2022年输液速度大有学问 .pdf

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1、输液速度大有学问标签：速度 ,剂量 ,每分钟 ,常量 ,注射剂 ,葡萄糖 ,快速 ,生理盐水 ,小儿 ,静脉 ,药液 ,浓度 ,阿拉 ,青霉素 ,正确,注射液 ,多巴胺 ,破伤风 ,当量 ,液体简介：静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概正文：静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和

2、药物性质等情况确定。概括起来，可分以下几类情况。一般速度：补充逐日正常生理消耗量的输液以及为了输进某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml 左右。通常所说的输液速度每分钟6080 滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 12 页从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。由于血清钾达7.5 毫当量 /升时，即有可能发生死亡。假设把 1 克氯化钾 (13.9 毫当量 )直接推进血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平

3、从原来的基础上立即增高33.5毫当量 /升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度， 每分钟 46ml 。葡萄糖溶液如输进过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每h 接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注 10%的葡萄糖时， 以每分钟 56ml 较为适宜。此外，输进生理盐水时，也不宜过快，由于生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154 毫当量 /升，血浆的氯浓度只有103毫当量 /升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出

4、，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在68h 完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始12h 内的输液速度精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 12 页每分钟应在15ml 以上。由于，倘假设在2h 内输进 2000ml 液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，假设慢速输进，使2000ml 液体在 24h 内缓缓滴进，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行摸索性补救时，常给10%葡萄糖溶液50

5、0ml，以每分钟1525ml 速度输进。为了扩容输进5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml 左右的速度进行。快速静滴时，要留意观察病情，由于静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在到达每分钟10ml 以上的快速输液时，护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。假设出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外

6、尚须留意，高渗溶液输进速度过快时，可引起短暂的低血压 (可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。慢速：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 12 页颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴进。缓慢输液的速度一般要求每分钟在24ml 以下， 有些甚至需要在 1ml 以下。随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输进血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80100/6080mmHg) 又不致使血压过度升高为宜，如往甲

7、肾上腺素滴速可维持在420g/min ，阿拉明维持在30800g/min 等。为便于计算这些药物输进剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加进药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为 20gtt/ml ，同 500ml 生理盐水配成每滴含阿拉明10g 时，需加进多少mg 阿拉明 ?通过计算就可以知道需加100mg(10g20500=100,000g=100mg)。如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20g；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含 5g。可依次类推。最后还要留意，要到达需要的输液速度，一定要

8、开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 12 页危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏 )、脱水情况及输进量的记录，应该每68h 总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液中应用静脉输液点滴计算法笔者在多年的临床工作中运用静脉输液点滴计算法效果良好。此方法简单、正确、快捷，口算即可。即以 15gtt 为 1ml，运用以常数4 乘、除的方法， 进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输进量。快

9、速完成输液操纵技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法先容如下：已知每小时输进量，计算每分钟滴数。(取每小时输进量除以4，即得出每分钟滴数。)反之亦然。注：假设是 20 滴每分的，就把4 改成 3 计算就可以了哦！输液时的滴数如何换算一般是 20ds=1ml，每小时输进毫升数=每分钟滴数 *3 eg.500ml 液体，每分钟 40 滴， 则约需 500/40*3=250min 滴完。假设为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便：输液速度 (ug/kg*min)=xy/3z z ：体重 (kg) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结

10、 - - - - - - -第 5 页，共 12 页y：输液器屏幕上显示的速度(ml/h) x：多巴胺剂量 (mg) 令 x=3z，即以 3 倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度(ug/kg*min)=y, 也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度 (ug/kg*min) 。eg.体重 60kg,多巴胺 180mg+NS32ml 泵进5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min 正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，假设不留意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此把握速度很关键，那么如何把握呢? 1 不同年龄 ,速度不同新生儿：3gtt/

11、kg*min 。用十滴水 表示婴儿：2 gtt/kg*min 。3-4ml/kg*h 幼儿：1.5 gtt/kg*min 。2-3ml/kg*h 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 12 页儿童：1 gtt/kg*min 。2-2.5ml/kg*h 2 输液理论来源无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：1ml=20gtt( 相当于 )正确使用注射剂与静滴速度的控制注射剂的应用破伤风免疫球蛋白：主要用于治疗破伤风，给药途径仅限于臀部肌肉

12、注射，不得静注或静滴。冻干制剂可用无菌的注射用水溶解。用于预防破伤风，儿童与成人用量相同，每次250IU ，如创面感染严重则剂量加倍，用于治疗破伤风每次30006000IU 。使用中假设发现浑浊、沉淀、异物、过期均不得使用。同时使用破伤风类毒素进行自动免疫，但注射部位和用具宜分开。乙型肝炎免疫球蛋白：仅限于肌肉注射，不宜静脉注射，冻干制剂可用无菌的注射用水溶解，根据指示的单位数加进注射用水，成为1ml 含100U 的溶液。用于预防乙型肝炎，儿童或成人同量每次100U，必要时可间隔 34 周注射 1 次，用于母婴阻断，可在婴儿出生24 小精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳

13、总结 - - - - - - -第 7 页，共 12 页时内 100U，间隔 1、2、6 个月分别注射乙型肝炎益菌30g。使用中如发现浑浊、沉淀、异物均不得使用，安瓶打开后宜1 次注射完毕，不得分次使用。人血丙种球蛋白：含有大量的抗体，蛋白质含量为16%。用于预防麻疹，可在与麻疹患者接触后的7 天内注射，每千克体重注射0.050.1ml 或 5 岁以下儿童注射1.53.0ml，6 岁以上儿童最大量为每次6ml，注射 1 次其预防效果维持24周；用于传染性肝炎，可按每千克体重注射0.050.1ml，或儿童注射 1.53ml，注射 1 次可预防效果维持11.5 个月，但假设与抗生素联合应用，可进步

14、疗效。仅限于肌肉注射。丙种球蛋白可有微量沉淀，但可搅匀，如出现浑浊、异物、搅不开的沉淀不得使用，安瓶打开后宜一次注射完毕，不得分次使用。胸腺肽：可肌肉注射或皮下注射，注射时每次210mg，逐日或隔日1次；用于胸腺发育不良症幼儿，逐日每千克体重1mg/kg，进行长期替换治疗；用于乙型肝炎每次510mg，连续 36 个月；用于全身红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫病，每次 210mg，逐日或隔日1 次。胸腺肽注射前或再次注射时需做皮肤敏感试验，以免引起过敏，对妊娠及哺乳期妇女、12 岁以下儿童慎用。青霉素：用药前一定要询问患者有无过敏史，对24 小时内未曾应用精选学习资料 - - - - - -

15、- - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 12 页过青霉素者，必须做青霉素敏感性试验，阳性反应者禁用，对青霉素有过敏性休克史禁用，有哮喘、枯草热者史禁用。依据北京协和医院的研究，青霉素的血浆半衰期较短，疗效与给药方法、时间间隔直接相关，最有效的给药方法为肌肉注射每 6 小时 1 次，以保持有效的血药浓度。不宜与氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等混合使用，否则后者失往疗效。红霉素、四环素、磺胺药可干扰青霉素的杀菌性，不宜联适用药。红霉素：静滴时先溶于注射用水10ml 中，再稀释于5%10%葡萄糖注射液 250500ml 中， 红霉素可通过胎盘屏障进进胎儿循环，但浓

16、度一般不太高，另可大量进进乳汁中，妊娠及哺乳期妇女应慎用；红霉素在酸性溶液中其效价可降低15%，不宜与 pH<6.0 的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加进5%碳酸氢钠或维生素C 注射液有助于稳定； 静注或静滴时有较强的刺激性，可致局部血管疼痛、红肿、静脉炎，故药液浓度以 0.1%为宜，并留意勿使药液渗透血管外侧，对药液渗出处尽快注射透明质酸酶或血管扩张药以帮助吸收。静滴速度的控制不同药的滴速不一样，如高渗透氯化钠注射液、含钾药、升压药的滴速宜慢；而治疗脑出血、颅内高压时，滴速应快，一般要求在1530 分钟滴完 20%甘露酸注射液250ml，否则精选学习资料 - - - - - - - -

17、 - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 12 页起不到降颅内压的作用；患严重心肺疾病和肾功能不全者，尽量不宜静滴，以免加重心肺负担，非用不可时，应谨慎缓慢小滴滴注，同时密切观察心、肺、肾功能。儿童和老年人、心肾功能较差的人必须慢滴，否则会因短时内输进大量液体，使心脏负担过重从而导致心力衰竭。因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水而出现休克者，静滴速度要快，如有必要可同时多通道输液，以尽快增加血容量，使病情好转；脑血栓常用药的渗透压较高，输进体内后，会在短时间内使血容量快速增多，导致心脏负担过重，甚至发生心力衰竭、肺水肿等症，因此滴速是比较复杂的题目，一般来说，成人4060

18、 滴/分较安全，但最正确滴速应根据用药者的年龄、身体状况、病情和药物性质来控制，患者不宜自行调整滴速。小儿用药中各种注射剂的快速计算方法急救药品时，此方法用起来更加方便，值得推广。临床用药中，婴幼儿用药量大大小于成年人，这就需要我们* 在为婴幼儿配药时，必须做到计算正确，精确地抽吸药液。加之家长要求高，小儿病情变化快，每位家长都希看自己孩子在短时间内得到治疗，所以既正确又快速配液已成为对护理职员的一种考验。为快速、正确按医嘱有效地为患儿给药，在近20 年的临床护理中，总结一种简单快速的计算方法，各种注射剂的小儿用量可快速正确地计算出来，在临床护理工作中，感到受益精选学习资料 - - - - -

19、 - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 12 页匪浅。 1.计算出本科室常用小儿注射剂的常量用该支药液的容量该支药液所含总剂量，即得出单位容量中所含的剂量，每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的常量。如现有一支安定容量是2ml 所含总剂量为10mg,根据：容量剂量 =常量代进 210=0.2 则每支 2ml 含剂量为 10mg的安定的常量为0.2。故可计算出本科内所有常用小儿注射剂的常量。2.单位换算单位要同一，把医嘱开出的注射剂的剂量单位换算为与该注射剂的单位一至3.正确得出所需注射剂的毫升数工作中只要把医嘱开出所需剂量该注射剂的常量即正确得出所需的毫升数。

20、如某患儿需肌注安定3mg,* 只需用 30.2=0.6(ml), 则 0.6ml即为该患儿所需的正确用量。4.例表计算出常用注射剂的常量计算出本科室中常用小儿注射剂的常量，打印在表格中，贴在治疗台前，供 * 配液时使用。操纵者只需用医嘱的剂量该注射剂的常量就能正确、迅速得出所要抽取的毫升数。5.体会通过此种方法计算，我们在工作中无一过失，给儿科护理工作解决了一大困难，即节约了时间，又进步药物抽取的正确精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 12 页性。尤其在应用急救药品时，此方法用起来更加方便，得心应手，不易出现过失。无论针剂为水剂还是粉剂，包装大小，只要知道某药成分在针剂中的总含量，粉剂可先稀释至一定量的溶液，然后再按此方法取用。但在计算过程中，留意单位要同一，根据需用量选择合适的针管，抽取时，剂量的工具越小越正确，以缩小误差。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 12 页