院感知识岗前培训.pdf

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1、院感知识岗前培训六、本院使用的主要化学消毒剂（一）含氯消毒剂1、特点：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激气味、对金属有腐蚀作用、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。2、使用方法A、浸泡法。将待消毒物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品消毒，用含有效氯500mg/L 的消毒液浸泡 10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L 的消毒液浸泡 30 分钟以上。B、擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。（浓度和消毒时间参见浸泡法）C、喷洒法。对一般污

2、染的表面，用1000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用30 分钟以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60 分钟以上。喷洒后有强烈的刺激气味，人员应离开现场。D、干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯 10000mg/L,略加搅拌后，作用26 小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2 小时后排放。3、注意事项：A、粉剂应阴凉处避光、防潮、密封保存，所需溶液应现配现用。B、配制粉剂溶液时，应带口罩，手套。C、未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的

3、消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌水冲洗干净，并擦干后使用。D、对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。E、用于消毒餐具，应即时用水冲洗。F、消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。G、用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。（二）戊二醛1、特点：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小、受有机物影响小的特点。经典戊二醛浓度为2。2、使用方法：A、消毒：用浸泡法，将清洗、晾干待消毒的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般2045 分钟，取出后用无菌水冲净并擦干。B、灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干的待灭菌物品浸没

4、于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10 小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净擦干后使用。3、注意事项A、 戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入 0.5%亚硝酸钠防锈。B、用过程中应加强戊二醛浓度检测。C、二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。D、装戊二醛消毒液的容器应加盖，防于通风良好。七、一般诊疗用品的清洁与消毒1、接触皮肤的器具清洁与消毒方法接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、 听诊器，若有污染应随时用清洁剂、水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有有效氯（500mg/L）的消毒剂浸泡 30分钟后再清洗干净， 晾干

5、备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒 .腋下体温计每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇浸泡 30 分钟后 ,清水冲净 ,擦干,清洁干燥保存备用。止血带用后在1：2000 的优氯净浸泡 30 分钟后清洗干净，晾干备用。2、接触特殊感染（朊毒体、气性坏疽等污染）与非特殊感染病人器械的处理步骤A、 接触特殊感染病人的器械首先应在2000-5000mg/L 的优氯净中浸泡 30 分钟，然后用清水清洗干净（必要时使用专用的洗涤剂）、擦干（晾干），放入 2%戊二醛感染专用盘中浸泡 2045 分钟达到消毒标准 ,10 小时达到灭菌标准 B、接触非特殊感染病人的器械首先应用清水清洗干净（必要时使用专用

6、的洗涤剂） ，然后在 500mg/L 的优氯净中浸泡10 分钟，擦干（晾干），放入 2%戊二醛（一）盘中浸泡 2045 分钟达到消毒标准 ,10 小时达到灭菌标准 ，10小时后捞起放入 2%戊二醛中（二）盘中浸泡备用。八、紫外线1、 紫外线灯照射： 悬吊式或移动式紫外线灯消毒时， 离污染表面不宜超过1 米，消毒有效区为灯管周围1.52 米，安装标准为 1.5W/m3。作用时间不得少于30分钟，一般空气消毒为1 个小时。2、应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 对新灯管和使用中的灯管进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90u

7、w/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，照射强度监测每半年一次。3、紫外线灯管使用累计时间到1000小时，登记本应该从 0 开始记录， 并检测照射强度。 （本院规定累计时间达到1000 小时给予更换新灯管）九、洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂 (皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。下列情况下医务人员应根据上述原则选择洗手或使用快速手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌

8、物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。十一、 .经典戊二醛浓度为2，达到消毒效果需浸泡2045 分钟；达到灭菌效果需浸泡 10 小时以上。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用，最好使用小包装。十 二 、具 备 抗 菌 力 的 眼 药 水 使 用 期 限 为 7 天 ，不 具 备 抗 菌 力 的 眼 药 水使 用 期 限 为 24 小 时 。十 三 、 针 刺 伤 时 如 何 处 理 ？在伤口旁端轻轻挤血，

9、 同时用皂液、 流动水冲洗伤口， 再用 0.5%碘伏（安尔碘）消毒伤口，必要时进行包扎；报告预防保健科、院感管理部门。院感知识培训记录第一季度医院感染知识培训内容-上海复旦大学附属医院院感知识培训精品篇日期： 1.10地点：护士办公室培训题目：医务人员的职业防护制度主持人：李志花主讲人：许红霞记录人：许红霞参加人员：（一） 、防护目的1.有效预防医院感染，保障病人和医务人员健康。2.既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播。 3.强调双向防护， 既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人。（二） 、防护原则实施标准预防:认为病人的血液、体液

10、、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（三） 、防护措施1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。3.脱去手套后立即洗手。4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或者围裙。5.处理所有的锐器是应当特别注意，防止被刺伤。6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。7.医疗废物应按照国家颁布的医疗废

11、物管理条例及相关法律法规进行无害化处理。（四） 、防护用品的保证1.科室应当配备数量足够的防护用品（1）一次性手术包（标准配置）、放渗透围裙或手术衣、口罩（外科口罩、防护口罩）、眼罩或面罩、手套。（2）消毒剂： 2% 戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。2.防护用品的使用与管理（1）.医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械，并放置在方便取用的位置。（2）使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定，并在有效期内使用。（3）由专人负责防护用品和消毒药械的管理，发现数量不足时及时补充和领取。科室培训记录表日期： 2.20地点：护士办公室培训题目：手术室人员管理和环境管

12、理主持人：李志花主讲人：许红霞记录人：许红霞参加人员：（一）人员管理1.在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。2.进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服，换鞋（洁污鞋分开放置）脱袜更衣内走廊手术间。手术人员不能戴首饰、耳饰，擦亮甲油或戴假指甲，不允许有自己的衣服外露。外出时更换鞋、衣。3.实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。4.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。5.手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。6.其他人员进入手术部严格控制进入手术部内的人员，控制参观

13、人数（2-4 人） ,参观人员佩戴标识，有专人领至指定位置。7.手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病(如痈，疖 )时，一律不准进入手术间。8.手术病人进入手术部病人入室必须要更衣、带帽、换鞋，接送病人采用双车法。（二）环境管理1.分区明确， 分为洁净区与非洁净区，不同洁净区之间必须设置缓冲室，以控制不同空气洁净度要求的区域间气流交叉感染，有效防止污染气流侵入洁净区。2.手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。3.洁净手术部的物品（敷料、器械等）应分别采取有效的净化流程，各通道应符合功能流程。4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30 分钟开启，手术部清洁工作应在每天手术结束后净

14、化空调系统运行时进行，达到自净时间后关机。5.各级手术间应设置感应式自动推拉门，并设在自动延时关闭装置，室内温度以22-25，湿度以 50% 为宜。6.负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转15 分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。7.手术部用物必须保持整齐、清洁，表面无尘，地面无碎屑、无污迹。定期清洗与保养。8.定期维护（1）对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。（2）对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1 次，对滤料层应当按照规定更换。 新风入口过滤网：1 周左右清洁1 次，多风沙地区周期缩短；过滤器更换周期 :粗低效过滤器1-2 个月；中低效过滤器2-4 个月；亚高效过滤器1 年以上；高效过滤器3 年以上。（3）过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。（4）热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒。（5）对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洁，消毒。（6）对挡水板定期进行清洗， 对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、 消毒。