调解申请书.docx
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1、文本为Word版本,下载可任意编辑调解申请书调解申请书 篇1 XX县公安局交警大队: 当事人李XX,男,1967年生,身份证号5110231967XXXXX,车辆牌号云LXXXXX, 联系电话138872XXXXX,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡XX村XX组, 于20xx年 06月 24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故,至张XX当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。 请求事项:请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。 申请人:李XX 调解申请书 篇2 xx县公安局xx派出所: 本人李x
2、x,系永建辖区xx村委会xxx村村民,_年_月_日21时许,本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵,随后,杨xx及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费87911。04元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定,我的伤情为轻伤,后续治疗费45005000元。 鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮助,对本案的医
3、疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。 特此申请。 申请人: _年_月_日 调解申请书 篇3 *交警队: (当事人姓名)*,性别*,年龄*,身份证号*,联系电话*,住址或单位* 于*年*月*日*时*分,在*发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。 请 求 事 项 1. 2. 3. 申请人* 年*月*日* 调解申请书 篇4 申请人:姓名(或用人单位名称)性别xx 地址职务(岗位) 法定代表人职务 委托代理人 被申请人:姓名性别 地址职务(岗位) 法定代表人职务 委托代理人 事由:因(事由)产生争议,申请调解。 调解请求: 事实与理由: 为此,向劳动争议调解委
4、员会申请调解,请依法调解 (申请人签名或盖章) 年月日 - 申请人:市养鱼场 地址:市区街 代表人:孙,男,市养鱼场场长。 申请人孙对省高级人民法院1996年12月29日作出的(1996)民终字第39号民事判决,申请再审。 请求事项: 1、请求最高人民法院对矿务局所属炼油厂因排放有毒污水造成渔民鱼害事故给予损失赔偿一案调卷再审,改正二审判决错误,依法计算直接损失金额,并追加间接损失补偿,以维护申请人的合法权益,并使国家的环保政策和有关法律以正确有效地实施。 2、诉讼费用应由矿务局炼油厂全部承担。 事实与理由: 市鱼场(以下简称养鱼场)因遭受市矿务局炼油厂(以下简称炼油厂)排放有毒生产污水而造成
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