超声泌尿系统ppt课件.ppt
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1、超声诊断学超声诊断学达州职业技术学院影像教研室达州职业技术学院影像教研室胡胡 萍萍泌尿系统超声检查泌尿系统超声检查(一)适应症:(一)适应症:1、肾:肾区或输尿管区疼痛、血尿,怀疑泌尿系、肾:肾区或输尿管区疼痛、血尿,怀疑泌尿系统结石或肿瘤;肾血管疾病,先天性发育异常;统结石或肿瘤;肾血管疾病,先天性发育异常;超声引导介入穿刺活检。超声引导介入穿刺活检。2、输尿管:绞痛、血尿、上尿路梗阻。、输尿管:绞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱:测量残余尿;血尿的鉴别(膀胱结石、膀胱:测量残余尿;血尿的鉴别(膀胱结石、肿瘤、炎症);膀胱异物;下腹部肿块鉴别。肿瘤、炎症);膀胱异物;下腹部肿块鉴别。4、前列腺
2、:前列腺增生、占位。、前列腺:前列腺增生、占位。(二)检查前准备(二)检查前准备 肾脏检查可不作准备,膀胱、输尿管末端、肾脏检查可不作准备,膀胱、输尿管末端、前列腺检查需充盈膀胱。前列腺检查需充盈膀胱。 检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。检查肾血管、肾上腺、肾门淋巴结时需空腹。(三)仪器(三)仪器 常用凸阵探头,频率常用凸阵探头,频率3.5MHz3.5MHz,检查前列腺可选用,检查前列腺可选用经直肠专用探头。经直肠专用探头。 (四)体位(四)体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位仰卧位、侧卧位、俯卧位(五)扫查方法(五)扫查方法 肾脏:冠状切、横切、纵切。肾脏:冠状切、横切、纵切。 输尿管:冠状切
3、、纵切,下腹部经膀胱横切。输尿管:冠状切、纵切,下腹部经膀胱横切。 膀胱:横切、纵切。膀胱:横切、纵切。 前列腺:同膀胱、经直肠。前列腺:同膀胱、经直肠。肾肾 脏脏 解解 剖剖 概概 要要肾脏肾脏-(六)肾脏超声测量(六)肾脏超声测量 长、宽、厚三个径线。长、宽、厚三个径线。 长长100-120mm100-120mm 宽宽5050- -6060mmmm 厚厚3030- -4040mmmm 肾脏正常声像图肾脏正常声像图包膜包膜:光滑的线状强回声光滑的线状强回声实质实质:肾周边的中低回声肾周边的中低回声窦区窦区:肾中心光点粗大的高回声肾中心光点粗大的高回声 长长100120mm宽宽5060mm厚厚
4、3040mm肾脏常见病超声表现肾脏常见病超声表现肾积水(肾积水(nephrohydrosis)nephrohydrosis)病理病理:肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/ /或肾盏扩张或肾盏扩张临床表现临床表现:慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛:慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛,急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧,急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿烈绞痛伴血尿超声表现超声表现肾窦光点分离,为大小及形态不一的无回声占据肾窦光点分离,为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像:无回声内不能探及血流信号彩色多普勒显像:无回声内不能探及血流信号重度积水时常
5、有肾脏增大,肾实质变薄重度积水时常有肾脏增大,肾实质变薄可伴同侧输尿管积水可伴同侧输尿管积水肾结石(肾结石(nephrolith)nephrolith)临床表现临床表现:肾结石临床上多无症状,结石较多或:肾结石临床上多无症状,结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛伴肾积水时可有患侧腰部胀痛超声表现:超声表现:1 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团强回声团,其后伴有其后伴有声影声影2 2、可伴局限性肾积水、可伴局限性肾积水肾占位性病变肾占位性病变囊性囊性 囊肿,多囊肾囊肿,多囊肾实性实性 良性良性:错构瘤错构瘤 恶性恶性:肾细胞癌,肾恶性淋巴瘤,肾母细胞瘤肾细胞
6、癌,肾恶性淋巴瘤,肾母细胞瘤肾囊肿(肾囊肿(renal cyst)renal cyst)病理病理:发病机理不清,可能与老年退行性变有关:发病机理不清,可能与老年退行性变有关,囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成,内为澄,囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成,内为澄清液体清液体临床表现临床表现:多无临床症状,较大时可有患侧腰部:多无临床症状,较大时可有患侧腰部酸胀不适酸胀不适超声表现超声表现实质内实质内异常回声区,异常回声区,圆形或类圆形,壁薄圆形或类圆形,壁薄而光滑而光滑内呈内呈无回声无回声, ,透声好透声好后壁及后方回声后壁及后方回声增强增强壁及内部不能探及血流信号壁及内部不能探及血流信号多囊肾(多囊肾
7、(multicystic kidney)multicystic kidney)病理病理:为先天性肾发育异常,具显性遗传倾向,常为先天性肾发育异常,具显性遗传倾向,常双肾受累,肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿双肾受累,肾实质内充满大小不等的潴留性囊肿临床表现临床表现:成人型者多于成人型者多于4040岁以后发病,以腹部包岁以后发病,以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现超超 声声 表表 现现双肾双肾明显明显增大增大,常测值困难,常测值困难外形不规则外形不规则,可呈分叶状可呈分叶状肾肾正常结构消失正常结构消失,不能区分实质与窦区,不能区分实质与窦
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