2022年心血管内科学考试试卷及答案 .pdf
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1、一、病例分析(1 小题 ,共 9.0 分)(9 分)1 男, 50 岁,因突发性心悸,胸闷3 小时入院。既往有高血压史3 年,无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg ,急性重病容,心律不齐,心率200 次/分,心电图示QRS 宽大畸形,心率200 次/分, R-R 间期不一致,请问:(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变? (2)患者可能会发生什么危险? (3)给出合理的治疗? 二、单选题 (54 小题 ,共 54.0 分)(1 分)1 下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证( ) A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的
2、心功能不全D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是(1 分)2 用 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药事项中何者错误( ) A、选择性 受体阻滞剂优于非选择性者B、宜从小剂量开始,以后逐步增加剂量C、心率越快者疗效越佳D、不宜用于舒张功能不全的患者E、不与维拉帕米合用,以免加重心衰(1 分)3 男性,近3 年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗( ) A、潘生丁、地尔硫B、烟酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、倍他乐克E、尼群地平、心痛定、维拉帕米(1 分)4 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是( ) A、柯萨奇病毒B、肝炎病毒C、艾滋病病毒D、流感病毒E、脊髓灰
3、质炎病毒(1 分)5 触发性活动与折返机制的共同点为( ) A、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增加的现像C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 15 页 - - - - - - - - - (1 分)6 目前,我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类,正常血压描述正确的是( ) A、收缩压 140mmHg,舒张压 90mmHg B、收缩压 160mmHg,
4、舒张压 100mmHg C、收缩压 140mmHg,舒张压 90mmHg D、收缩压 140mmHg ,舒张压 90mmHg E、收缩压 140mmHg ,舒张压 90mmHg (1 分)7 男, 68 岁,因剧烈持续胸痛4 小时入院。心电图示VV导联 ST 段明显上抬。患者气促不能平卧,双肺闻及湿性啰音,首选下列哪一组治疗( ) A、度冷丁 +双氢克尿塞 +西地兰B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺 +低分子右旋糖酐C、西地兰 +速尿 +卡托普利D、吗啡 +速尿 +多巴酚丁胺E、度冷丁 +氨茶碱 +美托洛尔(1 分)8 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是( ) A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂
5、C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂(1 分)9 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死,脉搏细弱,皮肤湿冷,伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克( ) A、CI2.4kPa(18mmHg) C、尿量 20ml/L D、血压 10.4/6.7kPa(78/50mmHg) E、1VEDP( 左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg) (1 分)10 女, 30 岁,心悸、气促2 年,发热1 个月,有关节痛,梨形心,心尖有收缩期及舒张期杂音, 心率 90 次/分, 脾可触及, 有杵状指, 尿蛋白 (+)。 最可能的诊断为风湿性心脏病合并( ) A、风湿活动B、肺部感染C、上呼吸道感染D、
6、肾盂肾炎E、亚急性感染性心内膜炎(1 分)11 一患者反复晕厥,心脏超声见左房内有云雾状团快,活动于左房与左室间。该病例体征的特点是( ) A、心尖区级收缩期杂音B、心前区舒张期震颤名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 15 页 - - - - - - - - - C、二尖瓣区全收缩期杂音D、二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变(1 分)12 急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用( ) A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托
7、普利E、普萘洛尔 (心得安 ) (1 分)13 一急性广泛前壁心肌梗死患者,入院后6 小时,以下哪项治疗项目作首选( ) A、静脉注射西地兰B、口服美多洛尔C、尿激酶溶栓治疗D、口服巯甲丙脯酸E、静脉滴注低分子右旋糖酐(1 分)14 女, 62 岁,反复发作心悸,听诊发现第一心音强弱不等,行心电图检查,结果如图,诊断考虑( ) A、房颤伴差传B、预激并房颤C、室性心动过速D、房颤E、以上均不正确(1 分)15 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是( ) A、药物治疗效果不佳B、可用二硝酸异山梨醇酯C、可用维拉帕米D、可用美托洛尔E、可用卡托普利(1 分)16 男, 50 岁,因突发性持续胸
8、痛5小时急诊入院。查体:血压150/95mmHg ,心率 108次 /分,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示VV导联 ST 段弓背向上抬高2mV,诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选以下哪一项治疗( ) A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、静脉注射毛花苷丙(西地兰 ) D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐(1 分)17 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为( ) A、主动脉瓣关闭不全名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 15 页 - - - -
9、- - - - - B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全(1 分)18 高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外( ) A、血糖升高B、血中游离脂肪酸增加C、血总胆固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高E、纤溶活性增高(1 分)19 对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理,应采用( ) A、胺碘酮B、去除病因和诱因C、维拉帕米D、普罗帕酮E、美西律(1 分)20 下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点( ) A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨E、右心室肥厚(1 分)21 男, 44 岁,间歇性胸痛及活动后气促6
10、年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第3、4 肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音,心电图示、aVF 导联有病理Q 波。最可能的诊断是( ) A、陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B、梗阻性肥厚型心肌病C、先心病室间隔缺损D、风心病主动脉瓣狭窄E、风心病二尖瓣病变伴脑栓塞(1 分)22 治疗心室颤动,最有效的措施为( ) A、静脉注射利多卡因B、同步直流电复律C、胸外心脏按压D、非同步直流电除颤E、人工呼吸(1 分)23 男, 45 岁,发现高血压病2 年,近日血压22.6/14.6kPa(170/110mmHg) ,心率 100 次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗( ) 名师资料总结 - - -精
11、品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 15 页 - - - - - - - - - A、双氢克尿塞B、硝苯吡啶C、哌唑嗪D、普萘洛尔 (心得安 ) E、利血平(1 分)24 高血压病人进行选择性手术时,以下注意事项何者错误( ) A、术前 1 周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降C、不宜选用氯胺酮麻醉,以免血压升高D、术前服用 受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱(1 分)25 病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项(
12、 ) A、心电图检查B、X 线检查C、血清酶学检查D、心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段的检出E、血清病毒抗体滴度呈4 倍以上增高(1 分)26 以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大( ) A、血清肌钙蛋白(T 或 I)增高B、血清心肌肌酸激酶(CK-MB) 增高C、血清肌红蛋白含量增加D、血沉加快E、血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高(1 分)27 亚急性感染性心内膜炎,行急诊人工瓣膜置换的指征是( ) A、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血伴杵状指C、高热持续不退,白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔(1 分)28 心钠素的降压作用与以下哪项无关( ) A
13、、抑制血浆肾素活性B、增加排尿、降低血容量C、扩张外周血管D、降低心脏每搏输出量E、抑制血管紧张素I 转化为血管紧张素(1 分)29 对缩窄性心包炎的治疗原则是( ) A、尽量采取内科保守治疗B、一旦控制感染,尽早作心包剥离名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 15 页 - - - - - - - - - C、尽量采取心包引流术D、并发肾功能衰竭者,应考虑作心包剥离术E、以上都不是(1 分)30 女, 28 岁,突然出现心悸、头晕20 分钟。查体:心率160 次
14、/分, S强度一致, ECG:心室率 160 次/分,节律规则,QRS 波群形态正常,QRS 波群后可见逆行P波。治疗首选以下哪种药物( ) A、胺碘酮B、苯妥英钠C、维拉帕米D、普罗帕酮E、普鲁卡因胺(1 分)31 下面一组图像应考虑为( ) A、正常的右侧冠状动脉B、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分)32 女, 18 岁,体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音,心率84 次/分,律齐。无自觉不适。X 线右前斜位吞钡检查发现食管受压,应作下列哪一项处理( ) A、利尿剂治疗B、经皮二尖瓣球囊扩张术C、洋地黄治疗D、行心脏彩超检查,确定处理方式,追踪观察,避免
15、重体力劳动E、卧床休息(1 分)33 洋地黄中毒的常见表现是( ) A、QT 间期缩短B、ST-T 改变呈现鱼钩状C、窦性心动过速D、室性早搏二联律E、房性早搏(1 分)34 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是( ) A、缺血性溃疡B、静息痛C、下肢水肿D、间歇性跛行E、皮肤颜色变暗(1 分)35 下列哪一种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似( ) A、扩张型心肌病名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页,共 15 页 - - - - - - - - - B、限制型心
16、肌病C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、肺心病(1 分)36 心室易损期位于( ) A、R 波顶峰前30ms B、R 波顶峰后30ms C、T 波顶峰前30ms D、T 波顶峰后30ms E、U 波顶峰(1 分)37 对诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病,下列哪项是错误的( ) A、心电图出现病理性Q 波B、用力后心前区闷痛C、立位性头晕D、胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音E、超声心动图示室间隔与左室后壁比值1.3:1 (1 分)38 可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项( ) A、下肢水肿B、颈静脉压升高C、肝大D、脾大E、腹水形成(1 分)39 主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是(
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