友来特基础及推广ppt课件.pptx
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1、“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为
2、基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。溶质浓度溶质浓度/溶解度溶解度尿液饱尿液饱和状态和状态物质传输方物质传输方向向泌尿系结石生长规律泌尿系结石生长规律1过饱和过饱和固相固相 液相液相亚稳区:新结石不形成,原有结石可生长聚集亚稳区:新结石不形成,原有结石可生长聚集超饱和区:自然沉淀,快速生长和聚集超饱和区:自然沉淀,快速生长和聚集“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信
3、息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 严重:(严重:(100mg/d)怀疑肠道疾病怀疑肠道疾病-胃切除,溃疡性结肠炎胃切除,溃疡性结肠炎 远端肾小管酸中毒远端肾小管酸中毒-低钾,高血清碳酸氢盐,高钙尿症以及高尿低钾,高血清碳酸氢盐,高钙尿症以及高尿PH值值 -友来特足量友来特足量 注意血清钾的浓度(有肾功能不全时)注意血清钾的浓度(有肾功能不全时) 轻中度:(轻中度:(100-
4、320mg/d)饮食源性饮食源性动物蛋白质摄入过多(牛肉,禽类,鱼类等)动物蛋白质摄入过多(牛肉,禽类,鱼类等) 友来特友来特 剂量调整剂量调整4-6个月尿枸橼酸水平个月尿枸橼酸水平 正常偏低:(正常偏低:(320-400mg/d) 小剂量友来特足够小剂量友来特足够“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 体外体外冲击波碎石是冲击波碎石是8080年代兴起的新技术。利用特殊设备产生冲击波,年代兴起的新技术。利用特殊设备产生冲击波,从体外将结石瞄准击碎,然后随尿液经泌尿系统
5、的管腔排出体外。从体外将结石瞄准击碎,然后随尿液经泌尿系统的管腔排出体外。这种治疗方法的问世使大多数结石患者免除了开刀手术之苦,使泌这种治疗方法的问世使大多数结石患者免除了开刀手术之苦,使泌尿系结石的治疗发生了全新的变化尿系结石的治疗发生了全新的变化。 体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优点,治疗过程中病人基本无痛苦,不需要麻醉或仅需要少量安定镇点,治疗过程中病人基本无痛苦,不需要麻醉或仅需要少量安定镇痛药物即可完成治疗全过程。对那些结石较小且无其他严重全身疾痛药物即可完成治疗全过程。对那些结石较小且无其他严重全身
6、疾患的患者不需住院,在门诊就可治疗。体外冲击波碎石的适应证较患的患者不需住院,在门诊就可治疗。体外冲击波碎石的适应证较广泛,它既适用于肾结石,也适用于广泛,它既适用于肾结石,也适用于输尿管结石。输尿管结石。2cm-3cm2cm-3cm的结石的结石应用应用ESWLESWL,但大于,但大于3cm3cm或鹿角形的结石应配合微创手术或鹿角形的结石应配合微创手术排除排除。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 经经皮肾镜技术皮肾镜技术(PCNL)(PCNL)是腔内泌尿外科手术的
7、一个重要部分,在治疗是腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法,可以使法,可以使90%90%以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技术术(MPCNL)(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法,缩小肾穿刺造瘘通
8、道直径,是改良传统经皮肾镜方法,缩小肾穿刺造瘘通道直径,用输尿管镜或小号肾镜取石用输尿管镜或小号肾镜取石。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程
9、”。路径路径1路径路径2路径路径3路径路径4路径路径5治疗治疗对象对象门诊:直径门诊:直径5mm结石术后结石术后急诊:肾绞痛急诊:肾绞痛/泌泌尿系结石尿系结石门诊:门诊:ESWL、PCNL术后随访术后随访治疗治疗目标目标溶石治疗(包溶石治疗(包括草酸钙及混括草酸钙及混合型结石),合型结石),阻止结石生长,阻止结石生长,排出结石排出结石溶石治疗,消溶石治疗,消除结石除结石防止结石复发,防止结石复发,阻止残留结石阻止残留结石生长生长溶石溶石/阻止结石生阻止结石生长长预防结石复发预防结石复发推荐推荐方案方案友来特友来特+排石药排石药物联合用药物联合用药大量饮水大量饮水适当运动适当运动友来特友来特 常
10、规处常规处方方ESWL或或PCNL术后术后友来特预防性友来特预防性处方处方+抗炎治疗抗炎治疗友来特常规处方友来特常规处方+抗炎抗炎/解痉治疗解痉治疗友来特预防性友来特预防性处方处方“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。路径路径1路径路径2路径路径3路径路径4路径路径5治疗治疗对象对象老年老年/风湿免疫风湿免疫/骨科门诊:痛骨科门诊:痛风并尿酸增高风并尿酸增高患者患者儿科门诊:儿儿科门诊:儿童补钙治疗致童补钙治疗致高钙尿高钙尿老年科门诊:老年科门诊:老年人补钙致老年人补
11、钙致高钙尿高钙尿肿瘤科病房:化疗肿瘤科病房:化疗致尿尿酸增高致尿尿酸增高综合内科综合内科/肾病肾病科病房:代谢科病房:代谢性酸中毒致尿性酸中毒致尿PH降低,噻嗪降低,噻嗪类利尿药使用类利尿药使用致尿致尿PH降低降低治疗治疗目标目标碱化尿液,阻碱化尿液,阻止高尿酸尿症止高尿酸尿症并发结石并发结石/结晶结晶产生,溶解伴产生,溶解伴生尿酸结石生尿酸结石降低高尿钙,降低高尿钙,阻止结石阻止结石/结晶结晶形成形成降低高尿钙,降低高尿钙,阻止结石阻止结石/结晶结晶形成形成碱化尿液,阻止高碱化尿液,阻止高尿酸尿症并发结石尿酸尿症并发结石/结晶产生,溶解结晶产生,溶解伴生尿酸结石伴生尿酸结石碱化尿液,阻碱化尿
12、液,阻止尿止尿PH值降低值降低并发结石并发结石/结晶结晶产生产生推荐推荐方案方案友来特友来特+别嘌呤别嘌呤醇醇友来特友来特+补钙治补钙治疗疗友来特友来特+补钙补钙+VitD治疗治疗友来特友来特+化疗化疗友来特友来特+纠酸治纠酸治疗疗“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一-受体阻滞剂(-blockers)tamsulosinterazosindoxazosin“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以
13、公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二噻嗪类利尿剂(thiazide diuretics)hydrochlorothiazidechlorthalidoneindapamide“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。三碳酸氢钠“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。四结石类中药友来特独有溶石作用,中药只有利尿作用。友来特有抑制
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