2021年《临床执业医师》模拟练习题大全含答案及解析.docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.除了下列哪一项外，均提示有肺结核病情活动A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚【正确答案】E【答案解析】肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。2.哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容A.按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测B.对新生儿进行访视

2、，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查C.为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务D.按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种E.尽早为婴儿添加辅食正确答案：E答案解析：医疗保健机构应当为新生儿生长发育、哺乳和护理提供的医疗保健服务。主要包括：按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测；对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务；按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种；推行母乳喂养，医疗保健

3、机构应当为实施母乳喂养提供技术指导， 为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。3.骨盆骨折最早最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂 B.坐骨神经损伤 C.直肠损伤 D.出血性休克 E.脂肪栓塞 【正确答案】D 【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器（包括膀胱、后尿道和直肠）损伤、神经（腹骶神经丛和坐骨神经）损伤和脂肪栓塞与静脉栓塞。最早最危险的并发症应该是腹膜后血肿导致的出血性休克。骨盆主要是松质骨，邻近有许多动、静脉丛，骨折可以引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后间隙广泛蔓延，导致出血性休克，如有腹膜后主要的大动、静脉断裂，可迅速导致患者死亡。 4.患者女，51岁，1

4、小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是A.急症手术复位，行McVay法修补术B.急症手术复位，行Ferguson法修补术C.及时手术复位，密切观察D.密切观察，病情加重及时手术E.应用抗生素、止痛剂观察【正确答案】A【答案解析】根据题中症状可知患者股疝不能还纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术，术式可选择McVay法修补术。5.糖尿病病人致残致死的主要原因是A.癌症B.心脑血管疾病C.精神疾病D.糖尿病肾病E.糖尿病酮症酸中毒【正确答案】B【答案解析】选项都是糖尿病病人的并发症

5、。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。6.戊型肝炎病毒的主要传播途径是A.血液传播B.消化道传播C.经呼吸道传播D.性接触传播E.性传播【正确答案】B【答案解析】戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。7.下列骨折中，最不稳定的是A.裂缝骨折B.横形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌骨骨折【正确答案】C【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。8.小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热

6、，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。1）可能的诊断是A.周期性麻痹B.热型惊厥C.癫痫D.低钠血症E.维生素D缺乏性手足搐搦症【正确答案】E【答案解析】根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起，故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。9.下列含铁最丰富的食物是A.猪肝B.黑木耳C.绿色蔬菜D.海带E.以上都不是【正确答案】A【答案解析】含铁丰富的食物有动物肝脏、全血、肉、鱼、禽类，其次是绿色蔬菜、豆类、黑木耳、海带、芝麻酱。10.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉

7、压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断A.急进性高血压 B.高血压 2 级中危 C.高血压 3 级很高危D.高血压危象 E.高血压脑病 【正确答案】C 【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。 11.脾大最显著的血液系统疾病是A.AMLB.ALLC.AMLLD.CMLE.急性失血性贫血【正确答案】D【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。12.患者由于车祸急性失血，其最先出现的调节反射反应是A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血中血管升压素增

8、多E.血中血管紧张素增多【正确答案】B【答案解析】人在急性失血时，可出现一系列代偿性反应，但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。13.需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规【正确答案】A【答案解析】本题应该选A，因为少量胸腔积液B超有可能看不出来。14.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是A.甲医院和李某B.乙医院和李某C.乙医院D.李某 E.甲医院正确答案：B答案解析：医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医

9、院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。15.男，32岁，因反复干咳、咯血2月余、发热1周来院门诊。查体：T39.5，消瘦，左上肺语颤增强、听诊呈实音、呼吸音减弱。WBC8109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症【正确答案】B【答案解析】患者有结核中毒症状、左上肺体征，且PPD试验1结素单位强阳性，X线为大片状渗出性改变，考虑为干酪性肺炎。16.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹

10、部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm8cm8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤出血B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤破裂D.卵巢巧克力囊肿破裂E.卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。17.5mmol/l，血清钠 130mmol/l。该药物的作用机制为A.扩张动静脉平滑肌B.拮抗醛固酮C.抑制肾小管髓袢升支粗段对

11、NaCl 的主动重吸收D.减慢房室传导E.抑制前列腺素正确答案：B答案解析：螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断 Na+-K+和 Na+-H+交换，结果 Na+、Cl 和水排泄增多，K+、Mg2+和 H+排泄减少。18.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A.左侧角膜反射消失B.左侧面部表情肌瘫痪C.张口时下颌偏向左侧D.左侧面部感觉障碍E.左侧咀嚼肌瘫痪【正确答案】B【答案解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感

12、觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜三叉神经眼支三叉神经半月节三叉神经感觉主核两侧面神经核面神经眼轮匝肌闭眼反应。可见，角膜反射是由眼神经（三叉神经眼支）与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。19.关于A型胃炎

13、，下列哪项是恰当的A.大多数由幽门螺杆菌感染引起B.较常见C.病变主要累及胃体和胃底D.发病和遗传因素无关E.不易导致贫血【正确答案】C【答案解析】自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。20.低出生体重新生儿的出生体重低于A.1500gB.1000gC.2000gD.2500gE.800g【正确答案】D【答案解析】低出生体重儿：是指出生体重2500g的新生儿。极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重1500g的新生儿。超低出生体重儿（ELBW）是指出生体重1000g的新生儿。21.下列哪一项不能为机体提供能量A

14、.糖类B.淀粉类 C.脂肪类 D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。22.下述关于抑癌基因的特点错误的是A.是控制细胞正常生长的重要分子B.丢失或失活将导致肿瘤的发生C.属于调控生长的基因D.抑癌作用具有广泛性E.具有多种抑癌基因【正确答案】C【答案解析】调控生长的基因是癌基因，抑癌基因是调控抑制生长的基因。23.女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次，B超示胆囊结石7枚，直径13cm，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎

15、石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗【正确答案】A【答案解析】胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。24.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是A.平等相待，廉洁奉公B.积极进取，保证安全C.精诚团结，密切协作D.耐心倾听，正确引导E.关心体贴，减少痛苦正确答案：C答案解析：体格检查的道德要求：全面系统，认真细致；关心体贴，减少痛苦； 尊重患者，心正无私；询问病史的伦理要求：举止端庄，态度热情；全神贯注， 语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求：关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。25.下列化合物不属于糖异生的原料的是A.甘油B.生糖氨基酸C.丙酮酸D.乳酸 E.脂肪酸正

16、确答案：E答案解析：脂肪酸不能转变为糖，而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。26.细胞静息电位为-100mV，当其受到刺激后变为-110mV时的膜电位变化成为A.极化B.复极化C.超极化D.反极化E.去极化【正确答案】C【答案解析】静息电位的数值向膜内负方向增大的方向变化，即膜内电位进一步降低，称为超极化。27.1岁小儿不可能完成的动作是A.会拍手B.会自己坐起来C.会骑三轮车D.会弯腰拾东西E.会爬【正确答案】C【答案解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3岁会跑，骑三轮车。28.不属于强迫障碍的是A.强迫性怀疑B.强迫性洗涤C.强迫性检查D.强迫性计数E.强迫性控制

17、【正确答案】E【答案解析】没有强迫性控制的说法，一般来说强迫障碍的患者会出现难以控制的动作和行为，其他选项均为其特点。29.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现A.胎心率持续性减速在100次/分以下B.晚期减速C.基线摆动降低D.轻度变异减速E.NST表现为无反应型【正确答案】D【答案解析】基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现之一；晚期减速，胎心持续在110次/分以下也是胎儿窘迫的表现；无应激试验（NST）无反应型：即持续监护2040分钟，胎动时胎心率加速15bpm，持续时间15秒；变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致，轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。30.下列

18、哪一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类 C.脂肪类 D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。31.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜A.拆除石膏，小腿皮牵引B.维持目前治疗，继续石膏固定C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形【正确答案】E【

19、答案解析】少许成角和2cm的重叠是可以接受的，因为小儿骨骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故E切开复位可暂不做考虑。32.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是A.厌氧B.以增殖状态分布于自然界C.革兰染色阳性D.产生大量外毒素E.主要致病毒素为痉挛毒素【正确答案】B【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。33.女性，60 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年，小跑时感心前区憋闷 3 年。近日胸闷症状加重，偶伴胸痛，入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术 B.主动脉瓣球囊成形术 C.主动脉瓣修补术 D.冠状动脉旁路移植术 E.心脏移

20、植 【正确答案】A 【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄（平均跨瓣压40mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。有冠心病者，需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选A。 34.在结核病的细胞免疫反应中，下列哪种细胞起主要作用A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞【正确答案】A【答案解析】结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞

21、相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。35.急性乳腺炎最常发生在产后A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月【正确答案】A【答案解析】感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初34周或断奶期间。36.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A.氯喹B.吡喹酮C.抗生素D.伯氨喹E.手术【正确答案】E【答案解析】眼囊尾蚴病应先摘除眼内囊尾蚴，再服药杀灭其他部位的囊尾蚴，以免因局部严重反应导致失明。37.医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括A.必要时采取暂停药品使用的紧急措施B.积极救治患者并迅速开展临床调查分析C.建立并保存药品不良反应报告和检测档案D.配合有关部门对药品群体不良事件进行调查

22、E.承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作【正确答案】E【答案解析】药品不良反应报告和监测管理办法规定，医疗机构应当配合药品监督管38.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的相关事项是A.医学评价 B.医学要求 C.医学诊断 D.医学建议 E.医学结论 正确答案：D答案解析：疫苗流通和预防接种管理条例规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况

23、和接种禁忌等情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。39.女性，40岁，胃溃疡史4年，2月来上腹无规律疼痛，进食后加重。钡餐透视：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm龛影。1)该患者的诊断为A.胃溃疡癌变B.复合性溃疡C.胃溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡并慢性胃炎E.胃溃疡并胃黏膜脱垂【正确答案】D【答案解析】X线钡餐检查龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值，胃黏膜并无胃癌时黏膜常见的改变（如中断、变形、融合等），所以应优先考虑胃溃疡合并慢性胃炎。40.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺

24、癌E.碘缺乏病 正确答案：E答案解析：病因预防是一级预防。41.双下肢水肿。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症状） D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽， 常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在

25、心力衰竭。 42.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化， 为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案：B答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。43.男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠肠音减弱，体温39，白细胞计数18109/L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术【正确答案】C【答案解析】患者右

26、上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，治疗后疼痛加剧，说明效果不佳，有穿孔、坏死的可能，对于这种情况一般已不能直接做切除手术，需要先胆囊造瘘，减轻症状，控制感染，期再切除胆囊。44.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，病程长，症状轻C.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡D.肝穿刺脓液常为棕褐色E.肝穿刺脓液常为黄白色【正确答案】E【答案解析】此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。

27、脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。45.骨盆骨折最早最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂B.坐骨神经损伤C.直肠损伤D.出血性休克E.脂肪栓塞【正确答案】D【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器46.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是A.病人曾进食同一批某种食物B.很多人一起发病C.急性胃肠道症状为主D.潜伏期短E.发病场所集中【正确答案】A【答案解析】食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。47.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A.子宫下段或宫颈内口处B.子宫体后壁C.子宫

28、体侧壁D.子宫体前壁E.子宫底部【正确答案】A【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。48.肝硬化患者出现呕血，黑便时，诊断出血病因最有价值的方法是A.X线吞钡检查B.内镜检查C.大便潜血检查D.腹部B超检查E.腹腔镜检查【正确答案】B【答案解析】食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行止血治疗。49.不属于骨折特有体征的是A.畸形 B.骨擦音 C.局部异常活动 D.局部肿胀 E.骨擦感 【正确答案】D 【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。 50.下列关于病毒性

29、肺炎临床表现的叙述，正确的是A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急，但临床症状较轻 C.肺部体征为典型的肺炎体征 D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质 【正确答案】B 【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E 错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C 错误），X 线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D 错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A 错误）。 51.男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管

30、粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A.腺癌B.鳞状上皮化生，重度不典型增生C.鳞状细胞癌D.小细胞癌E.大细胞癌【正确答案】C【答案解析】鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。52.女，2岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发3月余。化验尿蛋白（+），颗粒管型5个/HP，间断有血尿。类风湿因子1:：20（+），抗SSA抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者首选的治疗用药是A.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素B.糖皮质激素+甲氨蝶

31、呤C.雷公藤+柳氮磺吡啶D.糖皮质激素+环磷酰胺E.非甾体抗炎药+环孢素【正确答案】D【答案解析】患者高热、关节痛、口腔干燥、溃疡，尿蛋白阳性，抗dsDNA抗体阳性，考虑为系统性红斑狼疮，治疗首选激素加免疫抑制剂。53.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24 次/分。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.

32、恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病 【正确答案】C 【答案解析】该患者合并胸液、腹液，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然 PPD（+），胸液腹液淋巴细胞增多，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎 CEA 并不增高。故选 C。 54.男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往体健，无精神病家族史。该患者的主要症状为A.关系妄想B.夸大妄想C.内心被揭露感D.疑病妄想E.被害妄想【正确答案】E【答案解析】被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信某人或

33、某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。55.下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤【正确答案】B【答案解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。56.患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴

34、结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳房结核C.炎性乳腺癌D.乳腺增生症E.导管内乳头状瘤【正确答案】C【答案解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。57.某医师因重大医疗事故收到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限。该法定期限是A.3年B.5年C.2年D.4年E.1年【正确答案】C

35、【答案解析】执业医师法第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的。（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的。（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。58.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24 次/分

36、。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病 【正确答案】C 【答案解析】该患者合并胸液、腹液，LDH 1200U/L，CEA 明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然 PPD（+），胸液腹液淋巴细胞增多，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎 CEA 并不增高。故选 C。 59.男性，45 岁。发作性咳嗽喘

37、息十年，再发 2 天，高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，心率整，胸片检查可见双肺透亮度增加， 该患者可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.左心衰 E.右心衰 【正确答案】C 【答案解析】患者发作性咳喘 10 年，无吸烟史，双肺闻及哮鸣音，符合支气管哮喘。 60.正常二尖瓣口面积是A.35cm2B.46cm2C.24cm2D.56cm2E.34cm2【正确答案】B【答案解析】正常二尖瓣口面积是46cm2。61.正常人血浆渗透压A.在250-330mmol/L之间B.在280-310mmol/L之间C.在1

38、50-280mmol/L之间D.在180-310mmol/L之间E.在280-330mmol/L之间【正确答案】B【答案解析】正常人血浆渗透压在280-310mmol/L之间在此范围的称为等渗，低于此范围的称为低渗，高于此范围的称为高渗。62.合成甘油三酯的原料是A.3-磷酸甘油B.乙酰 CoA C.磷酸盐D.胆碱E.丝氨酸正确答案：A答案解析：合成甘油三酯主要需要脂酸及 3-磷酸甘油为原料，而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。63.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A.血电解质B.血气分析C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能

39、检查E.血液胆碱酯酶活力【正确答案】E【答案解析】根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要。故选E。64.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是A.X 线检查可见骨膜反应 B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起 C.肿物与周围界限不清 D.生长较快，伴明显疼痛 E.肿块明显，皮肤有静脉怒张 【正确答案】B 【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现，所以不选。 65.2岁男孩，消瘦，食欲差，脸色苍白，1岁半时会行走和说短语，但是目前不能走，不会叫爸爸和妈

40、妈。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，血常规示大细胞性贫血。此小儿最可能的疾病是A.呆小病B.缺铁性贫血C.21-三体综合征D.缺铁所致营养性贫血E.维生素B12缺乏所致营养性贫血【正确答案】E【答案解析】维生素B12和叶酸可促进DNA合成。其缺乏时导致DNA合成障碍，幼红细胞核发育落后于细胞质，形成巨幼红细胞，粒细胞系和巨核细胞系亦可发生巨幼变和核分叶过多。维生素B12缺乏还可引起神经系统症状，如嗜睡、震颤等。所以考虑是维生素B12缺乏所致的营养性贫血。66.急性乳腺炎最常发生在产后A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月【正确答案】A【答案解析】感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最

41、初34周或断奶期间。67.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，病程长，症状轻C.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡D.肝穿刺脓液常为棕褐色E.肝穿刺脓液常为黄白色【正确答案】E【答案解析】此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。68.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年

42、，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘【正确答案】A【答案解析】COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为活动后长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。69.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石

43、史。体检：R24次/分，T38.9，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查【正确答案】C【答案解析】根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。70.以核酸为模板进行增殖的微生物是A.细菌B.衣原体C.病毒D.立克次体E.真菌【正确答案】C【答案解析】病毒缺乏增殖所需的酶系统

44、，只能寄生在活细胞内进行增殖。病毒增殖的方式是以其基因组为模板，在DNA聚合酶或RNA聚合酶作用下，经过复杂的生化合成过程，复制出病毒的基因组。病毒基因组则经过转录、翻译过程，合成大量的病毒结构蛋白，再经过装配，最终释放出子代病毒。这种以病毒核酸为模板进行复制的方式称为自我复制。细菌、衣原体、立克次体都是以二分裂方式进行繁殖。真菌是以孢子方式进行繁殖。71.患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0109/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.1

45、0，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120109/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血【正确答案】D【答案解析】从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。72.医学伦理的指导原则最正确的是A.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务 B.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务C.防病治病、救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民身心健康服务D.防病治病、救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务E.社会主义医学人道主义正确答案：D答案解析：1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上，首次明确提出了“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为：“防病治病，救死扶伤，实行社会主