2022年我国医疗责任保险发展现状及对策研究 .pdf
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1、我国医疗责任保险发展现状及对策研究医疗责任保险在解决医疗纠纷,保护医患双方合法权益,促进与动卫生事业发展方面具有重要作用.当前我国医患纠纷呈高发展势,迫切需要通过医疗责任保险来消除医疗纠纷.医疗责任险自引入国内以来,得到政府部门的重视和保险医疗机构的欢迎.但由于多种因素的影响.责任险的发展比较缓慢,与时常需求旺盛的状况极不相称.从医责险的发展着手分析影响医责险发展的各种因素,从医责险产品医院患者社会机构 ,政府等多个侧面找出促进医责险发展的对策,以推动医责险在我国的发展 . 1 当前我国医疗责任险的市场状况一问题. 医疗责任险在西方发达国家是一个成熟的保险产品,是医保人员职业行医的必备条件 ,
2、我国从 1988 年北京市开始运动责任保险试点以来,迄今已有 20 年历史, 其中正在全国范围内开始医医责险的推广是在 1999 年云南省全省推广医责险之后,上海、深圳、北京、无锡、苏州等城市陆续开展全市规模的医责险推广。目前,我国医责险的时常处于市场需求旺盛,是市场规范拓展不广,业务总量偏低,产品不够完善,作用不大,效益不佳的困境。1.1市场要求旺盛。医责险是对医疗机构及其医护人员在诊疗过程中,由于其过头造成病患损害需予以赔修的经济责任予以补修。医疗业务中医护人员的果实从主、 客观来讲都是无法完全避免的,医疗技术最发达的美国医疗事故或差错也达到9。依照我国医疗行业目前技术和管理的现名师资料总
3、结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 9 页 - - - - - - - - - 状,医疗事故差错率应当高与9。医责险拓展空间很大, 加上我国医费纠纷处理的模式是协商,调节,诉法三大机制并行,一协商模式为主,这种机制往往导致医患间的恶性的势力对抗,医疗机构也迫切要求医责险来解决医疗纠纷。 医责险的医疗机构及其医护人员为承担对象,如果参照美国的医责险占医生收入4%的额度,仅深圳市的医责险保费就可以达6600 万,市场需求巨大。1.2市场总量尽管从理论上可以推算医责险的市场潜
4、力巨大,但是其现有的市场总量相对而言很小。 一是从全国而言, 医责险在各个省市区域分不全,截止 2004 年,仅有北京、上海、广东、江苏、吉林、云南等部分省市运行医责险的推广,还有部分地区市场空白, 第二在上述推广医责险的地区, 医疗机构参保不积极以江苏为例,太平洋保险南京分公司在全省保单不足10 张,平安保险公司南京分公司在全省(不包括苏州、无锡)的医院也不超过10 家。上海、深圳、北京也存在类似情况,第三在部分省市,如湖北省,承保医院的保费数额也低,导致市场总量小。1.3医责险产品不完善。医责险在我国发展时间不长,产品本身亦不完善。表达在第一产品品种数量少,品种匮乏。2005 年,深圳市场
5、医责险产品只有三个,分别任命保险公司深圳分公司,平安保险深圳分公司,太平洋财险深圳分公司个1 个,在上海的一个市场调查中,2/3 被调查者江苏应当提供耽搁病例的责任险, 而目前我国各保险公司均采用综合式协名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 9 页 - - - - - - - - - 议保单,减少了选择余地。第二产品承保范围较窄,不能满足医院需要,目前医责险只承保经合法签定为医疗事故的赔偿责任,而对更多的医疗差错或服务质量引起的纠纷不予赔偿,使得医疗机构仍然无法
6、从 人的医疗纠纷中解脱出来。1.4效益不佳从经济效益上看,由于时常总量小,业务难度大,医疗风险的控制,绝大多数地区医责险经营效果不佳。太平保险有限公司从2002年 5 月推出医责险,到2003 年底,全公司承保业务4 笔,保费投入人民币 135万元。品按保险公司南京分公司开设医责险两年多的时间里,一直处于亏本运营的状况。从社会效益上讲,用保险形式解决医疗事故和差错, 还没有得到社会的广泛认可, 医责险还很不大程度没有起到补偿经济风险,解决预料纠纷的作用。2 医责险问题的范围分析医责险的市场需求与现状之间巨大落差,反映了医责险发展过程中存在一系列的负面因素,阻碍了其发展。 这些原因既有外部环境的
7、如政府、社会、医疗机构,也有保险企业内容自身的原因,归纳起来,主要有以下几点:2.1外部环境不佳2.2政府强制力不足在引如阶段的医责险市场,仅靠市场自发的力量还不足以推动市场的完善,特别是医疗机构,绝大多数是公立的,属政府所有,在市场意识,风险意识,及财务管理与医责险的发展不尽吻合,需要名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 9 页 - - - - - - - - - 政府的强力推动。在美国等发达国家,医责险是法定的强制保险,我国从国家层面没有作出硬性规定,各地在
8、实践上的做法各不相同。云南、北京、上海等地卫生行政部门作出行政决定需求参保的,医院参保率较高,如上海 2002 年 9 月全市公立医院500余家几乎全部参保。而采用等形式的吉林、河南等省,参保率相对低得多。政府强制力度是医责险能否扩展的最重要的外部因素。2.1.2相关法律法规不完善医责险是依照法律承担被保险人的医疗事故责任赔偿,但目前我国相关法律法规不够完善,有在法规空白和法律冲突。2002 年国务院颁布的医疗事故处理条理 ,规定了医疗事故处理和赔偿的办法,对未够成医疗事故, 但对患者构成一定损害的医疗差错等处理未作出规定。同时,在对被损害患者的补偿上,依据医疗事故处理条理和依据民法的相关规定
9、,其标准缺乏同意尺度。这些情况增大了保险公司的经营风险。2.13医疗责任鉴定机构不健全医疗责任险发生作用的一个重要前提是医疗责任鉴定。我国目前的医疗责任鉴定主要是医学会鉴定和司法机关指定的鉴定机构鉴定。医学会鉴定较原来的卫生行政部门,在公正性上有所改进, 但在患者心目中仍然存在同行庇护,周期长,费用较高缺隙,信任度不高;司法签定则是长期性好,但周期太长,费用较高并存。缺少一个权威性高,周期短,费用省的签定机制。2.0保险机构力量薄弱名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4
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