腰椎穿刺术+测压评分标准.pdf

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1、表 1-3-7 腰椎穿刺 +测压评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（ 10）核对患者姓名、床号、性别、年龄，嘱患者排尿2 核对手术同意书，向患者交代腰穿及其注意事项2 准备（ 10）核对凝血功能和血常规检查2 测量血压、脉搏1 对躁动及不配合者术前镇静1 物品准备：腰穿包、无菌手套、测压管、络合碘、弯盘、麻药、注射器、胶布、棉签2 体位（ 5）一般均采用左侧卧位，侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，双手抱膝贴腹部5 定位（ 5）穿刺点选择：髂峰或髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第34腰椎棘突期隙，也可在上一或下一腰椎间隙进行3 穿刺点标记2 消毒铺巾（10

2、）洗手，戴口罩、帽子1 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm1 络合碘消毒至少2遍1 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1 检查穿刺包消毒日期，正确打开穿刺包1 戴无菌手套1 检查消毒指示卡1 核对包内器械1 检查穿刺针是否通畅1 铺巾1 麻醉（ 5）核对麻醉药（ 2%利多卡因）并抽吸2ml2 逐层浸润麻醉皮丘1 垂直进针1 回抽1 穿刺过程（35）术者左手固定穿刺部位皮肤2 右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入46cm6 阻力消失有落空感时，缓慢抽出针芯，见脑脊液流出10 观察滴速2 测压前摆好体位，伸展头颈，下肢缓慢伸直测压5 连接测压管，报告压力值2 判断是否正常（

3、正常4050滴/min，压力 70180mmH2O）2 测压后移去测压管1 术中观察患者反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等。如有反应，则立即停止抽液并对症处理5 标本收集（10）病原学检查，生化2 常规2 细胞学检查2 顺序正确（病原学、生化、常规、细胞学）2 标本管标记2 术后处理（10）术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针并局部按压2 消毒穿刺点2 覆盖纱布，胶布固定1 交代术后注意事项，嘱去枕平卧46h3 术后测血压、脉搏并观察患者反应2 人文关怀（ 5）5 无菌观念（ 5）5 共计100 如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）口穿刺前未消毒口穿刺前未戴手套口穿刺前未铺巾口操中无菌用物或手套污染后直接使用是否扣分是分裁判签名