2021-2022收藏的精品资料2021-2022年医院质控工作计划.doc
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1、精品文档 医院质控工作计划 2014年质控科工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作2014年质控科要在院领导及医务部主任的领导下,按照二级甲等医院评审细则要求,结合2013年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理,现制定2014年工作计划如下:一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系医疗质量管理委员会:医院建立健全医疗质量管理委员会,由院长负责,成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成职责:主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务,并建立和不断完善
2、关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作质量管理职能部门:质控科牵头,组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题,提出改进要求及整改意见质控科每周二参加科室早交班,每周三组织业务查房,发布质控报告,提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料,每月一次“三基”考核以上结果均与绩效工资挂钩不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课,对我院新进人员进行培训,组织我院业务学习,加强业务培训 ,提高我院整体业务水平科室质控小组:各临床、医技科室设立质控小
3、组,由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成科主任是科室医疗质量的第一责任人,负责对质控小组的工作进行指导、监督职责:制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法,对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度,发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记,医院质控工作计划医院质控工作计划、制定并落实医院感染管理的标准操作规程(SOP)根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、法规、规范、文件等要求,结合我省医院感染管理现状,制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作规程(SOP)本年度计划完成以下10个SOP:1、呼吸机相关性肺
4、炎(VAP)预防与控制的SOP;2、导管相关性血流感染(CR-BSI)预防与控制SOP;3、导尿管相关性尿路感染(UTI)预防与控制的SOP;4、手术部位感染(SSI)预防与控制的SOP;5、医院感染暴发事件处置的SOP;6、多重感染耐药菌感染预防与控制的SOP;6、多重感染耐药菌感染预防与控制的SOP;7、血液透析中心医院感染预防与控制的SOP;8、新生儿病房医院感染预防与控制的SOP;9、手术室医院感染预防与控制的SOP;10、ICU医院感染的预防与控制的SOP二、全面开展目标性监测与现患率调查根据卫生部医院感染监测规范的要求,在全省二级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查各级医院
5、根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、ICU医院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等目标性监测2010年9月份在全省三级以上医院开展医院感染现患率调查2015年质控办工作计划在新的一年里我们将在医院创“二甲”达标基础上,继续巩固“二乙”医院成果,以提高医疗服务质量为主题,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,狠抓各项医疗工作的落实,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务质控办拟2015年工作计划如下:1、把医疗质量与安全放在首位,建立医疗质量的监控制度,加强各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质量管理与持续改进,保障医疗安全深入开展医疗行为质控活动,
6、健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核机制,建立医院、科室和各级医务人员自我质控的三级质量控制体系,致力于医疗质量与安全监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生2、抓好医疗安全教育及相关法律法规学习培训,依法执业,规范行医,严格执行人员准入制度及技术准入制度,确保医疗 - 1 -佳县人民医院2014年医疗质控工作计划为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平,进一步加强和规范医技人员
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