安全防护设施拆除申请表.doc

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1、设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 编号： 006 单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称1#楼西、北、东边注、1、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。2、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。架体形式脚手架硬隔离架体材质钢管、木板拆除时间

2、2010、1、5拆除原因：因幕墙施工，放线、安装后置埋件申请人：加固补救措施： 临时用模板铺设施工负责人：拆除班组架子班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年 月 日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 编号： 003 单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称3#楼东侧基坑围护注、3、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。4、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确

3、定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。架体形式架体材质钢管拆除时间 2009、09、30拆除原因：因工程需要，基坑进行回填土申请人：加固补救措施：施工负责人：拆除班组架子班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年 月 日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 编号： 006 单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称3#楼2层东侧注、5、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。6、

4、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。架体形式脚物架拉接架体材质钢管拆除时间 2010、1、8拆除原因：因幕墙施工需要，需拆除脚手架拉接2根。申请人：加固补救措施：先采取加固措施后拆除施工负责人：拆除班组架子班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年 月 日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 编号： 012 单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或

5、脚手架杆件名称1#楼电梯井安全门注、1、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。2、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。架体形式自制方管门架体材质2.52.5方管拆除时间2010、4、2拆除原因： 因室内电梯开始安装，同时需要安装正式电梯门，故需要拆除临时电梯井安全门。申请人：加固补救措施：

6、 拆除部位必须设置警戒线和明显的警示标志。施工负责人：拆除班组 机电班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年 月 日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 编号： 013 单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称1#楼楼层临边围护注、1、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。2、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由

7、项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。架体形式钢管扣件式架体材质钢管、扣件拆除时间2010、4、10拆除原因： 因幕墙单位外墙单元板块已经安装完成，故室内楼层临边围护栏杆顶要拆除。申请人：加固补救措施： 施工负责人：拆除班组 架子班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年 月 日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 编号： 014 单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称主楼楼梯临时扶手注、1、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方

8、可拆除。2、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。架体形式钢管扣件式架体材质钢管、扣件拆除时间2010、5、9拆除原因： 因本装饰公司需要贴楼梯地砖，故需要拆除楼梯临时扶手。申请人：加固补救措施： 在施工区域内把所有楼层门封闭，并必须有足够的照明，在施工入口处悬挂醒目的警示标志。施工负责人：拆除班组 机电班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年 月 日设施拆除申请表（脚手架安全防

9、护设施等） 编号： 015 单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称施工电梯防护棚注、3、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。4、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。架体形式双层防护架体材质钢管、扣件、竹片拆除时间2010、5、21拆除原因： 因施工电梯拆除。申请人：加固补救措施： 在拆除时设置安全警戒线，非拆除人员不得进入拆除区域。施工负责人：拆除班组 架子班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年 月 日