第九章-临床医学基础知识-01人体的基本结构与功能ppt课件.pptx

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1、第 九 章 临 床 医 学 基 础 知 识通过本章的学习，应该能：1、了解人体的基本结构与功能。2、掌握疾病的概念与特征。3、熟悉应激与疾病的关系。4、了解医生临床判断程序和病人正确就医的方法。5、了解药物在体内的作用过程、药源性疾病的危害，以及正确用药的原则。培训目标培训目标第 九 章 临 床 医 学 基 础 知 识第第一一节节 人体的基本结构与功能人体的基本结构与功能人体的基本结构人体的基本结构人体各系统及功能人体各系统及功能人体的化学成分与物质代谢人体的化学成分与物质代谢（一）细胞、组织、（一）细胞、组织、器官、系统器官、系统细胞 人的身体大约由100万亿个细胞组成。细胞的外壳为细胞膜，

2、里面有一个细胞核。细胞膜和细胞核之间是细胞质。 细胞膜主要功能是保护细胞和参与细胞的新陈代谢。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）细胞、组织、（一）细胞、组织、器官、系统器官、系统 细胞质主要成分是水、蛋白质、酶、线粒体和其他各种细胞器。主要功能是为细胞的新陈代谢提供场所。线粒体是人体所需能量的发电站，人体摄入的营养通过线粒体的作用转化为能量。 细胞核细胞核的主要成分是染色体，主要功能是携带遗传信息。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）细胞、组织、（一）细胞、组织、器官、系统器官、系统组织 100万亿个细胞根据形态和功能的不同，由细胞间质将其组合成4中基本组织上皮组织、结缔组织、肌

3、肉组织和神经组织。四种组织根据身体的需要组成器官和系统。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）细胞、组织、（一）细胞、组织、器官、系统器官、系统 上皮组织：具有保护、吸收、分泌和排泄等功能，如消化道上皮、皮肤上皮等。 结缔组织：具有连接、支持、营养、修复、保护、防御和物质运输等功能。 结缔组织有液态的血液、固态的骨组织和软骨组织，以及纤维性的固有结缔组织。 固有结缔组织又分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。结缔组织在人体内的分布十分广泛。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）细胞、组织、（一）细胞、组织、器官、系统器官、系统 肌肉组织：占成人体重的一半，主要功能是收缩产

4、热和产生力量。 肌肉组织又称肌组织，主要由肌细胞组成。 肌细胞的形状细长，呈纤维状，故肌细胞通常称为肌纤维。肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）细胞、组织、（一）细胞、组织、器官、系统器官、系统在组织学上，心肌和骨骼肌都属于横纹肌，所以它们受损时可有些共同的没指标异常。骨骼肌受躯体神经支配，为随意肌。可以随意支配骨骼肌，作用于骨骼完成各种各样动作。心肌和平滑肌受自主神经支配，为不随意肌。心肌具有自动节律性。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）细胞、组织、（一）细胞、组织、器官、系统器官、系统 神经组织：由神经细胞核神经胶质细胞组成，主要功能是产生与传

5、导电信号和化学信号。 神经细胞（人体约有一千亿个），也叫神经元，是有突起的细胞，可以接受刺激、传导冲动，是神经系统的形态与功能单位。 神经胶质细胞不传导神经冲动，主要功能是对神经元起支持、保护、分隔、营养等作用。分布在体表和骨骼肌的神经叫躯体神经；分布在内脏、心血管和腺体的神经叫内脏神经或自主神经，自主神经又分交感神经和副交感神经。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）细胞、组织、器官、系统（一）细胞、组织、器官、系统器官：由两种或两种以上组织构成的身体机构。比如，胃、肝、心、肾等。系统：由执行相关生理功能的器官组成。人体的系统包括：神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系

6、统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等。神经系统、内分泌系统和免疫系统对全身各系统起控制和协调作用，保证人体是一个协调统一的有机生命体。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（二）基因和遗传（二）基因和遗传DNA 的分子是双螺旋结构，由32亿个四种不同的碱基构成，即腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G） 、胞嘧啶（C） 、胸腺嘧啶（T） ；对应碱基按照A与T、G与C严格配对。碱基排列决定了不同的遗传信息。基因和DNA 分子上不带遗传信息的调控片段连起来构成DNA 分子， DNA 分子外包组蛋白后形成染色体。每个细胞有23对染色体，即46个双螺旋DNA 分子。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（二）基因和遗传

7、（二）基因和遗传人类基因组就是人的细胞中23条染色体中的DNA 总和，包含了人体的所有遗传信息。要找到制服遗传疾病的办法，还必须具体地了解每一个基因的功能和彼此之间的联系。目前尚未弄清34万个基因的具体功能和相互之间的联系和作用。短期内能够实现的事通过基因检测预测和诊断某些可能发生的疾病，以便有针对性地预防。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（二）基因和遗传（二）基因和遗传23对染色体中，23条来自父亲的精子，另外23条来自母亲的卵子。其中22对为常染色体，一对为性染色体（X、Y）。性染色体决定后代的性别。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（二）基因和遗传（二）基因和遗传遗传现象的发生时因

8、为身体内带有遗传物质。遗传物质就是细胞核内染色体中的基因。一条染色体实际上是一条将近2米长的脱氧核糖核酸（DNA）链。DNA链上带有遗传片段叫基因，即决定人体所有生命现象的最基本因子。基因携带的遗传信息实质上是化学信息指令，指导细胞制造其需要的各种蛋白质；这些化学信息指令是通过DNA链上碱基排列顺序来表达的。一一、人体的基本结构、人体的基本结构（一）神经系统（一）神经系统神经系统是人体的重要调节机构，它与内分泌系统和感觉器官仪器，完成对人体各系统、器官功能的调节和控制，从而是人体成为完整的统一体并保持内外环境的平衡。神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。二、人体各系统及其功能二、人

9、体各系统及其功能 中枢神经系统包括脑和脊髓，具有调节呼吸、心血管、消化等生理功能，这些中枢如受损伤则可危及生命。大脑是意识、思维、运动和感觉的最高中枢，对全身有惊喜的调节作用。 周围神经系统中，嗅神经开始于鼻腔嗅区粘膜细胞，经颅前窝进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑；视神经开始于视网膜神经节细胞，传导视觉冲动入间脑。（一）神经系统（一）神经系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能（二）循环系统（二）循环系统循环系统是封闭管道系统，包括心血管系统（血液循环）和淋巴管系统（淋巴循环）两部分。 心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心，通过动脉、静脉和毛细血管与全身各器官、组织相连，血

10、液在其中循环流动，输送营养和氧气同时把全身各部组织的代谢产物（如二氧化碳、尿素等），分别运送到肺、肾和皮肤等处排出体外，从而维持人体的新陈代谢和内环境的稳定。二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能（二）循环系统（二）循环系统 淋巴循环系统的主要功能是回收蛋白质、运输营养物质、调节体内液体平衡；还有消除组织中的红细胞、细菌、异物的功能。此外，淋巴结尚能产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫反应，因此淋巴系统还具有防御的功能。二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能（三）呼吸系统（三）呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等。从气管至肺内的肺泡，是连续而反复分支的管道系统。呼吸系统可分为导气部

11、和呼吸部。二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能 导气部是从鼻腔开始直至肺内的终末细支气管，具有保持气道畅通和净化吸入空气的作用；鼻还有嗅觉功能，鼻和喉等又与发音有关。 呼吸部是从肺内的细支气管开始直至终端的肺泡，这部分管道都有肺泡，行使气体交换功能吸入氧气进入循环系统，呼出二氧化碳排除代谢残余气体回归自然界。此外，肺还参与机体多种物质的合成和代谢功能。（三）呼吸系统（三）呼吸系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（包括十二指肠。空肠、回肠）和大肠（包括盲肠、阑尾、结肠、直肠）。消化管分为上消化管（十二指

12、肠以上的消化管）和下消化管。 消化腺包括涎腺、肝、胰腺以及消化管壁上的许多小腺体，其主要功能是分泌消化液。（四）消化系统（四）消化系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程，就是吸收。未被吸收的残渣部分则进入大肠排出。（四）消化系统（四）消化系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。肾脏不断生成尿液，

13、经输尿管运送到膀胱，在膀胱内暂时储存，达到一定容量时就从尿道排出体外。在泌尿过程中肾脏可以随机体的不同状况改变尿的质和量来调节水、电解质平衡和酸碱平衡，从而维持内环境的相对稳定。（五）泌尿系统（五）泌尿系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能此外，肾脏能分泌多种生物活性物质，这些物质对机体生理活动起重要的调节作用。肾内产生的促红细胞生成因子，能使血液中的红细胞生成素原转变为红细胞生成素，加速红细胞生成。肾还有活化维生素D3及灭活甲状旁腺素、促胃液素（胃泌素）和胰岛素等作用。（五）泌尿系统（五）泌尿系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能生殖系统是产生生殖细胞、繁殖后代、分泌性激

14、素维持副性征的器官的总称。女性生殖系统包括输卵管、子宫、阴道等器官；男性生殖系统包括睾丸、附睾阴茎、阴囊等器官。生殖系统具有很强的防御功能，有阴道壁分泌的粘液中所含的酸性物质和白细胞，以及由生殖道内纤毛产生的逆向流，都能有效杀死入侵的有害微生物。（六）生殖系统系统（六）生殖系统系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能妊娠期间，由于胚胎包括了来自父体和母体的两种不同遗传物质，母体的免疫系统便视之为“异体”，而产生抗体攻击它。所幸的是子宫能够阻止大部分抗体进入，保护胎儿免受母体天然防御的伤害。此外，生殖系统的功能还提现在性生活中，生殖健康问题日益被更多的人关注。（五）生殖系统（五）生殖系统

15、二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织构成。内分泌腺包括垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、松果腺、胸腺、性腺；内分泌组织包括神经内分泌组织、胃肠、胰岛、肾脏、精囊等诸多组织中的内分泌细胞。内分泌系统分泌微量化学物质激素，通过血液循环到达靶细胞与相应的受体相结合，影响代谢过程而发挥其广发的全身性作用。（七）内分泌系统（七）内分泌系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能内分泌系统与由外胚层发育分化的神经系统相配合，维持机体内环境的平衡，这是维持生命和保持种族延续的必要条件。任何一种内分泌细胞的功能失常所致的一种激素分泌过多或缺乏，均可引起相应的病理生理变化

16、。例如：生长激素分泌过多导致巨人症或肢端肥大症，分泌过少产生侏儒症等。（七）内分泌系统（七）内分泌系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子构成。免疫器官包括胸腺、骨髓、脾脏、淋巴系统和胃肠道黏膜。免疫细胞包括淋巴细胞、血液中的单核细胞核组织中的巨噬细胞。淋巴细胞根据不同的功能分为T细胞、B细胞和自然杀伤细胞。（八）免疫系统（八）免疫系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能T细胞中包括辅助性细胞、杀伤性细胞、抑制性细胞、迟发型超敏反应性细胞核记忆细胞。B细胞释放各种免疫球蛋白；分会出记忆细胞。记忆细胞是长寿的，其功能是保存抗原信息，具备免疫潜

17、力，当抗原再次出现时，能迅速激活免疫细胞。（八）免疫系统（八）免疫系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能免疫分子包括免疫细胞膜分子和可溶性分子两大类。免疫系统的主要功能是对各种“异己”物质的防御，包括外来的（如病毒、细菌等致病微生物、其他带有抗原性的物质）和内生的（如细胞存活过程中的衰老细胞、细胞分化过程中出现的变异细胞）“异己”物质。l消灭外来病原微生物及毒素，称为免疫防御功能；l消除体内突变的肿瘤细胞，称为免疫监视功能；l淘汰自身衰老的死亡细胞，称为免疫自稳功能。（八）免疫系统（八）免疫系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能运动系统由骨、骨连接和骨骼肌3种器官所组成。它

18、们占人体体重的大部分，并构成人体的轮廓。运动系统的功能：（1）人的运动相当复杂，包括简单的移位和高级活动。如语言、书写等（都是以神经系统支配下的肌肉收缩而实现的）。（2）支持。包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。（九）运动系统（九）运动系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能运动系统的功能：（3）保护。人的躯干形成了几个体腔，加上肌肉反射性的收缩，起着缓冲打击和震荡的重要作用。（4）骨组织还有一个非常重要的功能，就是造血细胞。腿骨、髋骨、胸骨等外层中的红骨髓是循环系统和白细胞、其他血细胞的源泉。细胞的祖先（即通常所谓的干细胞），会发展程序多不同种类的免疫细胞，如粒细胞、单

19、核细胞和淋巴细胞等。（九）运动系统（九）运动系统二、人体各系统及其功能二、人体各系统及其功能细胞内有100多种化学元素，其中氧、碳、氢、氮4种主要元素占人体构成的96%，它们在体内以无机化合物和有机化合物的形式出现。无机化合物主要是酸、碱和水。有机化合物主要是碳水化合物、脂类、氨基酸和核酸。（一）构成身体的成分（一）构成身体的成分三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢生命功能主要是通过有机化合物在细胞内外的转运而完成的，有机化合物中最重要的是氨基酸（是蛋白质的基本构成单位）。（一）构成身体的成分（一）构成身体的成分三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢在体内

20、的各种元素中，铁参与制造血红蛋白，钾和钠参与肌肉系统的工作。钴、钼、锰、硒是人体新陈代谢不可缺少的微量元素，人体对这些元素的需要量很少，而耐受程度也很低。例如，硒对生命活动至关重要，但多一点就可以让生命停止活动。目前，关于微量元素在正常生命活动中的作用及其对健康的影响，人类还知之甚少。因此，需要慎重对待市场上推出的此类保健食品。（一）构成身体的成分（一）构成身体的成分三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢新陈代谢是人体生命活动的基本特征，为身体提供生命所需的能量和细胞组织发育生长和更新换代的原料。据统计，一个人在60年间新陈代谢的物质相当于一个成年人体重的1000倍。（二）人

21、体的新陈代谢（二）人体的新陈代谢三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢基础代谢是人体在清醒、安静、不受外界因素干扰的状态时维持生命活动的最基本代谢，在2030环境中最稳定。通常男子的基础代谢比女性高；年龄越小，基础代谢率越低。（二）人体的新陈代谢（二）人体的新陈代谢三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢在劳动或运动时能量代谢和氧耗量显著增加，最多可达基础代谢时的1020倍。外界温度升高或降低时身体能量代谢也会增加；精神过度紧张时，身体新陈代谢会加快，产热量明显增加。若进食超过身体新陈代谢的需要，过多的热量就会转化成脂肪储存在体内，造成超重和肥胖，威胁健康。（

22、二）人体的新陈代谢（二）人体的新陈代谢三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢p体体液和体液调节液和体液调节p神神经调节经调节p自自身调节身调节（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢1.体液和体液调节 体重的60%是水分和溶解在水中的物质，统称为体液。其中2/3存在与细胞内，称为细胞内液。约1/3布于细胞外，包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液等，称为细胞外液。组织液、血浆等细胞外液是细胞直接生活的场所，称为人体内环境，以区别于人体生存的外环境。

23、（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。稳态是细胞进行正常生命活动的必要条件，稳态一旦遭到破坏，集体某些功能将会出现紊乱，甚至引起疾病。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢体液调节保证身体一切运转正常。许多内分泌细胞分泌的各种激素，就是借体液循环的通路到达全身各器官组织，对机体的功能进行调节。例如，胰岛B细胞分泌的胰岛素能调节组织、细胞的糖与脂肪的新陈代谢，有降低血糖的作用。内环境血糖浓度之所以能保持相对稳定，主要依靠这种体液调节。（三）人体

24、内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢有些内分泌细胞可以直接感受内环境中某种理化因素的变化，直接作出相应的反应。例如，当血钙离子浓度降低时，甲状旁腺细胞能直接感受这种变化，促使甲状旁腺激素分泌增加，转而导致骨中的钙释放入血，使血钙离子的浓度回升，保持内环境的稳态。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢有些内分泌本身直接或间接地接受到神经系统的调节。在这种情况下，体液调节是神经调节的一个传出环节，是反射传出道路的延伸，这种情况又称为神经-体液调节。例如，肾上腺髓质接受感神经的支配。当交感神经系统兴奋时，肾上

25、腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素增加，共同参与机体的调节。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢在神经-体液调节中，体液调节一般比较缓慢，而神经调节的一般是迅速而精确持久而弥散，两者相互配合使生理功能调节更趋于完善。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢2.神经调节神经调节的基本过程是神经反射。神经反射包括5个基本环节：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。感受器是接受刺激的器官。效应器是产生反应的器官。神经中枢在脑和脊髓中。传入和传出神经是将神经中枢与感受器和效应器联系起来的通路。（

26、三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢当血液中氧气缺少时，颈动脉化学感受器就会兴奋，通过传入神经将信息传至呼吸中枢导致中枢兴奋，在通过传出神经使呼吸肌运动加强，吸入更多的氧使血液中氧气增加，维持内环境的稳态。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢神经反射调节是身体重要的调节机制。巴浦洛夫将反射分成非条件反射与条件反射两类。非条件反射是先天遗传的，人类与动物都具有的，是一种初级的神经活动。呼吸反射就是一种简单的非条件反射。条件反射是后天获得的，是个体在生活过程中按照其生活条件而建立起来的，是一种高级

27、的神经活动。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢例如，工人进入劳动环境中就会发生呼吸加强的条件反射，这时虽然劳动尚未开始，但呼吸系统已增强活动，为劳动准备提供足够的氧并排除二氧化碳。条件反射是更具有适应性意义的调节。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢3.自身调节自身调节是指组织、细胞在不依赖外来的神经或体液调节的情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。例如，骨骼肌或心肌的收缩前长度能对收缩力量起调节作用。当收缩前长度在一定限度内增加时，收缩力量会相应增加；收缩前长度缩短时，收缩力量就会减小。（三）人体内环境（三）人体内环境三、人体的化学成分和物质代谢三、人体的化学成分和物质代谢一般来说，自身调节的幅度较小，也不十分灵敏，但对于生理功能的调节仍有一定意义。在不依赖于外来的神经或体液调节情况下，器官自身对刺激发生的适应性反应过来也属于自身调节。