酯）9.患者女性，45 岁，2 年来常突然头痛，头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 200/120mmHg ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（B、嗜铬细胞瘤）10. 患者男性，糖尿病7 年。双眼视力下降。FFA 检查显示眼底广泛微动脉瘤性强荧光及散在斑点斑片状出血性遮蔽

15、荧光，右眼颞上、 颞下及鼻下象限可见静脉串珠样改变。其诊断考虑（C、重度非增殖期糖尿病性视网膜病变）11. 患者，男，25 岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30 分钟，清醒4 小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑（ B、急性硬膜外血肿）12. 患者男性，21 岁，急性非淋巴细胞性白血病（M1 ） ，拟行外周血造血干细胞移植术， 查患者血型O 型，骨髓捐献者血型B 型，患者如果发生移植后贫血，可选择下列哪些进行治疗（C、 EPO）13. 患者男， 45 岁， 5 年前肛门周围有一深部脓肿，切开后排出脓汁约90ml 切口久不愈合，经常流脓水，污染内裤，应考虑

16、为（E、瘘管）14. 患者女，35 岁。双眼刺痒、异物感每逢春季发作。检查见双上睑结膜处有排列整齐的扁平较大乳头，刮片检查可见嗜酸细胞增多，诊断为（A、春季结膜炎）15. 患者，女，46 岁。风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2 周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG 示直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B、肾上腺素）16. 患者，女，25 岁，足月妊娠，“风湿性心脏病”，心功能级，胎头吸引器助 ，产后2 小时，阴道出血400ml，心率110 次/分，双肺呼吸间正常，宫底脐下2 横指，对该产妇正确的治疗方法是（D、肌注缩宫素10 单位）17. 患者女性

17、，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发（ E、原发性肝癌破裂）18. 患者男性，60 岁，黄疸进行性加重1 个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（ D、胆管癌）19. 患者男性，68 岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2 肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg ，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全）20. 患者男性，33 岁，右胸车祸伤1 小时。呼吸困

18、难， 发绀。查体：脉搏130 次/分，血压76/50mmHg ，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（A、张力性气胸）21. 患者男性，69 岁。双侧颈动脉硬化，右侧颈总脉斑块形成。眼底彩照显示右眼视盘边界模糊，视网膜静脉迂曲及沿视网膜静脉分布的火焰状视网膜出血，FFA 显示右眼臂视网膜循环时间延迟，视盘毛细血管扩张荧光渗漏，晚期黄斑区染料积存。该患者的诊断是（D、眼缺血综合征）22. 患者，男，70 岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（ E、腹股沟直疝）23. 患儿，男，8 岁

19、， 2 月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲不振，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择（D、胸膜纤维板剥脱术）24. 患儿，4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病，做“OT”试验1： 2000，结果为“”，其意义恰当的说法是（D、表示体内有活动性结核病）25. 患儿5 岁，睡眠张口呼吸、打鼾，双侧扁桃体度大，拟手术治疗，为明确局部情况，术前尚需要做的检查是（C、鼻咽侧位片检查）26. 患儿男，4 岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2 天，较烦躁。查体：呼吸65 次 /分，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺间及细湿啰音，心率170 次/ 分，心音低钝，胸骨左缘第2 肋间闻及级收缩期

20、杂音，P2 亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm， X 线胸片示心胸比率0.6，左房、左室、 右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压）JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 1.急性肾炎除蛋白尿外中，最常见的临床表现是（B、水肿、少尿、血尿、高血压）2.急性肾炎与下列哪项有关（B、溶血性链球菌感染）3.急性肾炎的临床表现，不包括（E、休克）4.急性肾炎使用

21、青霉素的目的是（D、清除体内残存的链球菌）5.急性肾小球肾炎的临床表现中最常见（D、血尿）6.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现（B、蚤咬肾和大红肾）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 4 - 7.急性肾小球肾炎尿液几乎都有（C、镜下血尿）8.急性肾衰竭时，少尿的标准为（D、 400ml/d）9.急性肾衰常见的主要首发症状是（D、少尿）10. 急性肾衰少尿期不常见的是（B、高钙血症）11. 急性肾衰少尿，无尿期，电

22、解质失调中对病人威胁最大的是（C、高血钾）12. 急性肾功能衰竭合并高钾血症治疗首选（A、血液透析）13. 急性肾性肾衰最常见的病因是（C、急性肾小管坏死）14. 急性心肌梗死最早的心电图改变是（D、 T 波高耸）15. 急性心肌梗死与心绞痛最重要的鉴别点是（E、肌钙蛋白是否升高）16. 急性心肌梗死最常见的病因是（E、冠状动脉粥样硬化）17. 急性心肌梗死出现多发室性早博应首选（D、利多卡因）18. 急性心肌梗死时，对诊断有价值的是（D、血中肌红蛋白增高）19. 急性心肌梗死的早期诊断，以下哪项最有价值（D、血中肌钙蛋白增高）20. 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（C、胺碘酮）2

23、1. 急性心肌梗死早期最有效的治疗是（E、静脉注射溶栓药物）22. 急性心肌梗死反映心肌损伤的心电图特征性表现是（A、 ST 段抬高呈弓背向上型）23. 急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（ E、是否有心脏生物学标志物的改变）24. 急性心梗早期（24 小时）死亡的主要原因是（B、心律失常）25. 急性心梗敏感标志物是（A、肌钙蛋白）26. 急性心梗并发心源性休克的主要原因是（C、心排血量急剧降低）27. 急性白血病与再障的鉴别主要依据是（D、骨髓原始细胞）28. 急性白血病可出现（A、胸骨压痛）29. 急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白

24、血病细胞。鞘内注射首选药物是（C、甲氨蝶呤）30. 急性胰腺炎诊断中，不正确的是（D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比）31. 急性胰腺炎发病23 天内出现休克，哪项措施最主要（A、补充血容量）32. 急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（D、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射）33. 急性胰腺炎产生休克的原因是（A、低血容量性休克）34. 急性胰腺炎最基本的治疗方法是（C、禁食补液）35. 急性胰腺炎患者的血清淀粉酶何时达到高峰（E、 24 小时48 小时）36. 急性胰腺炎的主要症状是（C、腹痛）37. 急性胰腺炎形成脓肿的时间为（E、病后4 5 周）38. 急性左心衰致命威胁是（B、

25、室颤）39. 甲亢最有诊断意义的体征是（A、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音）40. 甲亢危象的治疗，哪项是错误的（E、口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药）41. 甲亢术后最危急的并发症是（E、呼吸困难和窒息）42. 甲状腺危象的典型临床表现是（B、心率160 次/分，体温39，呕吐、腹泻）43. 较理想的肠外营养支持选用（D、脂肪乳剂）44. 救治休克用血管活性药须配合（A、扩容）45. 救治亚硝酸盐中毒首选（A、亚甲蓝）46. 肩关节脱位后可呈（C、方肩畸形）47. 经产妇，28 岁，妊娠38 周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8 分钟发臀位助产娩出，历经10 分钟娩出胎盘，随后

26、阴道流血量达700ml，最可能的原因是（C、宫缩乏力）KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK 1.可能出现股动脉枪击音的先心病是（C、动脉导管未闭）2.溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（E、 X 线见膈下游离气体）LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL 1.颅内高压重要客观体征（D、视乳头水肿）2.肋骨骨折多发生在（C、第4 7 肋）3.冷凝集试验用于诊断哪种病原菌的感染（D、肺炎支原体）4.泪膜的主要生理作用除外哪一项（B、是眼屈光介质的重要组成部分）5.林某

27、，女，26 岁。敌百虫中毒1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿啰音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺啰音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常30%。此时需加用（A、双复磷）6.刘某，在海中游泳时不慎溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45 次/ 分，血压90/60mmHg ，医生不在场，护士处理正确的是（ B、立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧）7.2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹1 天伴呕吐2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - -

28、- - 第 4 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 5 - 时右上腹可触及一包块，轻度痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2 次为果酱样，蛔虫卵（）。腹部B 超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是（ D、肠套叠）8.2 岁患儿，结核菌素试验1： 2000，硬结8mm，无临床症状，未接种过卡介苗，适当的处理是（E、异胭肼治疗6 9 个月）9.6 个月男婴，3 天低热，咳喘，精神、食欲尚好。体检：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断（A、毛细支气管炎）MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM 1.慢性胰腺炎最突出的症状是

29、（E、腹痛）2.慢性阻塞性肺疾病急性发作体征最多见的是（ C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音）3.慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10 天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300/L ，胆红素56mol/L ， HBsAG （），抗Hbe（），抗 HDVIgM （），应诊断（ D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染）4.脉压增宽，毛细血管搏动、水冲脉，提示（C、动脉导管未闭）5.某男 19 岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩鼓，呼吸音消失，心音左移，应立即（ B、胸腔穿刺）NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN 1.哪项为异常恶

30、露（C、产后第9 天，血性恶露）2.哪种闭经最常见（E、下丘脑性闭经）3.女性生殖系统炎症，下列哪项描述是错误的（A、滴虫性阴道炎治疗1 疗程后复查阴性即为治愈）4.女性生殖器最常见的良性肿瘤是（E、子宫肌瘤）5.女性的月经期，体内各种激素的情况为（A、雌激素水平更低，无孕激素）6.女性骨盆临床上多见的是（D、混合型）7.女， 2 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（C、动脉导管未闭）8.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L ，白细胞2.0109/L，分类中性0

31、.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22 109/L ，网织红细胞0.001，胸部X 线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是（B、再生障碍性贫血）9.女性，24 岁，婚后2 次自然流产，均为停经4050 天，早期流产最常见的病因是（ C、染色体异常）10. 女性，25 岁。3 年来反复晕厥，数分钟即恢复，查体：坐位时心尖闻舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（E、左房粘液瘤）11. 女性，28 岁。 10 小时前误服敌百虫100ml，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6 小时。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67Kpa（70/50mmH

32、g ） ，心率160 次/ 分，实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为（静脉注射或静脉滴注）（ D、毛果芸香碱及解磷定）12. 女性，32 岁。与家人吵架后服“药”少量， 突然昏迷，抽搐， 瞳孔明显缩小，皮肤湿冷出汗，呼吸困难，呼气有蒜气味，下列哪种治疗最有效（E、阿托品）13. 女性，32 岁。1 周前双眼视力减退，5 天前双眼失明，3 天前双下肢无力、麻木、排尿困难，1 天前双下肢不能活动，不能排尿。检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0 级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双 Babinski 征（） 。 双脐水平以下痛觉、温度觉、 位置觉和音叉觉

33、丧失。最可能的诊断是（D、视神经脊髓炎）14. 女性，36 岁，诊断为左乳腺早期乳腺癌，最佳治疗方案是（A、局部广泛切除，术后采取放疗及化疗）15. 女性， 36 岁，发现右颈前部肿物2 年，突然增大伴局部疼痛3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是（E、甲状腺瘤囊内出血）16. 女，38 岁。确诊乙型肝炎后肝硬化，近1 月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查：外观呈血性，比重1.035，蛋白54g/L 。此患者最可能并发（C、肝癌）17. 女性，38 岁不慎自2 楼坠下，当即昏迷，送至医院，1 小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力级，脑脊液检查有

34、红细胞，CT 示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（C、脑挫裂伤）18. 女，40 岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2 天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊， 均未扪及明确腹部肿块，经对症处理腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加剧，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。体查：左中腹肿块810cm 大小质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查插入受阻可见血迹。最可能的诊断是（ B、慢性肠套叠）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 18 页 - - - - - -

35、 - - - - 6 - 19. 女， 45 岁，近2 个月月经周期不规则，20 45 天 1 次，持续10 余日干净，经量多，来医院诊为绝经前期，此期卵巢功能有何变化（C、卵巢内卵泡数明显减少，易发生卵泡发育不全）20. 女， 47 岁，全身皮肤瘙痒2 年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下 6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白lgM 升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（ E、胆汁性肝硬化）21. 女性，56 岁。1 天前突然出现昏迷；四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。病变部位在（C、桥脑）22. 女性，61 岁，支气管哮喘史20

36、 年。6 天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2 小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg ，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（C、自发性气胸）23. 女性，65 岁，7 年前曾因左侧乳癌伴左腋淋巴结1/8 阳性行根治术，ER及 PR 均阳性，6 个月前常规复查发现胸、腰椎有两处转移病灶，自觉症状不明显，过去术后曾作CMF 辅助化疗6 个月，首选治疗方案应为（A、以三苯氧胺为主的内泌治疗）24. 女， 75 岁，因大便带血3 个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体：一般情况欠佳， 腹部未见异常， 直肠指检距肛门4cm 处可扪及直径1.5cm 肿块，

37、活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当（C、局部切除）25. 女， 7 岁。因浮肿、尿少 3 4 天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白，红细胞。血压140/100mmHg 。可能诊断为（A、急性肾炎）26. 女性，18 岁。3 岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3 天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130 次/分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（A、动脉血气分析）27. 女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压

38、痛阴性，血红蛋白52g/L ，白细胞2.0109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜酸0.01，血小板22 109/L，网织红细胞 0.001，胸部X 线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述正确的（ A、不积极治疗多于6 12 个月死亡）28. 女，妊娠8 周要求终止妊娠。最常采用的方法为（D、负压吸引术）29. 男性10 岁， 1 天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛伴呕吐少量咖啡样液体。 X 线检查：膈下未见游离气体， 腹膜后少量积气。 最可能的诊断为 （ B、十二指肠损伤）30. 男性20 岁，突然出现颈部肿大，伴发热1 天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大

39、。初步诊断（B、急性化脓性甲状腺炎）31. 男性，25 岁。入院前16 小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷， 瞳孔散大， 皮肤干燥， 抽搐，呼吸不规则，10 小时未排尿， 心率170 次/分，全血胆碱酯酶活力为0，该患者除有机磷中毒外，尚有（C、阿托品中毒）32. 男， 32 岁，半年来大便干结，数日一行，便时疼痛，点滴下血。查体：肛缘6 点见一纵行裂口，长约1cm，边缘不整齐，6 点见一皮赘，大小约0.30.5cm，则该患者可诊断为（B、陈旧性肛裂）33. 男性，32 岁，胸部撞伤后30 分钟， 自觉右胸疼痛。 查体：脉搏80 次/ 分，血压120/80mmHg ，呼吸 16

40、 次/ 分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（E、单纯性肋骨骨折）34. 男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（C、清除呼吸道分泌物）35. 男性， 34 岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压 80/60mmHg ，心率120 次/ 分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（）。腹穿抽出不凝血。X 线检查：胸骨上端骨折，左右第3、 4、 5 肋骨骨折。首要的治疗措施为（E、肋骨牵引固定）36. 男， 35 岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧

41、，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于（C、躯体性腹痛）37. 男性，36 岁， 2 周来牙痛，牙龈肿胀，近1 天，突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。处理原则是（D、早期切开引流）38. 男性，38 岁，平素身体健康，饮酒后4 小时出现上腹痛，14 小时后出现呼吸困难，40 次/ 分，最恰当的诊断是（E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征）39. 男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史10 年，突发左侧胸痛1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10 年，1 包/天。名师资料总结 - - -精

42、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 7 - 查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92 次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（A、左侧气胸）40. 男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（B、低氯、低钾性碱中毒）41. 男性，56 岁，有慢性肝炎病史20 年，近两周来

43、右上腹隐痛不适，否认呕吐发热等病史，B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀， 边界不清晰。如果肿瘤为单个，直径4cm，但合并肝硬变，且肝功能为Child 分级 B 级，则最适合进行（B、原位肝脏移植）42. 男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血1 个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查（D、肛门指检）43. 男性，61 岁，上腹痛半年无规律，服泰胃美无效，三天前黑便一次。半年来体重下降6 公斤，为确诊应首选何种检查方法（B、胃镜）44. 男性 25 岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困难。应进行的处理是（C、进手术室手术）45. 男

44、性，44 岁，间断右腰痛两年，KUB检查：右肾区可见直径2.1cm 致密影，既往曾经尿液排出小结石，结石分析为：草酸钙结石。X 线片上该患者的诊断主应该与以下哪项情况相鉴别（B、胆囊结石）46. 男， 28 岁。仓库保管员，在清理农药仓库后出现恶心呕吐，胸闷咳嗽，呼吸困难，随即出现抽搐。首先考虑哪种疾病（B、急性中毒）47. 男， 30 岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2 天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体湿、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为（B、高压氧舱）48. 男性，35 岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳2 年，此期间数次出现精神失常和癫痫发作，1 个月前早餐前从事体力劳动，引

45、起肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/ 70mmHg ，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（B、胰岛素瘤）49. 男， 38 岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理查显示假小叶形成，既往健康。一个月前B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病（C、肝硬化）50. 男性， 40 岁，突然呕血300ml，色暗红， 并黑便两次。 查体：蜘蛛痣 （） ，肝肋下1 指，质硬，脾肋3 指，少量腹水。正确治疗方法是（E、静脉滴注垂体后叶素）51. 男， 40 岁。 患糖尿病10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B 超显示“膀

46、胱扩大尿潴留”，其原因应考虑（A、糖尿病自主神经病变）52. 男性患者，40 岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（E、应紧急手术）53. 男， 45 岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（C、肝肺综合征）54. 男， 48 岁， B 超发现肝右叶约2cm 实性占位病变，甲胎蛋白500mg/ml ，肝功正常，8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是（D、手术）55. 男性，23 岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸

47、，因室内未通风而生煤火。应立即采取下列哪项措施（E、转移到通风良好的地方）56. 男性，25 岁。背部刀伤， 伤口流血2 小时。诉口渴，尿少。体检： 脉搏 110 次/ 分，血压90/70mmHg （12.0/9.33KPa） ，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。此病人休克属于（A、中度）57. 男性， 30 岁。有心前区痛2 年，体检：血压 100/80mmHg （13.3/10.64KPa） ，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是（D、主动脉瓣狭窄）58. 男性，30 岁。夜尿多，乏力。查体：血压120

48、/100mmHg 。血钠142mmol/L ， 血钾 2mmol/L 。 血 pH7.5，尿钾350mmol/24 小时。诊断最可能的是（C、原发性醛固酮增多症）59. 男性患者，28 岁，在工地不慎从高处坠落，急送急诊求治，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmHg ，经B 超证实为腹膜后血肿。如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为（A）60. 男性患者，46 岁，大便时有肿物从肛门脱出，便后可自行回纳， 伴少量便血，症状反复发作5 年，近1 周来症状加剧，应诊断为（B、二期内痔）61. 男性，48 岁，剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，

49、叩诊鼓音，X 线示左被压缩80%，主要治疗是（E、闭式胸膜腔引流）62. 男性，48 岁。患肝炎8 年，二年内反复上消化道出血4 次，一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml ，黑便1000ml ，就诊时烦躁不安，血压13/9Kpa名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 8 - （ 80/60mmHg ） ，心率120 次/分，以下抢救措施何种是错误的（E、副醛灌肠镇静治疗）63. 男性，50 岁，急性上消化道出血，

50、估计失血量约700ml。病人烦躁，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压110/ 90mmHg，脉搏100 次/分。应判断为（B、休克代偿期）64. 男， 55 岁，心肌梗死后2 年，无心前区疼痛表现，1 个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（C、切除室壁瘤，取出附壁血栓）65. 男，56 岁，突发右下肢疼痛无力2 小时。查体：P140 次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮湿发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为（B、切开动脉直接取栓）66. 男，65 岁，原有肺心病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神