《临床执业医师》备考试题含答案解析.docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.男,50岁。30年吸烟史,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大 C.支气管黏膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌正确答案:A答案解析:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。2.关于骨软骨瘤临床表现的叙述,正确的是A.X 线检查可见骨膜反应 B.一般无症状,生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界限不清 D.生长较快,伴明显疼痛 E.肿块明显,皮肤有静脉怒张 【正确答案】B 【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤,故一般无症状,生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现,所以不
2、选。 3.体内氧分压最高的部位是A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴组织E.肺泡【正确答案】E【答案解析】氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力,简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中,氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血,由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见,氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度,因此,肺泡中的氧分压最高。故选E。4.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A.急进性肾小球肾炎B.无症状性血尿(和)蛋白尿C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎【正确答案】C【答案解析】肾盂肾炎属于泌尿系感染,表现为:尿频、尿急、尿痛,而非肾小球疾病,其余四个主要表现都是:血尿、蛋白尿
3、、水肿、高血压,属于肾小球疾病。5.急性乳腺炎最常发生在产后A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月【正确答案】A【答案解析】感染最常发生在初产妇,可见于哺乳的最初34周或断奶期间。6.男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体:贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.821012/L,MCV78fl,WBC5.0109/L,血小板220109/L,首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血【正确答案】A【答案解析】患者老年男性,有贫血的表现(乏力、面色苍白、贫血貌
4、),Hb降低可诊断贫血,平均红细胞体积(MCV)80fl,可诊断为小细胞低色素性贫血,有组织缺铁的表现7.男性,20岁,15天来发作喘憋,使用吸入万托林(2激动剂)不能缓解来院,查体:烦躁,对话成单字说出,双肺哮鸣音,PaCO265mmHg,心率130次/分,多有奇脉,诊断为重度哮喘发作,经住院治疗后缓解,出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.开瑞坦D.吸入激素E.2受体激动药【正确答案】D【答案解析】吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。8.患者男性,30 岁,食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻,舌和口腔黏膜溃汤,口有尿臭味,有消化道出血。诊断为慢性肾衰,慢性肾功能不全
5、继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A.血清钙增高 B.血钾升高 C.碱中毒 D.血清 PTH 降低 E.维生素 D 减少 【正确答案】E 【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D 的功能减退,均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,发生继发性甲状旁腺功能亢进。 9.根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白分为五类,哪项是错误的A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.假性蛋白尿正确答案:E答案解析:根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。10.诊断支气管扩张症首选
6、的检查是A.胸部 x 线片 B.胸部高分辨率 CT C.支气管造影 D.胸部 B 超E.胸部磁共振 【正确答案】B 【答案解析】高分辨率 CT 是确诊支气管扩张症的首选 。 11.男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是A.肠套叠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血E.中毒性巨结肠【正确答案】E【答案解析】患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎,应用阿托品后引起中毒性巨结肠,病情加重。中毒性巨结肠,多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神
7、经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋消失。12.引起移植物抗宿主反应是由于A.供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体B.供体内预存有抗受体的 HLA-类抗原的抗体C.受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞正确答案:E答案解析:移植物抗宿主反应(GVHR),
8、骨髓移植物中较多的成熟 T 细胞被宿主的异型组织相容性抗原(主要与次要)激活,增殖分化为效应 T 细胞,并随血循环游走至受者全身,对宿主组织或器官发动免疫攻击。13.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞 【正确答案】A 【答案解析】型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺-动静脉分流)疾病,如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等, 而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致,如 COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。 14.男,45岁。肝炎病史20余年,近2月来出现右侧
9、季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP1000g/L。1)首先考虑的疾病是A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌常常在肝硬化基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大,持续性肝区疼痛,血性腹膜积液,肝占位性病变,应怀疑并发原发性肝癌。AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。15.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞 【正确答案】A 【答案解析】型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,主要见于肺换气障
10、碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺-动静脉分流)疾病,如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等, 而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致,如 COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。 16.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确A.前提是有脑部疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常有人格改变【正确答案】D【答案解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位
11、、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件,以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下,可于12个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延,如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年,但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。17.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎正确答案:E答案解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。18.不属于型超敏反应特点的是A.由IgE介导B.由IgM介导C.常引起生理功能紊乱D.
12、发生快,消退亦快 E.具有明显个体差异 正确答案:B答案解析:型超敏反应又称速发型超敏反应,其特点是:由特异性IgE介导;发作快、消退快;通常引起功能紊乱但不造成组织细胞损伤;具有明显的个体差异和遗传背景。19.体内氧分压最高的部位是A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴组织E.肺泡【正确答案】E【答案解析】氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力,简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中,氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血,由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见,氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度,因此,肺泡中的氧分压最高。故选E。20.下列有关支气管哮喘发病机制的描述,哪项是错误的A.
13、气道慢性炎症是哮喘的本质B.AHR者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D.LAR是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节【正确答案】B【答案解析】气道高反应性(AHR)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子,神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加,神经肽的释放等,均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理
14、生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。所以本题选B。21.55岁女性,自小开始呼吸困难,胸痛,活动后加重,超声心动图检查显示,左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm,左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病 B.高血压心脏病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.限制型心肌病 E.风湿性心脏病 【正确答案】A【答案解析】而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为 18mm,典型呼吸困难,胸痛。首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。 22.26岁女性。1年前因腹泻,右下腹包块行手术治疗。
15、近期再次出现腹泻,排黏液便,无脓血,钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是A.血常规B.血沉C.粪便潜血试验D.结肠镜检查E.胃镜检查【正确答案】D【答案解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘘管,瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。23.女,3 岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A.切开探查 B.外敷药物 C.手法复位 D.石膏固定 E.肩部固定带悬吊 【正确答案】C 【答案解析】该病例中,3 岁儿童,明确的上肢被牵拉史,患儿出现肘关节功能障碍,考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选
16、人工手法复位。桡骨小头半脱位后,无需任何的固定。切开探查为有创操作,不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗,简单外敷药物,不能治疗该疾病。 24.女,60 岁。右膝关节严重疼痛,步行距离少于 400 米。查体:右膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限,负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。最可能的诊断是A.骨关节炎 B.痛风关节炎 C.化脓性关节炎 D.骨关节结核 E.风湿性关节炎 【正确答案】A 【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失边缘骨赘增生=老年性骨关节炎,故本题选 A。 25.细胞静息电位为-100mV,当其受到刺激后变为-110mV时的膜电位变
17、化成为A.极化B.复极化C.超极化D.反极化E.去极化【正确答案】C【答案解析】静息电位的数值向膜内负方向增大的方向变化,即膜内电位进一步降低,称为超极化。26.正常二尖瓣口面积是A.35cm2B.46cm2C.24cm2D.56cm2E.34cm2【正确答案】B【答案解析】正常二尖瓣口面积是46cm2。27.女,45岁,有心肌缺血病史,经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌,气短,数分钟后能自然缓解,如此,每日可发作数次,发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速,此时最好选用A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】C【答案解析】维拉帕
18、米口服适用于治疗:各种类型心绞痛,包括稳定型或不稳定型心绞痛,以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异型心绞痛;房性过早搏动,预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;肥厚型心肌病;高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常,使阵发性室上性心动过速转为窦性,使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率,也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速,效果显著,为治疗室上性心动过速的首选药
19、物28.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项A.抗SSA抗体阳性B.补体增高C.抗双链DNA抗体阳性D.抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性【正确答案】C【答案解析】抗双链DNA(dsDNA)抗体:是诊断SLE的重要抗体,也与疾病活动性密切相关。29.女,35岁,热爱运动,运动时大量的出汗,主要是骨骼肌产热,其安静时主要产热器官为A.骨骼肌B.肝脏C.胰腺D.脾脏E.心脏【正确答案】B【答案解析】人体的主要产热器官是肝(安静时)和骨骼肌(运动时)。人在寒冷环境中主要依靠寒战产热(骨骼肌不随意肌紧张)和非寒战产热(代谢产热)两种形式来增加产热量以维持体温。30.男,50岁。30年吸烟史,支
20、气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大 C.支气管黏膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌正确答案:A答案解析:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。31.当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时,能量代谢的变化,错误的是下列哪项A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪分解减少C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力下降E.机体处于负氮平衡 正确答案:B答案解析:创伤时机体对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿,蛋白质分解增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡,糖异生过程活跃,脂肪分解明显增加。32.男性,19岁,无业
21、青年,父亲是生意人,该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足,而且晚上要抱着高跟鞋睡觉,在门诊诊断为恋物癖,对此类患者的治疗方法最好选择A.询者中心疗法B.厌恶疗法C.交互抑制法D.冲击疗法E.电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合,使已形成的不良条件反射消退。33.男性患者,57岁,因胃癌进行化疗,近一周陆续出现皮肤瘀斑,时有鼻出血,体温38,血压120/70mmHg,Hb105g/L,WBC3.1109/L,血小板15109/L。此时医生应给予输注A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液D.血小板E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆【正确答
22、案】D【答案解析】患者化疗后出现皮肤瘀斑,时有鼻出血,血小板15109/L,可知其为化疗药物导致的血小板减少,此时应补充血小板。34.关于刺激的阈值的叙述,正确的是A.刺激强度不变时,能引起组织兴奋的最短作用时间B.刺激时间和强度时间变化率不变时,引起组织兴奋的最小刺激强度C.是组织发生兴奋的唯一指标D.阈值与兴奋性成正变关系E.是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度正确答案:B答案解析:刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下,引起组织兴奋的最小刺激强度,它是衡量组织兴奋性的指标之一,与组织兴奋性的高低成反变关系。35.CD4+T细胞TCR-CD3识别外源性抗原的辅助受
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