医院消毒供应室感染管理制度.pdf

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1、医院消毒供应室感染管理制度1、消毒供应室的各类人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识。2、消毒供应室布局合理，分办公区域和工作区域。工作区分为污染区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区，各区划分明确，标志清楚，区域间设有实际屏障和物品通道， 实行由污到洁的工作流程，不得洁污交叉或物品回流。3、医院应按照集中管理的方式，对所有重复使用并需要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应室处理和供应。4、根据本医院规模、任务、消毒供应种类和工作量，合理配备清洗消毒、灭菌设备及配套设施。5、应遵循标准预防的原则， 认真履行岗位职责。 根据工作需要配备相应的个人

2、防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣（围裙）及防护鞋等。6、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包应认真执行查对制度，过期重新按污染包处理。7、通常情况下，污染器械、物品等应遵循先清洗后消毒的处理程序。 朊毒体等特殊感染性疾病污染的器械先消毒后再清洗；按照 消毒技术规范有关要求处置。8、器械、物品的清洗，应根据其不同材质和性质、形状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。9、根据器械、物品的用途、 性质等选择适宜的灭菌方式， 灭菌物品的装载、卸载、存放与发放正确、适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。10、消毒供应室应进行质量控制过程的

3、记录与追踪，灭菌质量记录保留期限应不少于3 年。11、 按规定认真做好各项监测 （物理监测、化学监测、生物监测）。12、消毒供应室所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料（含硬质容器、 特殊包装材料） 、监测材料等，应符合国家的有关要求。13、压力蒸汽灭菌器操作人员必须取得上岗证，持证上岗，遵章守制，定期培训。14、消毒供应室各分区的医院感染管理制度（1）污染区的医院感染管理制度、污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。、污染区工作人员应有专用防护用品，做好自我防护。、物品的去污应经过分类、 浸泡、清洗（酶洗）、自来水漂洗、蒸馏水漂洗及干燥6 步骤。、下收下送车辆必须洁污分开

4、，分区存放，每日清洁。下收下送过程中应做到定人收、发，采用专车、专线运送。、正确选择、合理使用清洁设备。（2）清洁区的医院感染管理制度、清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、灭菌的工作区域，可分为包装区和灭菌区。、根据待灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装材料。、正确包装待灭菌物品， 灭菌包的体积和重量均不得超过消毒规范要求，灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有明显标记。、灭菌时应注意物品的摆放及装载量，尽量将同类物品一批灭菌。灭菌操作程序正确。、消毒员持证上岗，对灭菌器应定期进行常规保养和检查。（3）无菌区的医院感染管理制度、无菌区是无菌物品存放的区域，分为无菌物品存放间及一次性使用无菌医疗用品存放间。该区靠近灭菌区，有较高空气洁净度，每日空气消毒和卫生保洁。、无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，进入无菌区进行洗手处理；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。、载物架不易吸潮、表面光洁、易清洁。、对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检查包装的完整性， 有无湿包及化学指示胶带变色的异常情况，不合格者重新灭菌， 并将相关数据记录备查。 已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。、灭菌物品储存的有效期应严格执行国家有关规定，并按有效期的顺序放置并发放，超过有效期后须重新灭菌。、一次性使用的无菌医疗用品， 须拆除外包装后， 方可进入无菌区。