详解纵隔肿瘤以及鉴别诊断ppt课件.ppt

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1、 皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可有皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可有咳毛发或豆渣状皮脂物的历史咳毛发或豆渣状皮脂物的历史 。 胸腺瘤患者中胸腺瘤患者中10%20%伴有重症肌无力，有伴有重症肌无力，有时患者因重症肌无力而就诊。时患者因重症肌无力而就诊。15%20%重症肌无重症肌无力患者可有胸腺瘤。力患者可有胸腺瘤。 胸骨后甲状腺肿患者中少数可有甲状腺功能亢胸骨后甲状腺肿患者中少数可有甲状腺功能亢进的症状。进的症状。 定性定性定位定位CT和和MRI较胸片有明显的优势较胸片有明显的优势不仅可以决定肿瘤组织特性，不仅可以决定肿瘤组织特性，尤其在判断肿瘤与周围结构间尤其在判断肿瘤与周围结构

2、间关系如肿瘤是否侵犯周围结构关系如肿瘤是否侵犯周围结构等方面有十分重要价值。等方面有十分重要价值。1 囊性病变（囊性病变（ 含液性肿块）含液性肿块）2 实性病变实性病变 （ 软组织密度肿块）软组织密度肿块） 3 脂肪性病变脂肪性病变 （含脂肪性肿块）（含脂肪性肿块）4 血管病变血管病变 （动态增强扫描）（动态增强扫描） 1 肿瘤的部位：起于纵隔某种组织的肿肿瘤的部位：起于纵隔某种组织的肿瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可瘤，有其好发部位。所以根据肿瘤部位常可推测肿瘤的类别。推测肿瘤的类别。 纵隔肿瘤影像诊断要点纵隔肿瘤影像诊断要点神经鞘瘤胸膜外征胸膜外征诊断报告的描述诊断报告的描述胸内甲状

3、腺肿纵隔肿块良恶性鉴别纵隔肿块良恶性鉴别1、 直接表现直接表现: 大小大小:形状：形状：密度：密度： 边缘边缘: 与周围组织的关系与周围组织的关系:2、 间接表现：转移征像间接表现：转移征像常见纵隔肿瘤的影像表常见纵隔肿瘤的影像表现现（intrathoracic goitre）胸内甲状腺肿颈胸征颈胸征畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤恶性淋巴瘤冰冻征冰冻征为后纵隔肿瘤中最常见者为后纵隔肿瘤中最常见者部位：好发于后上纵隔，侧位片上与脊柱重叠。部位：好发于后上纵隔，侧位片上与脊柱重叠。形状：多为圆形或椭圆形形状：多为圆形或椭圆形边缘：清楚锐利边缘：清楚锐利。发生于椎间孔者，可压迫椎间孔使之扩大，并可压迫肋骨头发生于椎间孔者，可压迫椎间孔使之扩大，并可压迫肋骨头及脊椎，产生边缘光滑的压迹，肿块呈哑铃状，一端在椎管及脊椎，产生边缘光滑的压迹，肿块呈哑铃状，一端在椎管内，另一端在纵隔内内，另一端在纵隔内可以产生神经压迫症状。可以产生神经压迫症状。呈分叶状，侵蚀邻近骨骼而发生破坏。呈分叶状，侵蚀邻近骨骼而发生破坏。1 边缘清楚边缘清楚 2 中心纵线位于纵隔内中心纵线位于纵隔内3 与纵隔夹角呈钝角与纵隔夹角呈钝角4 纵隔组织受压移位纵隔组织受压移位5 两侧对称征两侧对称征