2022年中医内科常见病护理常规 .pdf

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1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料一般护理常规一、病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。二、入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。三、生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3 次，连续三天。3.体温在 37.5C-38C 之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。4.体温大于38.5C 以上者每日四次，体温正常后连续三天。5.体温 39C 以上者，给予物理降温，或遵医嘱

2、执行。6.体温正常3 日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。7.危重患者生命体征监测，常规每4 小时测量一次，其中体温至少每日测量4 次或遵医嘱执行。四、每日记录大便次数一次。五、每周测量体重、血压各1 次或遵医嘱执行。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安

3、心治疗。十、根据病情， 对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。十一、给药的护理， 根据病情指导服药的时间、温度和方法， 注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。十三、预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。十四、做好出院指导，并征求意见。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习

4、资料收集于网络，仅供参考学习资料中风（脑卒中）护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2.生活方式及休息、排泄等情况3.心理社会状况。4.辨证：风火弊窍、痰火闭窍、痰湿弊窍、元气衰败、之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阳虚风动之中经络证。护理措施一、一般护理1.按内科一般护理常规进行。2.卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎者；可将其头偏向一侧；对烦躁不安者，应加床挡。3.注意患肢保暖，保持肢体功能位。4.加强口腔、皮肤护理。保持床单清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时膀胱冲洗。5.神昏者保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举

5、颌仰额位。二、病情观察，做好护理记录1.密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。2.发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，报告医师，及时处理。3.服中药后观察患者的反应，避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。4.及时记录患者神志清醒时间，立即报告医师。5.用降压药、脱水药时，应观察血压的变化，防止头晕，注意安全。三、饮食护理1.饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。2.昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。四、情志护理1.中风患者多为以火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良

6、情绪，积极治疗。五、临证（症）施护1、 高热者，患者头部给予冰袋冷敷。2、 尿潴留者，可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。3、 便秘者，按摩腹部，遵医嘱给予通便中药内服。六、健康指导1、 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情绪过激而易使疾病再度复发。2、 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、 饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激食品，戒烟酒。4、 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5、 积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。6、 根据自身的

7、情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料咳嗽（呼吸道感染、急性或慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿）护理评估1、 咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。2、 咯痰的性状、颜色和气味。3、 心理社会状况。4、 辨证： 风寒束肺症、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、 肝火犯肺证、 痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。护理要点一、一般护理1、

8、 按中医内科一般护理常规进行。2、 咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。二、病情观察，做好护理记录1、 注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色、气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。2、 胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。3、 痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。4、 年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降，汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱症时，报告医师，配合处理。三、给药护理1、 中药汤剂一般宜温服，观察服药后的反应。2、 风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微出汗。四、

9、饮食护理1、 饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。2、 风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热、润肺化痰之品。3、 肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。五、情志护理保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好六、临证（症）施护七、 1、风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背健康指导7、 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情绪过激而易使疾病再度复发。8、 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。9、 饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激食品，戒烟酒。10、保持大便通畅， 避免用力过度， 以免再发脑出血。

10、 经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。11、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动部拔管或镇咳药。2、风热、燥邪犯肺咳嗽、干咳少痰、粘稠痰难咯，遵医嘱给予雾化吸入。七、健康指导（出院指导）1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。2、注意四时

11、气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。喘症（支气管哮喘、喘息性支气管炎）护理评估1、 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。2、 哮喘发作的症状及伴随症状。3、 生活自理能力。4、 心理社会状况。5、 辨证：寒哮证、热哮证虚哮证（发作期）、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。护理要点一、一般护理1、 按中医内科一般护理常规进行。2、 哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。3、 哮喘缓解后可适当下床活动。二、病情观察，做好护理记录1、 密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系

12、，以及伴随症状。2、 突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷、不能平卧时，立即报告医师，配合处理。3、 哮喘持续发作，汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，立即报告医师，配合处理。4、 夜间喘憋加重，咳稀泡沫痰，心悸尿少，浮肿时，立即报告医师，配合治疗。5、 服用含麻黄的汤药后，心率明显增快，血压升高时，立即报告医师，配合处理。6、 患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。7、 出现痰热闭阻，喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。三、给药护理1、 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。2、 哮喘发作有规律者，可在发作1-2 小时服药以缓解症状，服

13、药后观察其效果和反应。3、 对喘证患者慎用镇静药。四、饮食护理1、 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸、忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。2、 喘憋多汗者，嘱多饮水。3、 注意饮食调护，保持大便通畅。五、情志护理1、 解除患者的思想顾虑，消除紧张心理。2、 满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。六、临床（症）施护1、 痰热阻肺，痰色黄、粘稠者，遵医嘱给予雾化吸入、翻身拍背。2、 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱给予针刺或中药服用。健康指导（出院指导）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - -

14、 - - - 第 4 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料1、 起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2、 居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。3、 戒烟酒、忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。4、 保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。5、 坚持锻炼身体，以增强体质，劳逸结合，节制房事。6、 积极寻找过敏源，预防哮喘复发。悬饮（结核性渗出性胸膜炎、胸肺肿瘤）护理评估1、 咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难的程度及性质。2、 生活自理能力。3、 心理社会状况。4、 辨证：邪郁少阳证、饮停胸胁证、肺络不畅证。护理要点一、一般护理1、 按内科

15、中医护理常规进行。2、 胸水量多、胸满气急者，取半卧位休息。恢复期适量活动，并逐渐增加活动量。3、 年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。4、 肺结核活动期，执行呼吸道隔离。二、病情观察，做好护理记录1、 观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水消长情况及痉痛的性质、程度。2、 胸胁痉痛严重时，报告医师并配合处理。3、 呼吸困难、张口抬肩、面色紫绀时，立即报告医师，配合处理。三、给药护理中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药物作用及服药后可能发生的反应等，并做好护理记录。四、饮食护理1、 饮食宜清淡、富营养，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品。2、 饮邪亢盛时，可选用行气利水之

16、品，适当限制饮水量。3、 气阴两虚者，可给予补中益肺之品。五、情志护理保持良好的心态，对水饮消退较慢或病情反复者，耐心疏导，使患者树立治愈疾病的信心，配合治疗。六、临证（症）施护1、 胸痛严重，取患侧卧位，减轻痉痛。2、 水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱做好胸腔穿刺术前准备及术后的护理。3、 患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给予氧气吸入。七、健康指导1.慎起居，预防感冒。2.劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以增强体质改善肺功能。3.学会自我心理调节，保持愉快、乐观、开朗的心情。4.定期复查，预防并发症的发生。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - -

17、- - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料肺胀（慢性气管炎、肺气肿、肺原性心脏病等）护理评估1.咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。2.生活自理能力。3.心理社会情况。4.辨证：寒饮束肺证、痰湿雍肺证、痰热郁肺证、痰蒙以窍证、肺肾气虚证。护理要点一、一般护理1.按内科护理常规进行。2.重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解后可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。3.重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。4.鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。二、病情

18、观察，做好护理记录1.密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。2.出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，应报告医师，配合处理。3.出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。4.出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。三、给药护理1.指导用药时间、告知注意事项、观察用药后的反应。2.中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。四、饮食护理1.饮食宜清淡可口、富营养、易消化、忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。2.寒饮束肺者，忌食生冷水果。3.痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。4.有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。5.多汗者，

19、注意补液，给予含钾食物。6.纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。五、情志护理精神负担重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗及护理。六、临症施护1.痰热郁肺、痰粘稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。2.出现呼吸困难、 呼多吸少、 动则喘促、 紫绀时， 立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，随时准备协助医师进行抢救。3.躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。七、健康指导（出院指导）1.加强锻炼，劳逸结合。2.积极治疗原发病，定期去医院复查3.加强锻炼，劳逸结合。4.慎风寒，防感冒。5.饮食有节，戒烟酒。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - -

20、 - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料呕吐（急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝火、胰腺炎等）。护理评估1.呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。2.饮食，生活习惯。3.心理社会状况。4.辨证： 寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、 脾胃虚寒证、 胃阴亏虚证。护理要点一、一般护理1.按内科护理一般常规进行。2.呕吐严重者，卧床休息，不宜多翻身，吐后不宜立即进食。3.呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口，对卧床不起者，神志不清

21、者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道。4.必要时将呕吐物留样送检。二、病情观察，做好护理记录1.观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。2.呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下限、舌质光红时，报告医师，配合处理。3.呕吐呈喷色状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师配合处理。4.呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，配合处理。5.呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、物大便及失气时，报告医师，配合处理。三、给药的护理中药汤剂宜小量，逐进热服，观察用药后效果及反应。四、饮食护理1.进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。2.肝气犯胃者，可给予理气降气食物。3.虚寒性呕吐宜热性食物

22、，忌生冷不洁或肥甘厚味之品，忌甜食。五、情志护理消除患者恐惧、紧张心理、肝气范胃者，保持心情舒畅。六、临证施护1.寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。2.食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先引用温盐水，后用压舌板探吐。3.痰饮停胃，可频服少量生姜汁。4.肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。5.脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱按摩胃脘部。健康指导1.注意生活起居，避免受寒或过于劳累。2.讲究饮食卫生，做到饮食有节。3.饮食一般宜软、宜消化、切忌过饱。黄疸（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -

23、 - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料护理评估1.皮肤、巩膜、二便颜色、有无传染性。2.腹痛、出血。3.生活自理能力。4.心理社会状况。5.辨证：肝胆湿热证、湿困脾胃证，热毒炊盛证等。护理要点一、一般护理1.按中医内科一般护理常规进行。2.发病期间宜卧床休息。3.疑似传染性疾病时，执行消化道隔离。4.口臭、呕吐者，做好口腔护理。5.皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁，定时翻身，预防压疮。二、病情观察，做好护理记录1.密切观察黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、舌脉、二便以及有无呕吐物、腹胀、腹水

24、、神昏等情况。2.24 小时尿量少于500ml,或黄疸急骤加深时，报告医师。3.言语不清、神昏谵语，或四肢寒颤时及时报告医师。4.呕血、便血或高热烦渴、恶心、呕吐时报告医师。三、给药护理中药汤剂宜温服。神昏不能口服时，可遵医嘱鼻饲给药或保留灌肠。四、饮食护理1.饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜、忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。2.黄疸消退后，可食健脾祛湿之品。五、情志护理向患者及家属进行疾病知识宣教，解除忧虑，积极配合治疗。六、临证施护1.肝胆湿热者，遵医嘱服用中药制剂。2.腹胀满重者，可遵医嘱给予针刺。健康指导1.注意饮食清洁、有节、慎起居、适劳逸、防过劳。2.保持心情舒畅。3.忌烟、酒，注意

25、保暖，防止感染。4.保持大便通畅，定期复查。水臌（肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤）护理评估1.腹部的形态、腹围、体重。2.患者对疾病的认知程度以及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辨证： 气滞湿阳证、寒湿困脾证、湿热蕴结证、肝脾血瘀证， 肝肾阳虚证， 肝肾阴虚证。护理要点一、一般护理1.按内科一般护理常规进行。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料2.重症患者卧床休息，因腹胀而呼

26、吸困难者，取半坐卧位，轻者可适当活动。3.长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。4.每日记录出入量。二、病情观察，做好护理记录1.注意观察神志、腹部形态、尿量及喘症、出血、呼吸、气味等情况。2.骤然大量吐血、便血或神昏时，报告医师，并配合处理。3.出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏谵语等，肝昏迷先兆时，报告医师，并配合处理。三、给药的护理1.用药前，应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。2.中药汤剂浓煎温服，服后观察效果和反应。3.食管静脉曲张者，服药前研碎后服用。四、饮食护理1.饮食以富于营养、宜消化为宜。2.饮食宜清淡可口多样化，忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、

27、刺激性或硬固食物，限制钠盐的摄入。3.高血氨时，禁用高蛋白饮食。4.气滞湿阻者，可多食理气健脾之品；脾肾阳虚者，可食健脾益肾之品；寒湿困脾者，可食健脾利水之品。五、情志护理加强情志护理，鼓励患者树立信心，坚持治疗。六、临证施护1.抽放腹水时，应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等情况，遵医嘱送检。2.密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。健康指导1.戒烟酒，避免过度劳累。2.指导患者和家属掌握测腹围，记录尿量、测体重等一般知识。3.保持心情舒畅。4.预防口腔、皮肤感染。5.保持大便通畅。水肿（肾性、心源性、营养不灵水肿）护理评估1.水肿的部位、程度、消长规律。2

28、.生活自理能力。3.心理社会状况。4.辨证：风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、阳虚水泛证。护理要点一、一般护理1 按中医内科一般护理常规进行。2 绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷、憋气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。3 做好患者的口腔及皮肤护理。长期卧床者，预防压疮的发生。4 饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1 日总出量 500ml 为宜，高热、呕吐、泄泻者适当增加入量。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 18 页 - - - -

29、- - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料5 水肿严重者，经常变换体位，眼睑及mianbu 水肿者，可垫高枕。6 准确记录24 小时出入量，定时测体温和血压。二、病情观察，做好护理记录1.观察水肿的部位、程度、消长规律、尿量及颜色、体温、血压、舌苔、脉象等。2.24 小时尿量少于500ML ，或尿闭时，报告医师并配合处理。3.表情淡漠、 疲乏无力、 腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。4.出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。三、给药护理服攻下逐水药者，中药应频服，观察二便情况。四、饮食护理1.饮食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥腻

30、之品。2.水肿初期，遵医嘱给予无盐饮食、肿势消退后可致低盐饮食。3.饮食宜富于营养、清热利水、补脾利湿之品，少食产气食物。五、情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。六、临证护理1.浮肿少尿者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。2.胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。健康指导1.注意调摄、起居有常，随气候变化增减衣服。2.适当参加锻炼，严防感冒。3.劳逸适度、戒怒，以保护元气。肾衰（急、慢性肾功能不全）护理评价1.血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。2.对疾病的认知程度及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辨证：脾肾阳虚者、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦证。护理要点一、一般护理

31、1.按中医内科护理常规进行。2.减少探视，以防交叉感染。3.重者卧床休息，轻者适当活动。4.勤洗澡、勤漱口、预防口腔感染和压疮发生。5.准确记录24 小时出入量，定时测量体重、血压。二、病情变化，做好护理工作1.严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气体、水肿、二便、舌苔，以及皮肤瘙痒等变化。2.24 小时尿量少于400ML 时，报告医师，并配合处理。3.恶心呕吐、腹泻、甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。4.表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。三、给药护理1.中药汤剂宜浓、少量频服名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - -

32、 - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料2.应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后的效果及反应。四、饮食护理饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白质之品五、情志护理进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强战胜疾病的信心，以配合治疗。六、临证护理1.脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医师给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。2.燥结便秘时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。3.神志不清、躁动不安、或抽搐时，实施保护性约束。健康指导1.指导患者积极治疗原发病、增强抵抗力，减少感染的发生

33、，避免使用损伤肾脏的食物和药物。2.指导患者根据肾功能检查结果采用合理饮食。3.向患者及家属详细讲解食物的选择范围、食量等。4.注意保暖、避免风寒侵袭，预防继发感染。5.按时服药，定期复查。消渴（糖尿病、尿崩症）护理评估1.既往饮食结构和习惯，家族史。2.病程长短，患者对疾病的认知程度及生活自理能力。3.并发症及心理社会状况。4.辨证：燥热伤肺证（伤消），胃燥津伤证（中消） ，肾阴亏虚证（下消） ，阴阳两虚证、阴虚阳浮证。护理要点一、一般护理1.按中医内科护理常规进行。2.遵医嘱定期检查血糖、尿痛的变化。3.准确记录24 小时出入量，每周定时测体重。二、病情观察，做好护理记录1.观察患者神志、

34、视力、舌脉、皮肤等情况。2.患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师并配合处理。3.出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师并配合处理。4.出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。三、给药护理严格按医嘱服用降糖类药物，并观察用药后的效果及反应。四、饮食护理1.遵医嘱进食，控制总量。2.禁食糖、烟酒、少量煎炸食物。3.可适当增加蛋白质、水果蔬菜食物。五、情志护理增强与慢性病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。六、临证护理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - -

35、 - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料1.上消，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。2.中消，大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱服通便药。3.下消，口渴时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。健康指导1.向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。2.避免精神创伤和过度劳累。3.指导患者自我监测血糖和尿糖的方法。4.讲解并发症的表现，如眼部病变、足部感染等。以便及时发现及时处理。5.指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲、内衣、鞋袜要柔然宽松；趾端要保暖。6.按时服药、定期复查

36、、适当锻炼、以不感到疲劳为宜。心悸（神经官能症、心律失常、甲亢）护理评估1.心率、心律情况。2.对疾病的认识程度及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辨证：心虚胆怯证、心脾两虚证、心阳虚弱证、心血瘀阻等。护理要点一、一般护理1.按中医内科一般护理常规进行。2.重者卧床休息，轻者可适当活动。二、病情观察，做好护理记录1.观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。2.观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。3.出现面色苍白、汗出肢冷、口唇紫绀等，报告医师，配合处理。4.出现脉结代及促，以前区出现剧烈疼痛时，报告医师，并配合处理。5.出现呼吸表浅、频率、节律发生改变时，报告医师，配合处

37、理。三、给药护理1、 中药汤剂宜温服，观察并记录服药后的效果及反应。四、饮食护理1、 饮食注意营养、 水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凑以水肿者，应限制水和钠盐的摄入。2、 饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、烟酒、咖啡之品。3、 便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。五、情志护理1、 心悸发作时有恐惧感者，应有人陪伴，给予心理安慰。2、 平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。3、 指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、 转移法、 音乐疗法、 谈心释放法等。六、临证施护1、 心阳虚弱、水气凌心、喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。2、 心血痰阻、心阳虚弱、脉结代者

38、，应正确测量短绌脉。3、 水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。健康指导1、 积极治疗原发病，避免诱发因素。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料2、 起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。3、 教会患者监测脉搏和听心率的方法。4、 指导正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。5、 控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。6、 保持大便通畅，切忌排便

39、时因用力过度而发生意外。7、 坚持服药，定期复查。胸痹（冠心病、心包炎、心肌病）护理评估1、 疼痛发作时间、部位、性质、是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。2、 对疾病的认知程度及生活自理能力。3、 心理社会状况。4、 辨证： 心血瘀阳证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、 心肾阴虚证、 心肾阳虚证。护理要点一、一般护理1、 按中医内科一般护理常规进行。2、 卧床休息、协助日常生活、避免不必要的翻身、限制探视、防止情绪波动。3、 保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。二、病情观察，做好护理记录1、 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。2、 观察患者心率、心律、血压及有无颈静脉怒张。3、

40、 观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。4、 观察患者24 小时出入量，发现尿量减少，报告医师。三、给药护理中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，中药汤剂宜热服。四、饮食护理1、 少量多餐，易进食低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、清淡、易消化食物，避免过饱及服用刺激性的酸、辣食物。2、 心衰者，宜低盐饮食。五、避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、 音乐疗法、谈心释放法等。六、临证施护1、 注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷。2、 疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。3、 喘促不得卧床者，给予吸氧、半卧位。4、 心

41、跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。健康指导1、 保持大便通畅。嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。2、 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。3、 避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。4、 注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5、 指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。眩晕（内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉供血不足）护理评估名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1

42、3 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料1、 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。2、 生活自理能力。3、 心理社会状况。4、 辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。护理要点一、一般护理1、 按中医内科一般护理常规进行。2、 重症以卧床休息，轻症可闭目养神。3、 改变体位时，动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作。二、病情观察，做好护理记录1、 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。2、 出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、诱因寒涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。三、给药护理1、

43、 中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应。2、 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。四、饮食护理1、 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。2、 可食滋阴潜阳、滋阴益肾之品。五、情志护理1、 关心体贴病人，使其心情舒畅。2、 对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。3、 对眩晕较重者，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的病例，以增强其信心。六、临证护理1、 眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。2、 眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱治疗。健康指导1、 保持心情舒畅、乐观。2、 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3、 加强体育锻炼，增强

44、体质。4、 有高血压病史者，坚持服药，定期检查。胸痹（冠心病、心包炎、心肌病等）一、护理评估1、 疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。2、 对疾病的认知程度及生活自理能力3、 心理社会状况4、 辩证： 心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、 心肾阴虚证、 心肾阳虚证。二、护理要点1、 一般护理、按中医内科一般护理常规进行、床边监测，配备必要的抢救设备和用物、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻身，限制探视，防止情绪波动。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -

45、- - - - 第 14 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料、保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。2、 病情观察，做好护理记录。（1） 、密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。（2） 、观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。（3） 、观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医生，并配合处理。（4） 、观察患者24 小时出入量，发现尿量减少，报告医生3、给药护理中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。4 饮食护理（1） 、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化饮食，避免饮食过饱

46、及服用刺激性的酸、辣食物。（2） 、心衰者宜低盐饮食。5、情志护理避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。6、临证施护（1） 、寒凝心脉、 心气虚弱、 心肾阳虚者， 注意防寒保暖， 发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。（2） 、心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。（3） 、疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。（4） 、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。（5） 、心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医生进行抢救。三、健康指导1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟酒

47、，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料中西医结合科常用护理技术操作规范一、中药熏洗疗法规范1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。中药熏洗疗法： 是将煎好的药汁待温

48、后， 只洗患处而不熏， 适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。2.作用：温经通络，活血止痛。3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗4、治疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。5.禁忌症患处皮肤有感染者；严重心脏病、严重高血压未控制者。二、灌肠疗法规范1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病） 、消渴肠病便秘。中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。而现代医学认为： 直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入， 经静脉

49、丛， 通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。2、作用：通便、降浊、排毒。3、辨证用药：选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减4、治疗方法：一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。5、禁忌症：严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者；早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者；精神障碍者。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - -

50、 - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 18 页 - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料三、耳穴贴敷疗法规范1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。4、禁忌症：对帖敷剂或材料过敏者；皮肤破损四、穴位注射1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病） 、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。2.作用：缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。3.选穴：足三