交通事故责任委托书.docx

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1、该文本为Word版，下载可编辑交通事故责任委托书交通事故责任委托书1 本人 事故车 xx牌 厢式货车 牌照号 一直没过户 折价委托 使用 于20xx年4月x日出事故，现本人委托被告人 出具相关证明委托书。特此声明如下： 第一 事故车一直由驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险。 第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。 第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。 委托人 年 月 日 交通事故责任委托书2 委托人姓名：_（受害人母亲）身份证号：_； 地址：_ 联系电话：_ 邮编：_ 受委托人姓名：_，男，身份证号：_； 地址：_， 联系电话

2、：_ 邮编：_ 具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在_路段发生交通事故死亡一事由_其代理权限为全权代理。 委托人：_ 受委托人：_ 20_年_月_日 交通事故责任委托书3 甲方系：_ 妻子系：_ 父亲系：_ 母亲系：_ 儿子：_ 乙方系_车驾驶员 丙方系_车所有人 一、事故发生时间：_年_月_日； 地点： 二、事故概况：_年_月_日中午，_驾驶_与_在_发生交通事故，_送_医院经抢救无效死亡。 三、协议条款： 甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在_分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下： 1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以

3、及财产损失项目等费用共计_万元（小写：_元）整，其中包括已预付人民币_万元和剩余款项_万元。 2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同_分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。 3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。 4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金_万元，剩余款项_万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。 5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。 6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权

4、。 7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，_分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。 委托单位：(公章) 法定代表人：_ _年_月_日 交通事故责任委托书4 委托单位名称：_ 住所地：_ 法定代表人或主要负责人姓名：_ 职务：_ 受委托人姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 工作单位：_ 职务：_ 住址：_ 电话：_ 现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下： 一、一般授权 二、特别授权： 授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。 委托单位：(公章) 法定代表人：_ _年_月_日 交通事故责任委托书5 委托人姓名：xx（受害人母亲），身份证号：xxxx； 地址：xxx 联系电话：xx 邮编：xxx 受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx；地址：xxxx，联系电话：xx邮编：xxx 具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。 委托人： 受委托人： _年_月_日 _年_月_日第 8 页 共 8 页