2022年2022年口腔科应急预案借鉴 .pdf

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1、口腔科应急预案一、口腔出血口腔出血以牙龈出血、手术后出血和外伤性出血最为常见，除局部因素外，全身系统性疾病如血液病、糖尿病、肝肾疾病、高血压及动脉硬化，以及血管瘤、恶性肿瘤、维生素 C 缺乏、月经期、妊娠期或长期应用抗凝剂等，均可引起或加重上述出血。【急救原则】1.针对病因选择有效的方法进行止血。2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。【处理方法】1.局部对症治疗立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血点后，先用棉球压迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸有 1：1000 肾上腺素、 1%麻黄素或其他止血剂的小棉球，直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、 止血

2、海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血至少30min。必要时可结合使用牙周塞治剂止血。局部可使用涂剂、漱口剂和含片。对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出血，局部可进行简单地刮治，并用3%过氧化氢溶液、生理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 盐水冲洗，涂以1%碘甘油或碘合剂，结合局部压迫即可止血。3.全身药物治疗根据出血的原因，酌情使用止血药物如安络血、止血敏，凝血药物维生素K ，以及抗纤溶药物6

3、-氨基己酸等。予以口服抗生素和维生素等药物。4必要时请相应科室会诊或收入院治疗。（二）术后出血应急预案【急救原则】1.确定出血性质、原因、部位和判断出血量。2.选择有效的方法进行止血。3.有出血性休克者应采取相应的救治措施。【处理方法】1.手术后出血的局部处理一般先行局部压迫止血，但对压迫止血无效或术后创口内不断流血、术区迅速肿大者，应及时打开创口，寻找出血点，进行结扎或缝合止血。2.拔牙后出血的局部处理一般先清除表面血块，再根据不同的出血原因处理。牙龈撕裂：在局部麻醉下缝合止血，无法缝合者，可使用局部止血剂和压迫止血。牙龈缘渗血：先用棉卷加局部止血剂压迫止血，无效时应进行缝合止血，可在局部麻

4、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 醉下采用两侧牙龈的水平褥式缝合，局部加止血剂，用棉卷咬紧压迫止血30min。牙槽窝出血：牙槽窝内填入可吸收的明胶海绵，再用棉卷压迫止血。若出血量较多，上述方法仍不能止血者，可采用缝合止血法或加碘仿纱条填塞止血，在止血后 4872h 内取出纱条。若牙槽窝内有异物或炎性肉芽组织，应在局部麻醉下刮治后重新压迫止血。3.全身药物治疗应常规使用口服抗生素37d，并适当应用止痛剂和止血剂。对局

5、部肿胀反应等症状明显者，应予以肌肉注射或静脉滴注抗生素和地塞米松等全身辅助用药。有凝血功能障碍等系统疾病者，应对症用药。4必要时请上级医生会诊或病房医生会诊。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 咽部灼伤后应急处理应急预案咽部灼伤若局限于口腔和咽部的一度灼伤，无继发感染，35 日后可自行消退，伤口愈合。如二、三度灼伤，或有喉咽、喉部灼伤，应采取下列措施：(1)急性期应首先进行中和治疗，服强碱者，可用食醋、橘子汁、柠檬汁

6、、牛乳、蛋清等中和；对酸类用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和，但忌用小苏打、碳酸钙中和，防止其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破裂。(2)并发喉水肿及喉阻塞者，将危及病人生命，应密切观察，以免延误病情。广泛的头、面、颈部三度灼伤，呼吸道有明显的灼伤，应在呼吸道梗阻症状出现以前，先行气管切开术； 二度以内灼伤， 无呼吸道阻塞表现者可暂时观察。呼吸困难出现在烫伤12 小时以内的病例，应早期施行气管切开术，呼吸困难发生在12 小时以上者可暂时严密观察。(3)应用足量广谱的抗生素，以预防和控制感染。(4)激素具有抗休克、消水肿，避免气管切开以及抑制肉芽及结缔组织生长的作用，能减少瘢痕形成；其

7、缺点则为易致食管穿孔及使感染扩散。咽喉灼伤宜早期使用，量要足，如口服有困难可静脉应用。(5)应给予保暖、输血、输液以抗休克、纠正电解质紊乱等；给予镇静止痛药物、维生素等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - (6)局部治疗应保持口腔清洁，伤口表面喷撒次碳酸铋或涂龙胆紫等； 饭前口服 1%普鲁卡因 15ml 可以缓解吞咽疼痛，对增加营养水分及改善全身情况有利。晕厥的处理应急预案晕厥的处理发生以上症状时，立即停止操作，将手

8、术椅迅速放平，使患者平卧，下肢抬高，解开其领扣，用毛巾擦去患者的汗液。观察患者意识、脉搏、血压及面色。可给患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇、针刺人中、口服温开糖水或静脉推注高渗葡萄糖。大多数患者平卧56 分钟后症状好转，恢复正常。如果症状不缓解或加重，需请内科、外科医生配合治疗。晕厥的预防治疗前应做好患者的心理护理，要以真诚的态度、热情的服务，关心体贴他们，从而消除患者的恐惧心理。治疗中需注意：将患者座位设为半卧位，防止脑贫血。手术中麻药注射要准确，术中动作要轻柔。牙髓治疗时，拔髓应在麻醉下进行。对未进早餐及近中午拔牙的患者，须进餐后再拔牙。治疗中患者不宜穿着过厚，避免出汗过多、散热不良而诱发晕厥。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -