中医妇产科护理常规.doc

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1、目 录一般护理常规13妇科手术护理常规 4-5月经不调 68痛经 9-10崩漏11-12绝经前后诸证 13-14带下病15-16妊娠恶阻1718胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎1921异位妊娠 2223子痫2426产后发热2729产后恶露不绝 3031产后缺乳3234阴挺35-37癥瘕3840妇人腹痛41中医妇科护理常规一、一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法.(3

2、)介绍作息时间、相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录。（1）测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。（3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。(5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。(6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大便次数1次.6、每周测体重1次，或遵医嘱执行.7、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录.（1)严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，

3、发现异常，报告医师。（2）了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况,实施相应的护理措施。（3)腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。(4)大出血或剧烈腹痛者,报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。10、遵医嘱给药.服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。12、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。13、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。14、预防院内交叉感染（1)严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒处理。(3)有传染病者，

4、按传染病要求隔离。15、做好出院指导，并征求意见。妇科手术护理常规一、术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查.2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录.5、术前晚护理（1）遵医嘱禁食、禁水.（2）遵医嘱给予清洁灌肠。（3）遵医嘱给予安神镇静药物,保证睡眠充足。6、术日晨护理（1）遵医嘱放置导尿管，排空膀胱.（2）取下义齿、贵重物品，并交家属保管.（3)将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。(4）再次核对患者姓名、床号及手术名称.7、遵医嘱给予麻醉用药，根据

5、手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。二、术后护理1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。2、全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。3、病情观察，做好护理记录(1）观察生命体征。（2）观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师,及时处理.（3）评估肠蠕动恢复的情况.（4）保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。发现异常报告医师,及时处理.（5)定时查看敷料，观察有无出血和分泌物,注意其颜色、性质及量,及时更换。（6）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛的原因,遵医嘱用针刺或止痛药。月 经 不 调月经不调多因素体气虚，冲任不

6、固；或热伏冲任，血海不宁；或肾虚、肝郁，气血失调,血海蓄溢；或阴虚内热，扰动血海所致。以月经的周期、经期、经量异常为主要临床表现。以周期改变者,为月经先期、月经后期、月经先后不定期；以经期改变者,为经期延长;经量改变者，为月经过多、月经过少.其病位在胞宫，与肝、脾、肾关系密切。排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫内膜炎等引起月经异常，可参照本病护理。一、护理评估1、月经初潮年龄，月经周期、经期、经量、经色、经质,痛经史伴随症状。2、绝经年龄,更年期症状。3、精神刺激、环境、劳累、饮食习惯等诱发因素.4、有无盆腔炎、宫腔病变、阴道感染、贫血等疾病.5、妇科检查:诊断性刮宫、基础体温、激素测定

7、结果。6、生活自理能力。7、心理社会状况。8、辨证：气虚证、血虚证、肾虚证、阴虚证、血寒证、血热证、气滞证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。（2）经量多者注意休息;虚寒或月经过少者，注意保暖；寒冷季节及行经前，避免下冷水，以防血为寒凝.2、病情观察,做好护理记录（1）观察和记录月经的周期，经期的长短,经血的量、色、质、气味及伴随症状。（2）月经量多,伴面色苍白、汗多肢冷、脉沉细等情况,应报告医师,并配合处理。3、临证（症）施护 经血量多者，观察面色、血压、脉象等变化，及时报告医师并配合处理。4、 饮食护理(1）加强营养，多食鱼、肉、蛋、奶类食物及新鲜蔬菜。（2)经行期

8、间忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。5、给药护理（1）服药期间,忌食炙煿动火之物，以免迫血妄行。（2）服药期间，注意月经来潮的时间、色、质、量。观察药后有无口渴、咽干、口鼻生疮、便秘、头目胀痛等现象.6、情志护理 （1)了解其心理状态及情绪变化.（2）气滞月经失调者，多劝导，调情志，消除情绪抑郁,保持气血畅行。三、健康指导（1）保持心情舒畅，消除紧张、忧虑等情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。 （2)劳逸适度，节制房事，防止损伤冲任。（3)注意外阴及阴道卫生，内裤勤换勤洗，并在日光下曝晒,不宜阴干。（4）注意饮食调摄,忌食生冷、苦寒之品，以防胞宫受寒，导致月经过少、闭经等。（5）配合气功、太极拳等体

9、育锻炼，以助气血运行，维持妇女的正常生理功能。痛 经痛经多因情志损伤,六淫为害或气血不足,胞脉失于濡养所致。以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要临床表现.病位在冲任二脉、胞宫，与肝、肾有关。原发性和继发性痛经可参照本病护理.一、护理评估 1 、年龄，经行腹痛病史，痛经发生的时间、部位、性质及程度，有无伴随症状. 2、 起居环境，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。 3、 婚育史，妇科手术史,有无妇科慢性疾病。4、对疾病的认识程度及生活自理能力. 5、辨证：气血瘀滞证、寒湿凝滞证、肝郁湿热证、气血亏虚证、肝肾亏损证。 二、护理要点1、 一般护理（1）按中医妇科一般护理常

10、规进行。（2) 行经期注意休息，避免剧烈运动,防寒保暖. 2、病情观察，做好护理记录(1) 痛经发作时,注意观察面色、汗出、脉搏等情况,以免发生昏厥。（2） 如有面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、脉细等情况时，应报告医师，并配合处理。 3、临证(症）施护（1) 痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师,并配合处理.(2） 寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部. 4、饮食护理(1） 饮食以清淡、富有营养为宜。（2) 经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以免收敛、凝滞气血。 5、给药护理(1）中药汤剂要温服或热服.（2） 掌握服药时间.原发性痛经可于经前57日开始服药。6、情志护理 避免精神紧张，保持心

11、情舒畅，使肝气调达，气血调和。 三、 健康指导 1、 劳逸结合，生活规律,睡眠充足，经期避免过度劳累及剧烈活动. 2、 行经时少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地；注意下腹保暖，避免寒冷刺激。 3、 注意个人卫生及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。 4、 行经期间绝对禁止房事。 5、 加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。崩 漏1、疾病名称崩漏是因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。2、临床表现以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。3、临证(症)施护 ( 1 ) 出血量多时，应绝对卧床休息,遵医嘱给予止血药。 ( 2

12、 ） 血脱者,遵医嘱急服人参粉,观察生命体征的变化,做好抢救准备。 4、 饮食护理（1）饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物.（2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷.肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物,可用藕汁、梨汁代茶饮. 5、用药护理（1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。（2）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服.(3)一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。（4）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 6、情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。 7、 健康指导 （1）、 劳逸结合,勿过度

13、劳累，损伤心脾。 （2)、 饮食有节，起居有常。 （3)、 对先天不足的少女,应及早治疗月经不调。 （4）、 调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 （5）、 做好计划生育，避免房劳多产。 （6）、 可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 7、 指导患者正确服用激素类药物。绝经前后诸证绝精前后诸证是因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调所致。以月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常为主要临床表现.其病位以肾为主，可涉及心、肝、脾。更年期综合征可参照本病护理.一、 护理评估 1、 月经史，生育史。 2、 烘热、汗出、面色、情绪变化等症状。3、 妇科检查结果.4、

14、对疾病的认知程度及生活自理能力. 5、 心理社会状况.6、 辨证：肝肾阴虚证、肾阳亏虚证。二、 护理要点1、 一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2)注意休息，保证充足睡眠。 (3）穿着柔软、宽松、舒适,勿过暖，汗出及时更换，避免复感风寒。2、 病情观察,做好护理记录(1） 观察情绪、精神状态，食欲，潮热，汗出等变化。（2） 出现情绪暴躁、抑郁、哭泣，甚至欲自寻短见等异常情况时，应报告医师，并加强监护. 3、临证（症）施护（1） 面浮肢肿甚者,注意浮肿发生的部位、程度.（2) 必要时记录尿量和体重；饮食宜低盐。 4、 饮食护理 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪为宜，多食含钙食物。 5

15、、给药护理(1） 指导患者用药,使用激素替代疗法时，按医嘱的剂量和时间服药。（2） 观察用药后月经量、色、质。6、情志护理 加强精神护理，给予针对性的指导和健康教育,重视心理调护。三、 健康指导 1、 保持心情愉快，更年期应乐观、开朗、心胸开阔，避免生气。 2、 指导患者合理安排时间，坚持适当的体育锻炼。 3、 劳逸结合，长期紧张的脑力劳动者易患本病,应与朋友交流思想,调畅心情。 4、 增加户外活动，多晒太阳,练习太极拳或做保健操等. 5、 定期体检，无病先防，有病早治。带 下 病带下病是因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫,带脉。

16、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。一、 护理评估1、月经史或孕产史，既往史。2、白带增多,外阴瘙痒的时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4、心理社会状况。5、 辨证：脾虚湿困证、肾阴亏虚证、肾阳亏虚证、湿热下注证、湿毒蕴结证。二、 护理要点1、 一般护理(1） 按中医妇科一般护理常规进行。（2) 外阴瘙痒者,嘱其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。(3） 清洗会阴部的用具应清洁，专人专用，忌盆浴。（4） 注意个人卫生，勤换内裤或使用卫生垫，勤洗外阴，保持会阴清洁。2、病情观察,做好护理记录（1） 观察带下的量、色、质、气味及全身情况。（2) 带下量

17、增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应报告医师并配合处理。3、临证（症）施护(1） 脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。（2) 局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。4、 饮食护理（1） 合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜。（2） 忌食辛辣、油腻、煎烤之物。5、给药护理（1） 中药汤剂一般宜温服，观察服药后的效果。（2) 服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。（3） 使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。 6、情志护理 患者因患带下病而困惑，思想负担重,故应做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心养病. 三、 健康指导 1、 慎起居,避寒湿,防劳累,节房

18、事。 2、 宣传计划生育政策及措施,减少人工流产，避免多产。 3、 注意经期卫生，保持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴。 4、 正确对待疾病，保持精神愉快。 5、 治疗原发疾病。如阴道炎者，连续复查三个月经周期，直至痊愈为止。妊娠恶阻妊娠恶阻是因冲脉之气上逆,胃失和降所致。以妊娠早期出现严重的恶心呕吐,厌食，甚则食入即吐为主要临床表现.病位在冲脉。妊娠呕吐，可参照本病护理。一、 护理评估1、 停经史及对妊娠反应的心理承受能力。2、 恶心、呕吐，厌食的时间、频率及程度，有无诱发因素及伴随症状.3、 尿妊娠试验，妇科检查，B超检查结果。4、 对疾病的认知程度及生活自理能力.5、 心理社会状况。

19、6、 辨证：脾胃虚弱证、肝胃不和证。二、 护理要点1、 一般护理（1） 按中医妇科一般护理常规进行。（2) 呕吐剧烈频繁者,卧床休息,病房空气新鲜,避免异味刺激.（3) 保持口腔清洁，每次呕吐后用清水或淡盐水漱口。（4） 观察和记录呕吐物的色、质、量，呕吐次数,尿色、尿量，进食情况及全身症状，遵医嘱留尿送检。2、 病情观察，做好护理记录 患者精神异常，呼吸急迫,反应迟钝，呕吐物带血,尿酮体试验阳性等，提示有酸中毒发生，应报告医师，并配合处理.3、临证（症）施护 脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里,或按摩脾俞、胃俞穴,以健脾止呕。 4、 饮食护理（1） 以富有营养、清淡易消化的食物为宜

20、，少量多餐,多食新鲜蔬菜、水果.（2） 注意色、香、味的调配，促进食欲。（3) 忌食辛辣、厚味、油炸之品。5、给药护理（1) 对服药即吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次频服。(2） 服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻呕吐.6、情志护理 针对患者不同的心理特点，消除其不良的思想顾虑，保持情绪稳定，安心静养。三、 健康指导1、 注意休息，慎房事,适起居，预防感冒发热，定期孕期检查。2、 保持心情舒畅,聆听音乐,指导孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍,做好孕期卫生。3、 注意饮食调理，不宜过饱。遵医嘱除必须服用安胎药物外，一般以调护为主,不宜乱服药物.4、 恶阻治愈后，适当活动,有助于气血调和

21、,增加食欲，有利于胎儿发育.胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤,或服药不慎等所致.以阴道少量出血，时下时止者，称为“胎漏”；胚胎在12周以内自然损堕者,称为“堕胎”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”；妊娠1228周，胎儿自然殒落者，称为“小产”;小产连续发生3次以上者,称为“滑胎”.其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。一、 护理评估1、 停经史,早孕反应及伴随症状。2、 妊娠史，既往史。 3、 阴道出血及腹痛情况，或有无胚胎组织排出物。4、 对疾病的认识程度及生活自理

22、能力.5、 心理社会状况.6、 辨证：肾气亏虚证、气血虚弱证、血热内扰证、外伤损络证。二、 护理要点1、 一般护理（1） 按中医妇科一般护理常规进行。（2） 卧床休息，出血停止35日后，可下床适当活动，避免过度劳累,以免再次伤胎。（3） 严禁房事,防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血.(4） 保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 2、 病情观察，做好护理记录（1） 观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化.（2) 阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。3、临证(症)施护（1）肾气不足滑胎者,应卧床休息。（2）妊娠期外伤后

23、,观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎.（3）滑胎者,应坚持药物治疗。(4）阴道若有组织物排出,应保留排出物,遵医嘱送病理检查,并做好刮宫术的准备。（5）小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。4、饮食护理(1）饮食均衡,营养丰富,多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要.(2)忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。5、给药护理(1）中药汤剂宜温服,药后静卧少动.(2）如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。6、情志护理（1）对阴道出血、腹痛,或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解

24、胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心,主动配合治疗。（2） 耐心解释,使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。三、 健康指导指导患者做好孕期保健。1、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事.2、慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。 3、合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化。 4、重胎教，睡眠充足,保持心情舒畅。 5、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰,以免影响胎儿成长及乳房发育。 6、定期产前检查。 7、妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。 8、孕期出现阴道出血时,应卧床静养，及时就诊。 9、凡安胎失败者，应劝

25、慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质,消除紧张心态。异位妊娠1、 疾病名称 异位妊娠是因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，而致孕后凝聚于少腹,不达子宫。2、临床表现以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。由于受精卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠。临床以输卵管妊娠最为常见。3、临证（症）施护（1）不稳定型者,禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。（2)休克型者，按厥脱护理常规。（3）需手术者，按妇科手术护理常规。4、饮食护理（1）饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。（

26、2）不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。5、用药护理(1）中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎,少量多次频服。（2)包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。（3）服用活血化瘀时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出.（4)使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。6、情志护理（1）安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。7、健康指导（1）、治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等,预防异位妊娠的发生.（2）、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。（3）、指导患者选择避免方法,做好避孕工作,减少人工流产及引产次数。（4）、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。（5）、妊娠失败者，

27、嘱与下次受孕时间不得太近.再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。子 痫 子痫多因禀赋不足、肝肾阴虚、或脾虚湿盛，又复妊娠重虚所致。以妊娠晚期、临产时或新产后，出现眩晕头痛,昏不知人,两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直、时醒时发，甚或昏迷不醒为主要临床表现。病位在胞宫.先兆子痫、子痫，可参照本病护理。一、 护理评估1、 妊娠中晚期有高血压、水肿、蛋白尿等病史.2、晕厥状况，水肿、体重增加的程度以及伴随症状。3、 对疾病的认知程度及生活自理能力。4、 心理社会状况。5、 辨证：肝风内动证、痰火上扰证.二、 护理要点 1、 一般护理（1） 按中医产科一般护理常规进行。(2）

28、 绝对卧床休息。子痫发作期，安置单人房间,室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。（3） 做好防护工作，若昏迷烦躁者,加床档，防止意外发生.四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。（4） 做好口腔护理,取出假牙.牙关紧闭者，宜侧卧位，并用开口器或牙垫，防止咬伤唇舌.(5） 各种治疗护理操作集中进行,动作轻柔、准确、迅速。2、 病情观察,做好护理记录 记录血压、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮肿等变化,备齐急救物品，配合抢救。3、临证（症）施护（1） 抽搐时，给予氧气吸入，吸出痰液和呕吐物，保持呼吸道通畅。(2） 测胎心音，注意宫缩、宫口扩大及阴道出血等情况，做好接产或手术准备。若手术者,按妇科手

29、术护理常规处理。(3） 昏迷者，按昏迷护理常规处理。4、 饮食护理(1） 子痫发作时应禁食；昏迷者，采用鼻饲饮食;抽搐得以控制并完全清醒后，可进清淡低盐而富有营养的食物。(2） 体瘦患者，应加强营养，多食利水及富营养食物。5、给药护理（1) 中药汤剂宜温服.（2） 昏迷者鼻饲给药. 6、情志护理(1） 加强精神护理，对患高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，应告知本病知识，以消除患者恐惧心理，预防子痫的发生。（2） 做好患者及家属的思想工作，给患者以安全感。三、 健康指导1、 子肿、子晕或轻、中度妊娠高血压综合征者,应及时治疗，以免发展为子痫。2、 子痫发作控制后，应加强原发疾病的治疗。3、 保持心情舒

30、畅，避免精神因素的刺激。4、 讲解镇静、解痉、降压等药物的功效；嘱孕妇若有异常反应时，应及时报告。5、 因子痫而终止妊娠者，应做好产后随访，待血压稳定后指导患者再次妊娠。6、 加强卫生宣教,阅读有关的妊娠指南,防病治病，未病先防.产后发热产后发热是由于产后感染邪毒、正邪交争，或外邪袭表、营卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期内出现高热寒战,或发热持续不退，伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变为主要临床表现。其病位在胞宫。产褥感染可参照本病护理。一、 护理评估1、 分娩史,有无难产、创伤产史等。2、 发热、腹痛、阴道出血等情况。生活自理能力。 3、 产科检查、血常规等. 4、 对

31、疾病的认识程度及生活自理能力.5、 心理社会状况。 6、 辨证：热毒炽盛证、气血瘀滞证。二、 护理要点1、 一般护理（1) 按中医妇科一般护理常规进行。（2） 卧床休息，恶露未尽者取半卧位，有利瘀浊排出.（3) 加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁.（4) 产后出汗较多者,擦干汗液，更换衣服,切忌汗出当风。2、 观察病情,做好护理记录(1） 观察体温、神志、面色、血压、汗出、腹痛、恶露等变化。（2） 出现神昏谵语、面色苍白、脉微而数、烦躁不安、表情呆滞、手足不温、血压下降时,应报告医师，并配合处理。3、临证（症)施护（1） 体温超过38者，暂停哺乳，定时吸空乳汁并保持乳头清洁。(2） 小腹疼痛拒按

32、者，遵医嘱针刺、艾灸或热敷止痛。 4、 饮食护理（1) 饮食以易消化而富有营养为宜,如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。（2） 忌食辛辣油腻食物。热病初愈、脾胃功能较差者,饮食仍宜稀软清淡。（3） 感染邪毒，高热口渴时，可给予鲜果汁，以清热解毒.5、给药护理(1） 中药汤剂宜温服，高热时可凉服，注意药后体温的变化。（2） 热厥甚者，遵医嘱口服清心开窍药时，指导用凉开水将药调匀后喂服，并观察热退情况。 6、情志护理 介绍本病相关知识，尤其是不良情绪对疾病的影响,切忌恼怒忧郁,保持心情平静,以防肝气郁结而致瘀血内停。三、 健康指导 1、 产前宣教应强调孕期卫生的重要性.临产前2月避免盆浴及性生活，妊娠末3月不

33、做阴道冲洗及治疗。2、 产后使用消毒会阴垫，注意及时排尿，避免膀胱过度充盈，妨碍子宫收缩及恶露排出。3、 产褥期禁止性生活.4、 产后要适寒温，避风寒,注意保暖,夏天保持室内通风.5、 调饮食，宜益气养血为主，多食新鲜蔬菜水果。调情志,保持心情舒畅。6、 保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，适当下床活动，有利恶露排出。 7、 婴儿人工喂养期间,定时喂水，喂奶，做好皮肤清洁及大小便护理.产后恶露不绝产后恶露不绝是因血热、血瘀、气虚、气血运行失常，或感染邪毒所致。以产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽为主要临床表现。病位在胞宫.子宫复旧不良,子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留可参照本病护理。一、 护理评估 1

34、、 体质，产孕史. 2、 分娩、恶露及伴随症状，有无贫血及炎性病变. 3、 产科检查，血常规等。 4、 对疾病的认知程度及生活自理能力. 5、 心理社会状况.6、 辨证：脾虚气陷证、血热内扰证、气血瘀滞证。二、 护理要点1、 一般护理（1） 按中医妇科一般护理常规进行.(2） 血量多时，卧床休息,取半卧位。（3) 注意保暖,避免直接吹风，以防外邪乘虚而入；血热者，衣被适中，不宜过暖.（4） 保持外阴清洁，勤换卫生垫，每日清洗坐浴。 2、 病情观察,做好护理记录（1） 观察恶露的量、色、质、气味及伴随症状。（2) 恶露量多,色红并有血块伴腹痛者，应报告医师，做好清理子宫腔的手术准备。3、临证（症

35、）施护（1） 发热者，按产后发热护理常规进行。（2） 气血郁滞者,恶露量少伴腹痛，遵医嘱服益母草膏，或饮用生姜红糖汤。4、 饮食护理（1） 饮食宜营养丰富，尤其是高蛋白食物，有利于产褥期机体恢复.（2) 忌食生冷及辛辣油腻之品.5、给药护理 （1) 中药汤剂宜温服，并注意观察药后恶露排出情况. （2) 血瘀者可在服中药汤剂后加服红糖水。 6、情志护理 加强精神护理。 三、 健康指导1、 调情志，慎起居，注意保暖，避受风寒。2、 注意个人卫生，保持外阴清洁，卫生垫要柔软洁净，勤换内裤，严防邪毒内侵。忌盆浴,戒房事。3、 注意休息，避免情绪激动，防止五志化火。4、 宣传产褥期生理卫生常识,鼓励患者

36、起床活动，有助于气血运行和积滞在胞宫内的余血浊液排出，促进子宫收缩。5、 若恶露不止伴有其他症状时,及时就诊。产后缺乳产后缺乳多因气血不足不能生乳，或肝气郁结，乳汁阻滞所致。哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无为主要临床表现.产后缺乳可参照本病护理。一、 护理评估1、 体质及分娩情况。2、 乳汁及伴随症状。3、 乳房、乳汁、乳腺发育情况。4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。5、 心理社会状况。6、 辨证:气血虚弱证、肝气郁滞证。二、 护理要点1、 一般护理（1) 按中医妇科一般护理常规进行。（2) 保证睡眠，有利于产妇机体功能恢复,以免影响乳汁分泌.（3） 产褥期做好乳头护理，每次哺乳前用温开水清洗

37、乳头，防止哺乳时出现乳头皲裂。2、 病情观察，做好护理记录 观察乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质以及伴随症状。3、临证（症）施护（1) 乳房胀痛者，按摩乳房,挤出乳汁，或遵医嘱用芒硝湿敷；若有热痛且有肿块者，遵医嘱用活血化瘀、软坚散结之品外敷。（2） 缺乳者，遵医嘱选穴针刺，促进乳汁分泌.4、饮食护理(1） 饮食以高蛋白食物及新鲜蔬菜为宜。忌食辛辣刺激、助阳化火之品，并注意增加水分摄取.（2） 气血虚弱，乳汁缺乏者,应加强饮食调理，选用催乳汤等.重在补益脾气，使气血充足，乳汁自生.5、给药护理(1) 中药汤剂宜温服,注意服药后的不良反应。(2) 疏肝解郁,通络行乳的汤药宜热服。6、情志护

38、理 加强精神护理，保持心情舒畅，调情志，避恼怒，忌忧郁，心境平和,乳汁畅行.三、 健康指导1、 适当活动，劳逸结合，使气血流通。做简单体操,逐渐增加运动强度。 2、 保持良好个人卫生习惯。产前检查如发现乳头凹陷者，应指导孕妇经常把乳头向外牵拉，并保持乳头清洁。3、 掌握正确的哺乳姿势.忌用肥皂和酒精清洗乳头,以免引起局部皮肤干燥皲裂。4、 每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳.哺乳后挤出少许乳汁涂于乳头上，以保护乳头。 5、 每次哺乳，吸空一侧乳房，再换另一侧.哺乳完后将剩余的乳汁挤空。6、 保持心情舒畅，忌烦恼及忧虑，注意休息，保证足够的睡眠。阴 挺 阴挺系因气虚下陷,肾虚不固，胞络损伤,提

39、摄无力所致。以子宫位置下垂，甚则完全脱出阴户之外，或阴道壁膨出为主要临床表现。病位在胞宫。子宫脱垂可参照本病护理。一、 护理评估1、 分娩史，产育史，产后情况。2、 腹部、阴部症状。3、 脱垂程度，有无尿失禁及伴随症状。4、 对疾病的认知程度及生活自理能力。5、 心理社会状况。6、 辨证:脾虚气陷证、肾阴亏虚证、湿热下注证。二、 护理要点1、 一般护理（1） 按中医妇科一般护理常规进行。(2) 注意休息，避免过度劳累，严重者要卧床休息.（3） 避免可增加腹压的因素，如便秘、咳嗽等。（4） 内裤要柔软、清洁，勤更换。2、 病情观察，做好护理记录（1) 观察子宫下垂程度、颜色，表面有无红肿、破损、

40、出血、腐烂，以及排尿、排便及伴随症状。（2） 脱出物红肿,疼痛难忍,带下量多，色黄质稠，伴有发热腹痛、倦怠无力、腰膝酸软时,应报告医师并配合处理。（3） 服药治疗无效时，应配合医师做好术前准备。3、临证（症）护理（1） 脾虚气陷者，可使用子宫托。遵医嘱给予捏脊，指导患者膝胸卧位或做提肛练习。(2） 保持大便通畅,如有便秘，可用蜂蜜调服，以润肠通便,避免大便努责。4、 饮食护理（1） 饮食以补养气血,增强营养为宜，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类等，最好清蒸或煨汤食用.（2） 气虚者可选益气养血之品,如黄芪煨鸡或桂圆红枣粥。(3) 邪毒未清者,不宜食用。（4） 肾虚者可选补肾壮阳等药膳配合治疗。冬季可食用羊

41、肉、狗肉以温补肾阳.5、给药护理 中药汤剂宜温服，药后宜卧床休息片刻。6、情志护理 调畅情志,多关心、安慰患者，使其消除顾虑和恐惧。给患者讲解疾病相关知识，使其树立信心,配合治疗.三、 健康指导1、 积极开展计划生育活动，防止生育过多，避免多产、频产。2、 普及产褥期保健及有关预防子宫下垂的知识，产后2个月需注意休息,不可从事久蹲、久坐、久站等重体力劳动。哺乳期不应超过1年，以免子宫及其支持组织萎缩.3、 注意卫生，积极防治慢性病,如腹泻、便秘、咳嗽等，养成大便习惯,避免直肠、膀胱常处于充血状态，防止子宫后倾。4、 介绍使用子宫托方法，定期复查，月经期及妊娠3个月后停止使用子宫托。5、 子宫脱

42、垂严重时,选择手术疗法.癥 瘕 癥瘕多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致.以妇女下腹有结块、胀满、疼痛,或伴有出血为主要临床表现，称为“症瘕”。坚硬不移，痛有定为症；推之可动，痛无定处为瘕。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关.子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症，可参照本病护理。一、护理评估1、月经史，生育史，带病史。2、腹部状况,有无阴道出血及伴随病状。3、有无并发症.4、对疾病的认识程度及生活自理能力.5、心理社会状况。6、辩证：气滞证、血瘀证、痰湿证。二、护理要点1、一般护理(1）按中医妇科一般护理常规进行。(2）病室空气新鲜，阳光充足,安静舒适。（3）体虚伴有阴道出血、发热者,需卧床休息.2、病情观察，做好护理记录（1）症瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度及性质，月经有无异常及伴随症状。（2）出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。3、临证（症）施护(1）炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。(2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。4、饮食护理（1）饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。(2）血瘀者,可多食活血化瘀