城乡医院对口帮扶督导检查评价表.pdf

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1、城乡医院对口帮扶督导检查评价表（1）表一：县级卫生计生行政部门类别指标分值督查内容督查方法完成情况备注城 乡医 院对 口帮 扶工 作管理1. 组织 机构10 （1）建立组织领导机构，人员变动及时调整；（2）召开会议研究部署工作；（3）协调解决工作中存在的困难和问题。查阅相关文件和会议记录等有关资料2. 开展 工作8 （1）制定年度工作计划、确定工作目标， 指导支援受援医院制定对口帮扶目标，落实帮扶任务， 并在双方协议中明确； （2） 制定管理办法和考核办法； （3）积极协调各部门的支持，落实配套经费等保障措施； （4）开展对口支援检查考核，结果发文通报。查 阅 相 关 文 件 资料、中期和年终

2、督查考核资料3. 考核 结果 运用7 （ 1）实施对口帮扶工作目标责任制；（2）将对口帮扶工作检查考核结果与医院等级评审和复核、医师定期考核、相关医疗卫生工作相结合；（ 3）表彰或表扬突出贡献的单位和个人。查阅相关文件资料4. 信息 报送5 （1）及时向省卫计委报送工作动态和进展（信息稿件等） ； （2）在各级各类报刊、网络等媒体刊登宣传 “对口帮扶”相关工作内容核查卫生简报和媒体资料、省稿件统计表二：支援医院（1）城乡医院对口帮扶督导检查评价表（2）类别指标分值督查内容督查方法完成情况备注一 、城 乡医 院对 口帮 扶工 作管理1. 组 织管理10 （1）成立领导小组和办事机构，院长亲自负责

3、援助工作； （2）落实专人负责具体工作；（3）每季度召开专题会议或重要会议中讨论对口帮扶议题；（4）医院领导每年对对口帮扶工作开展督查。查阅：（ 1）成立组织机构文件（ 2）会议记录本（ 3）相关印证材料2. 明 确责 任义务10 （1）医院主要领导调研帮扶工作；（ 2）签订帮扶协议， 协议书中包括年度和中长期目标、 任务内容、 支援方式、 双方权利和义务、 建设特色或重点科室、培养业务骨干或科室带头人等；（3） 执行过程中有调整及时签订补充协议查阅：（ 1）会议记录本或相关印证材料（ 2）项目协议书3. 信 息报送5 每月至少报送一篇对口帮扶工作动态信息稿件。核查、统计稿件报送情况4. 接

4、收进修3 接收人员进修培训，实行免费培训查阅相关印证材料5. 职 称晋升2 晋升副高级职称或专业技术岗位聘用前到基层服务1 年， 基层服务时间符合要求。受援医院无对应专业者除外查阅职称晋升、专业技术岗位聘用资料城乡医院对口帮扶督导检查评价表（3）表二：支援医院（2）类别指标分值督查内容督查方法完成情况备注二、派驻 人员 管理6. 派 驻 人员 符合 规定10 （ 1）派驻人员必须是高年资主治医师及以上人员，根据需要也可派遣护理、管理、医技；（2）派驻人员人数不少于5 人（中医医院不少于3 人）且在受援医院连续工作六个月以上； （3）派驻人员在受援医院连续工作（即每月工作 20 天以上）6 个月

5、后方予以轮换的规定； （ 4）派驻人数 5人时， 每多一人且连续派驻半年以上适当奖励加分； （5）派驻副高以上医师适当奖励加分查对： （1）派驻人员名单、职称证书（2）派驻期间派驻人员所在科室的排班表、 交班记录本（ 3）在支援医院HIS 系统及病案系统中查证派驻人员在派驻期间有无返回原单位工作的记录 （门诊出诊记录、 门诊处方、住院医嘱、归档病历等）7. 派 驻 人员待遇7 （ 1）制定派驻人员管理办法并落实； （2）派驻人员工作补贴与考勤结果挂钩； （ 3）派驻人员原有的工资、奖金、福利待遇等不低于本院当年同等资历医务人员平均水平， 并保留其岗位和职务不变；（4）每半年在全院范围内公示一次

6、派驻人员工作情况。（ 1）查阅派驻人员管理办法、考勤记录、公示记录（ 2）查阅相关的补助发放表、 业务支出细明账和会计凭证（ 3）询问派驻人员和本院职工8. 解 决 派驻 人员 实际困难3 为派驻人员提供安全、便利的生活条件，解决其实际困难询问派驻人员城乡医院对口帮扶督导检查评价表（4）表二：支援医院（3）类别指标分值督查内容督查方法完成情况备注三 、对 口支 援绩效9. 业 务培训10 每年开展学术讲座或举办业务培训班累计不少于20 次，手术示教累计不少于20 次，教学查房累计不少于40 次查阅：（1）培训讲义（ 2）听课记录（3）手术记录10. 远 程会诊5 与受援医院开展远程会诊，会诊例

7、数100 例/年此项为加分项11.推广 新技术10 每年在受援医院开展至少1 项新技术、新业务，且受援医院医务人员能够独立完成。查阅 2016 年以来受援医院开展新技术资料12.学科 建设10 扶持受援医院建设院级以上级临床重点专科，市级专科必须通过市级验收，院级专科必须在项目协议中列出院级专科标准，经检查达到标准查阅受援医院重点专科建设和授予重点专科的相关文件13.建章 立制5 对受援医院管理和技术规范提出合理化建议，受援医院的临床诊疗工作进一步规范。每个派驻队员至少提出并建立或改进一项管理制度和技术规范。查阅受援医院建立相关医院管理制度和技术规范文件14.服务 能力10 受援专业服务能力、

8、技术水平、医疗质量较帮扶前提升；医院整体服务能力较前提升。分值由受援医院医疗服务能力提升及县外就诊率提高情况折算分数。受援医院大于等于2个以上医院时，此项分值取平均值城乡医院对口帮扶工作督导检查评价表（5）表三：受援医院（1）类别指标分值督查内容检查方法完成情况备注一 、城 乡医 院对 口支 援工 作管理1.组织管理10 （ 1）成立项目领导小组和办事机构，院长亲自负责援助工作；（ 2）落实专人负责具体工作；（3）每季度召开专题会议或重要会议有涉及对口支援议题且形成符合实际需要的发展意见。查阅： （1）成立组织机构文件（ 2）会议记录本（ 3）工作记录2.明确责任义务10 （ 1）签订项目协议

9、书，有年度发展目标、主要工作任务、双方职责和义务；（2）时间期限、目标、任务、双方职责和义务更改时， 及时补充协议。查阅： （1）会议记录本或相关印证材料（2）项目协议书3.落实协议8 制定落实双方协议的工作规划和实施计划； （1）有进度工作要求、 具体责任人和标准； （2）工作进展达到具体查阅工作规划、计划，实地检查工作进展计划要求。4.宣传和信息报送5 在当地主要媒体（电视台、广播台、报纸）宣传；本院院报，其他网络等宣传；工作动态报送每月至少一期。查阅相关宣传资料；市卫生计生行政部门稿件统计城乡医院对口帮扶工作督导检查评价表（6）表三：受援医院（2）类别指标分值督查内容检查方法完成情况备注

10、二、派 驻人 员管理5.派驻人员工作安排8 (1)有派驻人员工作安排意见和日常工作管理办法(包括请假程序和要求、工作量的记录和统计办法、讲课记录等)；(2)对派驻人员安排具体科室； (3)随机抽查一个月的排班表， 有派驻人员明确的门诊、查房 (手术、 讲课 )排班。查阅： (1)派驻人员管理办法(2)排班表、交班表 （3）2016 年以来支援人员在受援医院不同科室的分布6.派驻人员日常管理8 （ 1）在医院明显位置公示派驻医务人员姓名、职称、支援医院、专业特长、连续支援时间；(2)抽查20 份病历（可调取派驻医务人员所在科室某一个月所有病历），病历医嘱、 病程记录有支援医务人员本人签字， 指导

11、手术和操作时在病历上署名；（ 3）对派驻人员进行考核，并记录查阅：（ 1）公示栏、海报等（ 2）派驻人员相关工作记录7.采纳合理化建议3 1)了解医院是否定期收集派驻人员的合理化建议； (2)组织实施合理化建议会议记录本8.后勤保障5 (1)受援医院配合项目实施，合理安排派驻人员工作条件；(2)配合支援医院妥善安排派驻人员生活条件。现场检查和访问派驻人员城乡医院对口帮扶工作督导检查评价表（7）表三：受援医院（3）类别指标分值督查内容检查方法完成情况备注三 、医疗 服务 能力 提高9.学科建 设10 专科建设情况：2016 年以来，建设的重点专科（市级专科必须通过市级验收，院级专科必须在项目协议

12、中列出院级专科标准，经检查达到标准）查看特色 /重点专科建设材料10.开展新技术10 每年至少开展1 项新技术、新业务1.查阅2016 年以来开展新技术资料2若用于手术， 可查阅病案首页信息；若用于门、急诊，可从收费系统中调出11.医疗服务能力和服务质量提高（与15 常见病多发病诊治、危重急症救治能力： （1）收治病种范围增加； （2）收治同类病种县内外转率减少；（3）县域外患者本医院就诊人员增加；（ 4）同类常见、多发病病种难度增加、风险程度降低；（ 5）急诊和抢1. 收集医院2015 年以来卫统4-1 表出院病人调查表（了解病案 首页信息）；2. 医 院2015年 以 来医 疗 业 务 报

13、表； 3. 2015 年以来新农合 （或居民医疗保险）报表；（提前2015年相比）救病种难度增加、风险程度降低；向当地卫生局要求）； 4. 常见病多发病和危重急症病历抽查（内科和外科常见病、多发病各 5 种；危重急症抽3 个病种。每个病种抽查3 份； ）-由内科和外科医生分别抽查病历15 受援医院业务量及服务效率提高：（ 1）门、急诊人次增加；（2）出院人次数增加； 手术例数增加； （3）床位使用率增加；（4）重点病种平均住院日下降；术前平均住院日下降；（5）医院信息化管理的数据质量。城乡医院对口帮扶工作督导检查评价表（8）表三：受援医院（4）类别指标分值督查内容检查方法完成情况备注三 、医

14、疗服 务能 力提高11.医疗服务能力和服务质量提高（与2015年相比）受援医院医疗服务质量提高：（1）常见病、多发病和危重急症诊断及时率、诊断符合率、转诊符合率增加；（2）重点病种的治愈率、好转率、死亡率、院内感染发生率、30 天再住院率同上页5 医疗费用：（1）重点病种费用基本情况：同病种次均费用、同病种不同难度下次均费用下降；（2）重点病种费用结构变化：总费用；药品费、手术费、检查检验费用所占的比例变化趋向合理12.县8 医保及新农合住院病人县外二受援县2016 年以来新农合或外就诊率（与2015年相比）级以上医疗机构就诊率较逐年下降城镇居民医疗保险报表（含2016 年以来新农合县外就诊人数及所占比例、病种类型和费用信息）； 提前向当地卫生局要求。说明： 1.常见病、 多发病： 根据县级医院2015 年到 2017 年病案首页信息，将出院患者病种按频数由大到小排序，排名靠前的病种为常见病、多发病。2.危重急症：由临床专家根据县级医院病种情况确定。 3.重点病种：能够较好的体现不同地区县级医院医疗服务能力变化的病种。一般从常见病、多发病和危重急症中选择一定数量的病种（例如内科、外科各5 个）作为当地的重点病种进行评估。