2022年护士核心考点全攻略第九章损伤中毒病人的护理第一节 .pdf
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1、多练出技巧巧思出硕果第九章 损伤、中毒病人的护理第一节有机磷中毒病人的护理一、病因和发病机制.病因(1)职业性中毒 :由于有机磷农药生产设备密闭不严、违规操作或个人防护措施不合格所致。(2)生活性中毒 :多由于误服、误用或自杀及谋杀所致。.发病机制有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶,引起乙酰胆碱蓄积 ,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后抑制的一系列症状,严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。二、临床表现.急性中毒全身损害发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。经皮肤吸收症状常在接触后 26 小时出现,口服者可在10min2h 内出现症状 。 通常发病愈早,病情愈重。 有机磷农药中毒无论表现轻重均有特
2、殊大蒜气味 。(1) 毒蕈碱样症状 :副交感神经末梢兴奋所致, 出现最早 , 表现为腺体分泌增加、平滑肌痉挛, 以消化道、呼吸道症状为主 。 胃肠道症状常见恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等,严重时发生肺水肿;还可引起大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、多汗等。()烟碱样症状 :横纹肌运动神经过度兴奋,表现为肌纤维颤动 ,从眼睑、面部、舌肌逐渐发展至四肢、 全身肌肉抽搐, 常有全身紧束及压迫感, 后期出现肌力减退和瘫痪,可发生呼吸肌麻痹诱发呼吸衰竭。可引起血压增高、心跳加快和心律失常。()中枢神经系统症状 :早期头晕、头痛、倦怠无力,后
3、有烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。 严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。.局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤引起过敏性皮炎,出现皮肤水疱和剥脱性皮炎;眼内滴入有机磷农药引起结膜充血和瞳孔缩小。.中毒程度精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页多练出技巧巧思出硕果.晚发症和并发症()迟发性多发性神经病 :急性中毒患者经急救病情好转后,经 周潜伏期又突然出现症状,病情反复, 主要累及运动和感觉系统,表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 等症状。()中间综合征 :急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前,多在急性中毒后 小时突
4、然病情加重,表现为肌无力。()并发症 :肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等。 有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要表现是.下肢瘫痪.去大脑皮质状态.下肢感觉异常.癫痫.周围神经病变三、辅助检查.全血胆碱酯酶测定, 胆碱酯酶活性降至正常人的以下即有意义 。.尿中有机磷代谢产物测定。四、治疗原则.迅速清除毒物喷洒农药中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣服, 用肥皂水清洗皮肤, 口服中毒者要用清水反复洗胃,直至洗出液清亮,然后用硫酸钠导泻。眼部污染时,除敌百虫外均可用碳酸氢钠溶液、 生理盐水连续冲洗, 洗后滴入阿托品 滴。 .尽早给予足量特效解毒药物()抗胆碱药 :最常用药物为阿托品 。 早期、足量、反复给药 ,
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