中医外科学知识点.pdf

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1、名词解释应指：把两手食指的指端轻放在于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力反复按压，另一手指端即有一种波动的感觉，这种波动感称为应指。疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称。火陷：指津液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成的危急重症。走黄：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。有头疽：有头疽是指发生在肌肉、皮肤间的急性化脓性疾病等。丘疹 ：是黏膜或皮肤的实体性突起，小如针头，大如黄豆，基底为圆形或椭圆形，顶端呈尖、圆、扁等形状，颜色呈红色或灰白色

2、。风团：指皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒的皮损。简答题1. 阴证阳证?1.发病缓急：急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。?2.病位深浅：发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。?3.皮肤颜色：红活掀赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。?4.皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴医学|教育网整理。?5.肿形高度：肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。?6.肿胀范围：根盘收束的属阳；根盘散漫的属阴。?7.肿块硬度：软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。?8.疼痛感觉：疼痛剧烈的属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛的属阴。?9.脓液稀稠：溃后脓液稠厚的属阳；稀薄或

3、纯血水的属阴。?10.病程长短：阳证的病程较短；阴证的病程较长。?11.全身反应：阳证初起常伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后症状逐渐消失；阴证初起一般无明显症状。酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色光?白、神疲、自汗、盗汗等症状，溃脓后更甚。?12.预后顺逆：阳证易消，易溃，易敛，预后多顺（良好）：阴证难消，难溃，难敛，预后多逆（不良） 。2 . 有头疽的症状：初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差；溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10cm，甚至大于30cm。收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，

4、逐渐愈合。3 . 湿疹的特点：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。4 . 疮疡的病因：疮疡主要是由于各种致病因素侵袭人体后，引起了人体体表的化脓性疾病的总称，分为急性和慢性两类。引起其发病的原因主要是外感和内伤所致。?疮疡的外治：（1）初期尚未成脓时，用消法使之消散，并针对病因、病情运用清热解毒、和营行瘀、行气、解表、温通、通里、理湿等法则，其中清热解毒为疮疡最常用的治法。?（2）中期脓成不溃或脓出不畅，用托法以托毒外出，托法又分透托法和

5、补托法。?（3）后期正气虚弱者，用补法恢复正气，使疮口早日愈合，通常有益气、养血、滋阴、助阳等法则。具体施治时应根据全身和局部情况，按病情的变化和发展，抓住主要矛盾，立法用药。5 . 外科疾病的病因病机：（1）病因方面：受外感六淫，外来伤害，感受特殊之毒，饮食不节，情志内伤，劳伤虚损所致。 （2）病机方面：与气血，脏腑，经络有密切关系。病案?痈?鉴别：1.头部乳头状皮炎最初为毛囊炎，经过中出现增殖性瘢痕，无坏死灶和明显的全身症状。?2.疖 炎症较浅在，浸润较轻，呈锥形，中心有脓栓。全身症状轻微，坏死组织不明显，顶端化脓中心有脓栓，无蜂窝状脓孔。?3.脓癣常见于头皮，无溃，坏死组织不多，皮损为毛

6、囊性脓疱。患处有断发，可以查见真菌。?4.放线菌病常见于单侧颌颊部，经过缓慢，脓液稀薄，其中可检出硫黄色颗粒。?证型：1、初期：表现为患部初起皮肤有粟粒样脓头，形似小疖，发痒作痛，逐渐向周围或深部扩大，形成多头疖肿，局部红肿热痛，全身伴有恶寒、发热、头痛，舌谈红，苔薄白，脉浮或弦。2、溃破期；表现为疮肿化脓，疮头逐渐溃烂，状如蜂窝，发热加重，口渴便秘，尿短赤，舌质深红，苔黄厚或腻，脉弦数。?3、收口期：表现为脓腐渐净，气血耗伤，疮面肉芽难长，愈合较慢，身有余热，胃纳未复，体倦乏力，自汗盗汗，舌质淡红，苔薄白，脉沉细数。可选用的西药。?内治：主要是西药，可选用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素

7、等抗菌药物；中医内治法则为清热解毒。?外治：(1)初期：外敷金黄散、玉露散。(2)溃脓期：取九一丹或八一丹药线引流，脓未尽时外盖金黄膏，脓尽时用生肌散或白玉膏外盖。如疮口过小，应扩疮排脓后再用药。?方药：皂刺、白芷、败酱草、鱼腥草、桔梗、薏苡仁等排脓中药。?蛇串疮?鉴别：1、热疮多发生于皮肤粘膜交界处，皮疹为针尖至绿豆大小的水疱，常为一群，1 周左右痊愈，但易复发。?2、漆疮、膏药风发病前有明确的接触史，皮疹发生在接触部位，与神经分布无关。医学教育网搜集|整理无疼痛，自觉灼热、瘙痒。?证型：1.皮损多为绿豆大小的水庖,簇集成群,庖壁较紧张,基底色红,常单侧分布, 排列成带状。严重者,皮损可表现

8、为出血性,或可见坏疽性损害,皮损发于头面部者,病情往往较重。?2.皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或烧灼感,可伴有周身轻度不适,发热。?3.自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。?内治方药：肝经郁热证。治法:清利湿热,解毒止痛。方药:龙胆泻肝汤加减。?脾虚湿蕴证。治法:健脾利湿,佐以解毒。方药:除湿胃苓汤加减。气滞血瘀证。治法:活血化瘀,行气止痛,消解余毒方药:活血散瘀汤加减。?外治：1.皮损处理?水疱大庖给予抽吸庖液,脓疱给予清创处理。?红斑、水疱、渗出皮疹给予中药湿敷,以黄柏、马齿苋等清热解毒中药按3 ?比例加水或内服后三煎加水3000ml,煮沸后小火煎15 分钟,渗出药液,待应指?次,共计湿敷30-40 分钟,每日1-2 次。水疱、糜烂,渗出皮损处外用青黛、黄柏等清热解毒之中药散剂外涂或中药油调敷,或湿润烧伤膏,干燥皮损处外用中药油或湿润烧伤膏。2.针灸治疗刺络拔罐:发病初期,用三棱针在至,阴穴或阿是穴点刺放血,当即玻璃火罐用闪火法将其置于皮疹处,隔日一次,连续治疗3-5 次。循经取穴:用于带状疱疹后期及后遗神经痛,常规消毒后,在皮损发病部位相应经络取穴针刺,针刺入后留针半小时,每天1 次。?癣?