2022年2022年护理程序在血液透析病人心理护理中的应用 .pdf

《2022年2022年护理程序在血液透析病人心理护理中的应用 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年2022年护理程序在血液透析病人心理护理中的应用 .pdf（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、护理程序在血液透析病人心理护理中的应用来源：中华现代临床医学杂志作者：戴瑾娴2008-6-30 血液透析 是治疗急慢性肾衰竭的有效方法对于慢性肾衰竭病人，需定期反复次进行，维持终生。由于病程迁延，易产生各心理问题 。因此，应用有关护理 学、 心理学 的知识， 使其维持接受治疗的最佳心理状态 ，有利于提高患者的生活质量。现总结资料报告如下。1 评估 1.1 病人的健康状况包括 现病史 、既往史 、营养状况、 心理 状态、 精神 与睡眠 状况。 1.2 护理体检（1）生命 体征； （2）面容与 表情； （3）皮肤 表现（ 贫血、皮肤干燥 、色素沉着与脱屑） ； （4）尿量 改变。 1.3 与心理活

2、动 有关的评估（1）判断能力 ；（2）语言与沟通能力； （3）经济状况；（4）社会支持；（5）家庭支持；（6）对疾病的认知程度。 2 提出护理诊断 /相关 因素根据病情我们有预见性地做出护理诊断，如焦虑 与健康状况改变和知识缺乏有关，恐惧绝望与病程迁延有关，悲观抑郁与自身形象改变、长期 血液透析 并发症增多有关。消极、苦闷与家庭及社会支持缺乏有关。3 预期 目标 通过有针对性的心理护理，减少对病人的不良刺激 ，取得病人对治疗的配合，使病人能接受并适应 漫长的治疗过程，合理安排家庭生活，提高生活质量。4 护理措施4.1 健康教育由于患者对 尿毒症 及血液透析相关知识缺乏，易造成各种心理问题，因此

3、，健康宣教尤重要。对于初次透析的患者，要使其明白，血液透析是全部或部分代替肾脏功能 的必要途径， 不必对血液透析产生抗拒感。要告知血液透析的过程、方法及 作用 ，透析过程中可能出现的不适，使其从焦虑、恐惧中解脱出来；对于长期透析者，要告知其生活起居 、饮食、服药方面的注意事项，特别要注意内瘘的保护，告知可能出现的并发症，如低血压 、失衡 综合征 、贫血、低蛋白血 症等，使患者对血液透析中出现的问题有定的心理准备，不至于惊慌失措。对长期血液透析后出现的自身形象改变，要鼓励患者勇敢面对，不要沮丧、 自卑 。4.2 家庭和社会支持随着透析时间的延长，病人易产生自卑感和强的经济压力，名师资料总结 -

4、- -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - 认为自己只会加重家庭和（或）单位的负担1,而资料显示良好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用2 。护理人员要主动与病人及家属交流、沟通，使病人适应新的社会角色 。鼓励患者通过网络、新闻媒体取得社会支持，寻找应对不良心理的信息 和资源， 鼓励病人从事力所能及的工作，鼓励家庭成员间的交流，不要嫌弃、厌恶 病人，促进整家庭共同应对疾病。4.3 提供人性化的护理要努力创造一个优美的、舒

5、适的就医环境，营造一个以人为本，尊重病人、关心病 人的氛围， 理解 、重视患者的 需要 ，学会换位思考，设身处地为患者着想，给患者以多的人文关怀，护理人员要根据患者年龄、职业、文化程度的不同，制订个性 化的心理护理方案，要以和蔼可亲的服务态度，丰富的理论知识，熟练的操作技术，取得病人的信赖，减轻病人的痛苦。4.4 心理治疗对于心理护理后效果欠佳的患者，建议其接受专业心理医师的治疗。5 效果评价运用护理 程序 对心理护理的效果进行评价。主要内容有： 患者的心理状况有无改变，是否积极配合治疗，健康宣教的效果，患者对疾病的认知情况有无变化等。通过评价，修正护理措施中的不足之处。实践证明， 做好血液透

6、析患者的心理护理，对患者认识疾病，适应长期的治疗过程起着重要的作用。护理人员要以病人为中心，用爱心、关心、责任心、同情心 去面对患者，提高护理工作的满意度。护理诊断1、焦虑相关因素：1）与环境陌生有关2）疾病诊断不明 3）不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果4）治疗效果差5）疾病的反复发作6）需要未得到满足 7）经济条件受限护理措施： 1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人尽快熟悉。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 8 页 - - - -

7、 - - - - - 2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。4）耐心向病人解释，提供病人期望了解的信息。5）介绍同类疾病的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。6）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑。7）必要时遵医嘱给予镇静剂。2、疼痛相关因素： 1）组织损伤和骨折2）各种脏器疾病 3）各种炎症 4）由于手术、创伤、穿刺、检查等引起的组织损伤5）强迫体位、局部受压（绷带、石膏过紧）护理措施： 1）评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施。2）评估非语言性的疼痛表现。3）在疼痛过程中，为病人提供清晰的解

8、释和积极的鼓励，解释工作尽可能简单。4）鼓励病人表达疼痛的感受，并与之共同探讨控制疼痛的方法。5）安置病人于能减轻疼痛的体位。6）指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛。7）遵医嘱用药。3、体温过高相关因素： 1）感染 2）某些疾病 3）体温调节中枢功能失调护理措施： 1）评估病人发热的热型、体温升高的程度。2）调节室内温度、湿度并保持通风良好。3）病人衣着、盖被适中，避免影响散热。4）发热病人卧床休息，病情允许时多饮开水。 5 ）降温以物理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - -

9、 第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - 方法为主，必要时予药物降温，降温半小时后复测体温并记录。6）测量体温，每 4 小时 1 次，必要时行连续监测或随时监测。7）给予补充清淡、易消化的高能食物。8）出汗多时，及时更换衣被，并监测生命体征，防止虚脱。9）遵医嘱合理使用抗生素并观察疗效及药物副作用。4、营养失调：低于机体需要量相关因素： 1）机体高代谢，如高热、感染2）营养物质吸收障碍3）进食困难 4）食欲下降 5）缺乏正确的营养知识护理措施： 1）评估病人的营养状况及影响病人营养状况的因素。2）向病人解释营养不良对疾病治疗的不利影响。3）计算病人每天能量需要量，指导病人合

10、理的饮食结构及种类。4）为病人提高色、香、味全的饮食，以提高病人食欲。5）提供促进病人食欲的环境。6）进食困难时，应行鼻饲流质，必要时给予静脉营养液。7）疼痛者，应在进食前半小时止痛。8）允许病人少量多餐，并给予足够的进食时间。9）保持口腔清洁，促进食欲。5、体液不足相关因素： 1）腹泻、呕吐、高热 2）引流过多、失血过多3）摄入过少 4）与用药有关，如利尿剂、泻剂护理措施： 1）评估病人体液不足的症状、体征及严重程度。2）严密监测心率、脉搏、血压，每2 小时 1 次。3）准确记录 24 小时出入水量。4）遵医嘱及时快速输液，开放一条或一条以上静脉。5）若肠蠕动已恢复，能口服者，应鼓励病人尽早

11、口服补液。6）遵医嘱给予止名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - 呕、止泻药。 7）监测体重、尿比重、电解质的变化。6、睡眠型态紊乱相关因素： 1）与疾病引起的不适有关2）焦虑、恐惧 3）环境改变 4）社会因素 5）心理因素护理措施： 1）评估睡眠状态。 2）协助病人寻找影响睡眠的原因。3）提供舒适的环境。 4）尽量减轻病人的不适。 5）在不影响治疗的前堤下，尽量满足病人生病前的睡眠习惯与体位。6）提供促进睡眠的方法，如

12、热水泡脚、适当按摩等。7）告诉病人白天可听音乐、看书以减少睡眠。7、知识缺乏相关因素： 1）与缺乏接触自身疾病有关2）文化程度低 3）对信息误解护理措施： 1）有关疾病、治疗、护理、配合等相关知识。2）评估病人的学习能力及知识水平。8、活动无耐力相关因素： 1）急性感染、大手术2）血容量下降、心肺功能下降3）疼痛 4）营养不良 5）长期卧床或不能活动护理措施：1 鼻导管吸氧 , 流量 1-2L/ 分 2 鼓励和帮助病人行有效咳嗽3 遵医嘱使用解痉剂4 指导缩唇、腹式呼吸5 协助制定合适的饮食计划9、清理呼吸道无效相关因素： 1）呼吸道感染 2）病人未掌握有效排痰的方法3）疼痛 4）名师资料总结

13、 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - 身体虚弱、乏力护理措施 : 1 采取舒适的姿势 , 取坐位或半坐位 .2 给予充足的水分及热量 ,每日饮水 1500ml以上 ,适当增加蛋白质和维生素的摄入 .3 指导深呼吸和有效咳嗽 ,每 2-4h进行数次随意深呼吸和有效咳嗽.如意识不清 ,可协助气管内吸痰 .4 按医嘱施行超声雾化等吸入疗法.5 遵嘱给予抗生素痰液稀释剂和解痉平喘药6 保持舒适洁净的环境 ,室温维持在 18-20, 温度维

14、持在 50%-60% 为宜.10、低效性呼吸型态相关因素： 1）疼痛 2）呼吸道痰液淤积3）与药物有关，镇静、镇痛药护理措施 : 1遵嘱使用解痉平喘药.2坐卧位 , 鼓励深呼吸 .3吸氧1-2L/ 分 4 评估生命体征、神志、呼吸音的改变.5 测动脉血气分析11、气体交换受损相关因素： 1）肺部疾病 2）循环系统疾病护理措施： 1 观察动脉血气的改变2 持续低流量吸氧 3 卧床休息 4 协助翻身 , 观察体位改变对呼吸的影响.5 协助清除痰液 6 深呼吸、有效咳嗽12 便秘相关因素： 1）液体摄入不足 2）饮食不当 3）长期卧床、活动减少 4）排便环境改变名师资料总结 - - -精品资料欢迎下

15、载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - 护理措施： 1）鼓励病人进食，且饮食中增加纤维素含量。2）指导病人每天需补充足够的水分，可达15002000ML 。3）教会病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。 4）督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。5）指导病人养成定时排便的习惯。6）必要时，遵医嘱使用轻泻剂或给予低压灌肠。13 尿潴留相关因素：1） 疾病引起的梗阻2）手术后切口疼痛而不能用力排尿3）不习惯卧床排尿护理措施： 1）用手轻柔、均匀地按压膀胱部位，或听叩

16、诊音，评估膀胱内尿量及尿意感。2）提供诱导排尿措施：热敷下腹部；听流水声；因不习惯卧床排尿者， 在不影响病情的情况下，可协助病人坐起或站立排尿； 3）上述方法无效时则行导尿术。4）拔除导尿管之前，应先进行膀胱功能，以免拔后再次出现尿潴留。14 有皮肤完整性受损的危险相关因素： 1）排泄物、分泌物的刺激2）病情需要较长时间卧床致局部长期受压3）营养不良 4）血液循环不良5）压力、约束力、摩擦力的作用护理措施： 1）向病人宣传皮肤护理的目的和意义。2）按时为病人翻身、按摩受压部位，保持床单位干燥、清洁、平整，必要时使用气垫床或局部受压处垫气圈。3）指导病人和家属正确使用便器，便器口周围无破损，避免

17、拖拉病人。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 8 页 - - - - - - - - - 4）鼓励病人进食高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，必要时给予静脉高营养液输入，以提高机体抵抗力。15 有废用综合症的危险相关因素： 1）瘫痪 2）医疗限制，如牵引、石膏固定等3）意识障碍4）缺乏功能锻炼知识护理措施： 1）向病人及其家属说明情况，以调动其锻炼积极性。2）对瘫痪肢体做关节节胜的被动活动和肌肉按摩，每天23 次，每次 3060 分钟。3）鼓励病人在病情允许下，做未瘫痪肌肉的主动锻炼。（颈部活动、上肢各关节锻炼、上身的肌肉锻炼、腹肌锻炼、膝关节屈伸运动、足踝、足趾活动）4）指导病人进行挺胸、背伸、俯卧撑等背肌的练习，逐渐加大活动量，增加时间，以使病人不过度疲劳为原则。5）根据病情，适时进行轮椅、腋拐的训练。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 8 页 - - - - - - - - -